Nikotinsyre for høyt blodtrykk

Nikotinsyre (vitamin PP, vitamin B3, nikotinamid, niacin, antiallergisk vitamin) er et pyridinderivat, deltar i redoksprosesser, metabolisme av fett, purinbaser, er en del av enzymene til cellulær respirasjon, glykolyse, proteinsyntese (NAD, NADP) ), fremmer nedbrytningen av næringsstoffer i tarmen, stimulerer produksjonen av tyroksin, senker blodsukkernivået og aktiverer binyrene.

En utilstrekkelig mengde av vitaminet forårsaker pellagra (skade på huden, mage-tarmkanalen, demens). En voksens daglige behov for vitamin B3 er 15-20 mg.

I høye konsentrasjoner finnes vitamin PP i gjær, nøtter, tomater, fet fisk, meieriprodukter, kjøtt.

Mekanismen for effekten av niacin på blodtrykket

Nikotinsyre (NA) utløser frigjøring av prostacyklin (Pg I₂). Det er et lokalt hormon som produseres av endotelet i vaskulærveggen, som påvirker tonen i glatte muskler og reduserer blodplateaggregering. Den vasodilaterende effekten er mest uttalt i hjertet, nyrene, hjernen og lungene. Dette skyldes ujevn fordeling av pyridonukleotider i organer (fra større til mindre - lever (depot)> hjerne> myokard> nyrer> skjelettmuskulatur> erytrocytter).

Koenzymene NAD og NADP er avgjørende for alle typer metabolisme. Prosessen med transformasjon av NAD til NADP og vice versa er ledsaget av frigjøring av 150 kJ / mol energi som kreves for cellulær metabolisme.

Hos pasienter med hypertensjon er det en generalisert vaskulær spasme, spredning av glattmuskellaget og trombedannelse. Også lumen av blodårer, spesielt hjertet og nyrene, smalner, oksygentilførselen til vev reduseres. Som svar på hypoksi øker minuttblodvolumet på grunn av en økning i blodtrykket og en økning i hjertefrekvensen.

Prostacyklin blokkerer denne koblingen i patogenesen av hypertensjon, men det gjennomgår rask nedbrytning til inaktive metabolitter. Derfor er effekten av introduksjonen av nikotinsyre kortsiktig.

Ved å aktivere fibrinolyse forbedrer nikotinamid mikrosirkulasjonen av hjertevev, og reduserer belastningen på myokardiet. Vitamin PP påvirker lipidmetabolismen - det blokkerer syntesen av lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL) av hepatocytter, senker kolesterol- og triglyseridnivåer. Normalisering av lipidprofilen hemmer utviklingen av aterosklerotiske plakk, og innsnevrer lumen i blodårene.

Nikotinsyre i hypertensjon senker blodtrykket, hemmer eksitasjonsprosessene i hjernen, noe som eliminerer den stressende komponenten i patogenesen til sykdommen.

På grunn av sin evne til å forbedre mikrosirkulasjonen og cerebral blodstrøm, er nikotinsyre mye brukt i intensivbehandlingen ved akutt iskemisk cerebrovaskulær ulykke.

Brukes stoffet for arteriell hypertensjon?

Den vasodilaterende effekten av administreringen varer ikke mer enn 20-25 minutter (halveringstiden til syren er 40 minutter), noe som ikke tillater rutinemessig bruk av legemidlet ved forhøyet trykk.

Likevel er det tilrådelig å inkludere det i den komplekse behandlingen av pasienter med essensiell hypertensjon i kombinasjon med:

utslette aterosklerose eller endarteritt;
diabetisk eller hypertensiv angioretinopati;
trofiske hudforandringer;
hypertensiv encefalopati;
kronisk insuffisiens av cerebral sirkulasjon, forbigående iskemiske angrep i historien;
Iskemisk hjertesykdom;
aterosklerose, hyperlipidemi;
nedsatt leverfunksjon, skrumplever;
kronisk cefalgi og migrene.

Hvordan nikotinsyre brukes i praksis for behandling av hypertensjon: doser og varighet av kurset

Nikotinsyre er tilgjengelig i formen:

ampuller med 1% løsning av nikotinsyre, 1 ml;
pulver til injeksjoner;
tabletter;
løsning av "Sodium Nicotinate" 0,1%;
depottabletter - "Enduracin";
kombinerte medisiner - "Nikoshpan" ("nikotin" med "Drotaverin").

Doseringen av stoffet er individuell for hvert tilfelle.

Tablettformer bør tas etter måltider, og starter med lave doser med en gradvis økning i løpet av tre til fire uker før behandling. Startmengden er 50-100 mg to ganger daglig.

For behandling av aterosklerose brukes høye doser av stoffet (1-3 g / dag). Hvis det ikke er noen bivirkninger, ta 500-1000 mg NK om gangen. Langvarig bruk av "nikotin" kan gi legemiddeltoleranse. For å forhindre slike reaksjoner anbefales en pause på tre til fem dager etter en måneds bruk. Kursbehandling praktiseres også - fire uker innleggelse, fire uker fri.

Injiserbare former for vitamin PP administreres:

intravenøst på sykehus, langsom jet eller drypp;
intramuskulært (mindre smertefullt "Nikotinamid" og "Nikotinat");
subkutant;
intradermalt.

"Enduracin" frigjør det aktive stoffet i lang tid, noe som skaper en stabil konsentrasjon av stoffet i blodet. Startdosen er 500 mg / dag per dose i 7 dager, deretter 1000 mg i 2 oppdelte doser i ytterligere en uke og, fra 3 uker, 1500 mg i 3 doser. Varigheten av kurset er 1-2 måneder med en pause på 4 uker, deretter gjentas det i 2-3 måneder.

Kontraindikasjoner for bruk av niacin:

forverring av magesår og duodenalsår;
dekompensert leverdysfunksjon;
type 2 diabetes mellitus med ukontrollerte blodsukkernivåer;
gikt, hyperurikemi;
metabolsk syndrom;
avansert stadium av aterosklerose;
graviditet og amming.

Mulige bivirkninger:

allergi;
følelse av varme på huden, hyperemi i overkroppen;
svimmelhet, ortostatisk hypotensjon;
hyperglykemi;
parestesi;
fettdegenerasjon av leveren (ved langvarig bruk av høye doser i kombinasjon med andre lipidsenkende legemidler).

Anbefalinger for bruk av niacin:

systematisk kontroll av glykemi, levertransaminaser (ALT, AST), urea, urinsyre;
for å redusere bivirkninger, ta tabletter med mat;
å skille bruk av medisiner og bruk av koffeindrikker, spesielt varme;
stoffet er uforenlig med alkohol;
unngå å gå til badehuset og ta varme bad;
brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med rytmeforstyrrelser som tar nitrater, β-blokkere og Ca-antagonister²⁺-kanaler;
potenserer effekten av antitrombotiske legemidler;
det anbefales å øke inntaket av mat som inneholder metionin (hard ost, egg, ulike typer fisk, biff, kalkun);
med langtidsbehandling av NK økes bruken av askorbinsyre.