Når gis det sykemelding for høyt blodtrykk?
Sykefravær for personer med høyt blodtrykk bør ideelt sett gis for undersøkelse i sykehus. I dette tilfellet gir han forebyggende terapi:
- utføre ytterligere instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder (for å teste funksjonen til de viktigste kroppssystemene);
- valg av et individuelt behandlingsregime (legemidler som tar hensyn til samtidige sykdommer og doser avhengig av metabolismens egenskaper).
Dette alternativet er mest fordelaktig for staten, siden det reduserer varigheten av funksjonshemmingen til de delene av befolkningen hvis arbeid er viktigst for utviklingen av landets økonomi.
I et annet tilfelle utstedes en sykemelding for hypertensjon obligatorisk under følgende betingelser for innleggelse til sykehuset:
- tap av bevissthet på gaten (synkope);
- tegn på lammelse;
- nevrologiske symptomer (hjerneblødning — hjerneslag);
- akutte magesmerter, kvalme (atypisk hypertensiv krise);
- skarp forringelse av synet: innsnevring av synsfeltet, plutselig oppfatning av gjenstander som uskarpe, utseende av fluer foran øynene.
Opptak til en medisinsk institusjon i dette tilfellet skyldes følgende mål:
- tilleggsstudier (blodtrykksovervåking, elektrokardiografi, ekkokardiografi, koronar angiografi, computertomografi av hjernen);
- etablere diagnose;
- lindring av en hypertensiv krise;
- behandling av komplikasjoner som har oppstått;
- forebygging av varig uførhet.
Dette alternativet er mest typisk for eksisterende realiteter, når en pasient ber om hjelp bare når det er en umiddelbar trussel mot liv og helse.
Men i et slikt tilfelle er perioden med arbeidsuførhet lengre, noe som er ulønnsomt for staten. Derfor er det lagt stor vekt på primær (forebygging av risikofaktorer som forårsaker arteriell hypertensjon) og sekundær (valg av medikamentell behandling, som vil utelukke en kraftig økning i trykk) forebygging.
Et tredje alternativ for å få midlertidig uførhet på grunn av hypertensjon er mulig. Ved avgjørelse fra en spesiell kommisjon kan det utstedes sykemelding for omskoleringsperioden hvis en person ble funnet uegnet til å utføre eksisterende offisielle oppgaver.
| Graden av hypertensjon | Ansettelsesbegrensninger for hypertensive pasienter |
|---|---|
| І | Forbudt tungt fysisk arbeid, arbeid i høyden, interaksjon med giftige stoffer (spesielt kardiovaskulære), vibrasjoner og ekstreme temperaturer |
| II | I tillegg til de eksisterende restriksjonene, er det forbudt å jobbe nattskift, fysisk arbeid av moderat alvorlighetsgrad og nevropsykisk overbelastning. |
| ІІІ | Arbeidsevnen er ofte helt tapt, spørsmålet om tildeling av funksjonshemming reises |
Ved hvilket press åpnes arbeidsuførhetsattesten?
Ved høyt trykk gir de en sykemelding, men verdiene som er godkjent i de kliniske retningslinjene er ikke alltid veiledende for enkeltpersoner.
I følge protokollene anses tall over 140 mm Hg som hypertensjon. systolisk og 90 mm Hg. diastolisk. Det er nok av dem for undersøkelse på sykehus.
Hver grad av hypertensjon har sine egne tall:
- opptil 15999 mm Hg - den første fasen;
- opp til 179109 mm Hg mt. - den andre;
- over 180/110 mm Hg - den tredje.
Imidlertid er det et konsept med individuelt høyt blodtrykk - dette er tallene der symptomer på en hypertensiv krise vises. Poenget er at en person i pensjonsalder har et blodtrykk på 14090 mm Hg. kan føle seg som en arbeider, og en tenåring med de samme verdiene vil bli forstyrret av hodepine og kvalme.
Det er generelt akseptert at systolisk blodtrykk er individuelt høyt, med 20-40 mm Hg. over arbeideren.
Tidspunkt og varighet
3-5 dager vil være nok til å gjennomgå en rutineundersøkelse på sykehus. Dersom det er mulig å gjennomføre en studie på poliklinisk basis, vil det bli gitt arbeidsuførhet for hver dag som brukes til å besøke diagnostiske rom.
Det kan ta opptil 10 dager å velge et medikamentell behandlingsregime. Med den ondartede arten av hypertensjon, dens ufølsomhet for medisiner i første og andre linje, kan sykehusinnleggelsesperioden forlenges ved avgjørelse fra en spesiell kommisjon.
Sykehus for hypertensiv krise
Oftest oppnås sykefravær med press ved hypertensiv krise. Folk søker hjelp på grunn av alvorlige symptomer. Varigheten av suspensjonen fra offisielle oppgaver avhenger av typen krise, stadiet (graden av målorganskade) av hypertensjon og komplikasjonene som har oppstått.
| Stadium av hypertensjon | Sykefravær for den første typen krise (dager) | Varighet av arbeidsuførhet i den andre typen krise (dager) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Ikke typisk |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Ikke typisk | 25-30 |
Varigheten av sykehusinnleggelse for en hypertensiv krise avhenger av tilstedeværelsen av komplikasjoner:
- hypertensiv encefalopati (den første graden av skade på hjernevevet);
- akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon (slag);
- angina pectoris;
- akutt hjertesvikt;
- stratifisering av en allerede eksisterende aortaaneurisme;
- myokardnekrose (infarkt);
- Lungeødem.
Eksempeldokument
Konklusjoner
Behovet for å utstede et ark med midlertidig funksjonshemming i tilfelle hypertensjon bestemmes først og fremst av klagene og pasientens tilstand. Poliklinisk behandling er mulig, men poliklinisk oppfølging er mer effektiv. Graden av risiko for komplikasjoner og behov for sykehusinnleggelse bestemmes av behandlende lege.
Oftest etableres midlertidig uførhet ved hypertensive kriser.
Gjennomsnittlig behandlingsvarighet på sykehus for pasienter med arteriell hypertensjon er 11-14 dager.
