Concor Cor: instruksjoner og indikasjoner for stoffet

Instruksjoner for bruk

Concor Cor tilhører den svært selektive β₁-adrenerge blokkere som ikke har en indre sympatomimetisk effekt, klinisk signifikante membranstabiliserende egenskaper og er indisert for langtidsbruk hos pasienter med symptomer på CHF (kronisk hjertesvikt).

En hjertesvikt er ikke i stand til å tilføre blod til vev i henhold til deres metabolske behov i hvile eller under trening. Tilstanden er en alvorlig og noen ganger livstruende komplikasjon av mange hjertesykdommer:

• iskemisk hjertesykdom (CHD) 50-70%;
• hypertensjon 12-17%;
• dilatert kardiomyopati (DCM) 7-14 %;
• hjerteklaffsykdom 6-12%;
• andre patologier i det kardiovaskulære systemet 5-10%.

En viktig rolle i utviklingen av CHF spilles av aktiveringen av det sympathoadrenale systemet (SAS). Hos de fleste pasienter er hjertets pumpefunksjon redusert og kronisk hyperaktivering av nevrohormoner (adrenalin og noradrenalin) er tilstede.

Effekter av overdreven aktivering av SAS i CHF:

• Dysfunksjon og reduksjon i antall kardiomyocytter (ved nekrose og apoptose);
• Forverring av kardiohemodynamikk (myokardblodforsyning);
• Reduksjon i tettheten og styrken av bindingen av reseptoren med det biologisk aktive stoffet;
• vedvarende takykardi;
• Myokardhypertrofi;
• Induksjon av myokardiskemi på grunn av takykardi, hypertrofi og vasokonstriksjon (vasokonstriksjon);

SAS regulerer funksjonene til indre organer gjennom katekolaminer. De mest aggressive egenskapene er noradrenalin. En økning i nivået av dette hormonet fra 600 til 900 pg / ml fører til en økning i dødeligheten med 35-40%. Den høye konsentrasjonen øker også sannsynligheten for dødelige arytmier.

β₁-adrenerge reseptorer er lokalisert i myokard, fettvev, mage-tarmkanalen, nyrer og stimuleres av hormoner i binyremargen.

Β stimuleringseffekter_1-AR:

• økt styrke og hjertefrekvens;
• stimulering av impulsledning langs nervefibre;
• en økning i reninsekresjon i nyrene (utvikling av arteriell hypertensjon);
• aktivering av lipolyse (nedbrytning av fettvev);
• redusert motilitet og tonus i glatt tarmmuskulatur.

Indikasjoner: hva hjelper stoffet fra?

Hovedindikasjonen for konstant bruk av Concor Cor: CHF og venstre ventrikkels systolisk dysfunksjon (EF <40%), hvor de viktigste kliniske tegnene er:

• redusert treningstoleranse;
• dyspné;
• væskeretensjon i kroppen;
• progressiv kurs;

Symptomer på venstre ventrikkelsvikt:

• venøs overbelastning i lungene - kortpustethet ved anstrengelse, hoste, hemoptyse, hjerteastma;
• reduksjon i minuttblodvolum - svakhet, døsighet, nocturia (økt nattlig urinproduksjon), akrocyanose (blåaktig fargetone på nesetippen, lepper, ører, fingre og tær), arteriell hypotensjon;
• Myokard dysfunksjon - takykardi, uregelmessig puls, utvidelse av venstre hjerte.

Bruk av Concor Cor hos pasienter med CHF kan bremse progresjonen eller reversere utviklingen av LV-dysfunksjon og sirkulasjonssvikt, samt redusere risikoen for plutselig hjertedød.

Concor Cortex Effekter:

1. Nedgang i hjertefrekvens (negativ kronotrop effekt), som eliminerer myokardiskemi (på grunn av et lavere behov for hjertevev i oksygen og forlengelse av diastolisk koronar blodstrøm).
2. Blokkering av prosessene for ombygging av myokard (reduksjon av hypertrofi og hjertehuler).
3. Normalisering av LV diastolisk funksjon.
4. Økt hjertevolum (EF).
5. Antihypertensiv effekt (reduksjon av etterbelastning av myokard). Legemidlet slapper av de glatte muskelfibrene i vaskulærveggen og reduserer dens totale perifere motstand (OPSS). Hemming av sekresjonen av renin, som, som blir til angiotensin II, forårsaker vasokonstriksjon (spasmer av arterioler).
6. Nedbremsing av AV-ledning. Legemidlet reduserer konsentrasjonen av Ca²⁺ i cellene i sinoatriale og AV-knuter, noe som forhindrer forekomsten av rytmeforstyrrelser.
7. Nedgang i elektrisk ustabilitet i myokardiet.
8. Undertrykkelse av det sympathoadrenale systemet. Interferens med interaksjonen av noradrenalin med spesifikke reseptorer.
9. Redusert trykk i portvenesystemet.
10. Nedgang i produksjonen av intraokulær væske;

Langvarig bruk av Konkor Bark fremmer en økning i antall β-adrenerge reseptorer, som et resultat av at effekten av bruken gradvis øker.

Concor Cor tilhører gruppen av β-AB med dobbel clearance (delvis løselig i lipider og i vann). Det gjennomgår biotransformasjon av hepatocytter med 45-65%, resten skilles ut av nyrene i sin primære form. Dette forklarer den lave muligheten for konkurranse av stoffet Concor Cor med andre medisiner og den relative sikkerheten ved behandling av pasienter med samtidig lever- og nyredysfunksjon.

Legemidlet absorberes nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. Halveringstiden er 9-12 timer. Matinntak endrer ikke biotilgjengeligheten til medisinen.

Concor Cor er preget av høy kardioselektivitet (14-19 ganger høyere affinitet for β₁- β₂-AR). Dette bestemmer sikkerheten ved å foreskrive stoffet til en bred kontingent av pasienter (bivirkninger forekommer hos 0,1-1%).

Medisinering i gjennomsnittlige terapeutiske doser endrer ikke bronkial åpenhet og pusteparametre hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.

Concor Cor er trygt for pasienter med diabetes mellitus, siden det ikke forårsaker en økning i basale blodsukkernivåer og ikke krever en dosejustering av antidiabetika.

Administrasjonsmåte og dosering

Concor Cor tas en gang daglig, helst med frokost, med et glass vann. Tabletten skal ikke tygges.

Den kliniske protokollen for behandling av CHF med LV systolisk dysfunksjon innebærer bruk av et kompleks av medikamenter: ACE-hemmere, β-blokkere (Concor Cor), angiotensin II-antagonister, diuretika og hjerteglykosider.

Før du starter avtalen, må du sørge for at pasienten ikke har data som indikerer en forverring av hjertepatologi.

Behandling med Concor Cor begynner med en gradvis økning i dosen til den gjennomsnittlige terapeutiske dosen og tar hensyn til de nye reaksjonene i kroppen.

Dosetitreringsskjema (overgang til neste trinn er mulig hvis forrige dose tolereres godt):

• første uke - 1,25 mg Concor Cor;
• den andre - 2,5 mg;
• den tredje - 3,75 mg;
• fjerde - åttende uke - 5 mg;
• niende - tolvte uke - 7,5 mg;
• ytterligere vedlikeholdsinntak - 10 mg / dag.

Det bør huskes om mulige manifestasjoner av en forbigående forverring av sirkulasjonssvikt, arteriell hypotensjon eller en reduksjon i hjertefrekvens under metningsbehandling.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for utnevnelsen av Concor Cor i CHF er:

• dekompensert akutt kardiovaskulær svikt, som krever gjenopplivningstiltak med intravenøs administrering av inotrope legemidler (adrenalin, noradrenalin, dopamin, dobutamin);
• kardiogent sjokk, alveolært lungeødem;
• AV-blokk II-III grader;
• sinus node dysfunksjon syndrom;
• sinoatrial blokade;
• symptomatisk reduksjon i hjertefrekvens, arteriell hypotensjon;
• ukontrollert bronkial astma;
• alvorlig utslettende perifer vaskulær sykdom;
• ubehandlet feokromacytom;
• metabolsk acidose;
• intoleranse mot komponentene i medisinen.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger ved bruk av Concor Cor:

• bradykardi, forbigående forverring av CHF, hypotensjon, nedsatt intrakardial ledning, ortostatisk kollaps;
• svimmelhet, migrene, besvimelse;
• hørselstap;
• bronkospasme hos pasienter med BA og KOLS, allergisk rhinitt;
• kvalme, avføringsforstyrrelse;
• kløe, hyperemi, ødem, urticaria;
• muskelsvakhet, kramper;
• redusert styrke;
• deprimert humør, søvnforstyrrelser, mareritt;
• økt TG, transaminaseaktivitet (ALT, AST);
• asteni, tretthet.

Ved utilsiktet bruk av dobbel dose, svimmelhet, AV-blokkering av III-graden, en reduksjon i hjertefrekvens, kan hypotensjon utvikles. Terapi for denne tilstanden er symptomatisk.

Analoger og erstatninger for legemidler

Den aktive ingrediensen i Concor Cor er Bisoprolol. Legemidlet er ganske billig, prisen på 30 tabletter varierer fra 160 til 200 rubler.

Analoger på det russiske markedet:

• Bisoprolol, Aritel, Biprol (Russland);
• Bidop, Bisoprolol Richter (Ungarn);
• Bikard, Corbis (India);
• Bisokard (Polen);
• Cordinorm, Bisostad, Bisoprolol Hexal, Sandoz, Ratiopharm, Teva (Tyskland);
• Bisoprolol Krka (Slovenia);
• Dorez (Makedonia);
• Coronal (Slovakia).

Erstatninger for Concor Bark kan være legemidler med det aktive stoffet "Metoprolol". Disse to β-blokkerne har lignende virkningsmekanismer og indikasjoner for bruk. Forskjellen mellom dem er at Metoprolol har kort virkningstid og må tas 3-4 ganger daglig.

Konklusjoner

Effektiviteten til β-AB er bevist av en rekke studier, på grunn av hvilke legemidler fra denne gruppen er inkludert i kliniske protokoller.

Langtidsbehandling hos pasienter med LV-dysfunksjon forbedrer livskvaliteten og reduserer dødeligheten med 25-30 %.

Det er verdt å huske at du ikke i noe tilfelle brått bør slutte å ta det på grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle en forbigående forverring av sykdommen.

Før du bruker stoffet, må du konsultere en lege og lese instruksjonene nøye.