Atrial septal aneurisme

Årsaker til utviklingen av en aneurisme av MPP

En aneurisme dannes på et sted der det ovale vinduet fungerte under den intrauterine perioden av livet. Dette er hullet som blodet beveget seg gjennom umiddelbart inn i venstre atrium, og startet en stor sirkel. Det var ikke nødvendig å pumpe det ned i lungene, siden åndedrettsorganene ikke fungerte. Etter fødselen, det første pusten til den nyfødte og skjæringspunktet mellom navlestrengen, begynner den lille sirkelen av blodsirkulasjonen å fungere. Åpningen mellom atriene lukkes nesten umiddelbart, men noen ganger kan denne prosessen ta opptil et år, noe som ikke anses som en patologi.

Hvis bindevevet, som sammen med muskelfibre strammer det ovale vinduet, ikke er sterkt nok, begynner det under press å strekke seg og prolapse i en eller annen retning.

De pålitelige årsakene til den intrauterine utviklingen av MPP-aneurisme er ennå ikke fastslått, men det antas at infeksjoner påført av moren under graviditet, stress, bruk av visse medikamenter, røyking og alkoholforbruk kan påvirke dannelsen av kardiovaskulære systemet til det ufødte barnet. Faktorer som ugunstige miljøforhold, mangel på sporstoffer og vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne, samt genetiske lidelser som kan føre til bindevevsdysfunksjon tas i betraktning.

Ofte med arvelig dysplasi lider ikke bare hjertet, men også leddene, bein og til og med øyelinsen. Med slike patologier endres strukturen eller egenskapene til bindevevet. Atrieskilleveggen blir slapp, motstår ikke trykk i hjertekamrene og strekker seg.

Den samme mekanismen oppstår ved arrdannelse i området av myokardiet der infarktet skjedde. Til tross for at MI oftere påvirker den interventrikulære septum, påvirker aneurisme hos voksne prognosen for overlevelse og kan kompliseres av rupturer og tromboemboli i hjernekarene, som igjen er en direkte årsak til iskemisk hjerneslag.

Det er tre typer MPP-aneurismer:

1. Med en bøy i høyre atrium.
2. Med en nedbøyning i venstre atrium.
3. S-formet aneurisme.

Retningen til avbøyningen spiller ingen rolle, siden symptomene er de samme, men når de kombineres med andre hjertefeil og forekomsten av hemodynamiske lidelser, blir manifestasjonene mer uttalt.

Hvis prolapsen av interatrial septum opptar et stort område eller når patologiske verdier, kan dette føre til organisering av blodpropp på grunn av turbulent strømning i aneurismen, hjertearytmier på grunn av ytterligere stimulering av det ledende systemet, sirkulasjonsdysfunksjon på grunn av fraværet av normal atrietømming under sammentrekning. Kraftig fremspring kan hindre ventilene i å fungere. Hvis det samtidig er en shunting (utslipp) av blod fra venstre til høyre i forbindelse med et åpent ovalt vindu eller en sprukket aneurisme, utvikles pulmonal hypertensjon på grunn av overbelastning av den lille sirkelen.

Symptomer og manifestasjoner

Hos nyfødte og barn i førskolealder og ung alder manifesterer atrieseptumaneurisme seg oftest ikke på noen måte. Men på grunn av vekstspurt i ungdomsårene, under fysisk og stressende anstrengelse og under graviditet, kan det manifestere seg med symptomer som varierer i grad av manifestasjon i hvert enkelt tilfelle:

• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Redusert motstand mot belastninger;
• Avbrudd i hjertets arbeid;
• Brystsmerter;
• Svimmelhet;
• Kvalme;
• Cyanose av nesetippen og nasolabial trekant under trening og når du ammer en nyfødt;
• Hodepine;
• takykardi;
• Angst;
• Søvnforstyrrelser;
• Psykisk ubehag hos barn og ungdom.

I kombinasjon med andre hjertefeil kommer mer alvorlige manifestasjoner til syne:

• Hyppige øvre luftveisinfeksjoner;
• Kronisk bronkitt;
• Dyspné;
• Opphovning.

Hos pasienter som har overlevd akutt hjerteinfarkt, som har dannet en atrieseptumaneurisme hos voksne som måler mer enn 10 mm ifølge ultralyd, er det en viss risiko for ruptur. Dødeligheten er høy, men denne tilstanden forekommer svært sjelden.

Kliniske manifestasjoner utspiller seg kraftig og i høy hastighet:

• Blek, blir til cyanose av huden i ansiktet og håndflatene;
• Tap av bevissthet;
• Støyende pust;
• Kald klam svette;
• Dyspné.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Hovedmetoden for å diagnostisere en atrieseptumaneurisme er ultralyd av hjertet med Doppler-ultralyd. Det er foreskrevet til barn som har støy under auskultasjon, samt til pasienter som har hatt akutt hjerteinfarkt. Tilstedeværelsen av MPP-prolaps mer enn 1 cm anses å være en aneurisme.

Hvis ultralyd ikke gir et fullstendig bilde av hjertets anatomi, foreskrives ytterligere studier, for eksempel datatomografi av brystet, transøsofageal ultralyd eller kateterisering med kontrast.

Barn som er diagnostisert med MPP-aneurisme og ikke har symptomer er ikke foreskrevet behandling, men årlige kontroller av en barnekardiolog er nødvendig. Det anbefales ikke å begrense barnet i aktive spill, men for å bestemme muligheten for å spille sport, må du konsultere en lege.

Kvinner med MPP-aneurisme som planlegger en familie, eller gravide kvinner med en nylig diagnostisert defekt trenger en kardiologs konsultasjon med ultralyd. I de fleste tilfeller, med en slik patologi, er graviditet og fysiologisk fødsel ikke kontraindisert.

Hvis en pasient med en aneurisme av MPP har en samtidig patologi, eller kliniske tegn krever korreksjon, er medikamentell behandling foreskrevet:

• Membranstabiliserende og antioksidantmedisiner;
• Antikoagulanter og blodplatehemmende midler;
• Preparater og vitamintilskudd som inneholder magnesium og kalium;
• Antiarytmika.

Kirurgiske inngrep er sjeldne. Imidlertid er slike behandlingstiltak nødvendige i tilfelle brudd på en aneurisme eller ikke-overvekst av det ovale vinduet, ledsaget av hemodynamiske forstyrrelser. For øyeblikket er defekten suturert, plast utføres, samt minimalt invasive manipulasjoner - innføring av en okkluder ved hjelp av et kateter.

Konklusjoner

Det er ingen spesifikke profylaksetiltak for å forhindre MSA-aneurisme. Patologiovervåking omfatter regelmessige undersøkelser hos kardiolog med ultralydundersøkelse av hjertet. Denne regelen fungerer for alle kategorier av pasienter - for barn, gravide kvinner, så vel som de som har hatt hjerteinfarkt.

En anomali i hjertets struktur i fravær av samtidig patologi påvirker verken livskvaliteten eller varigheten.