Bihulebetennelse hos barn er farlig i sine konsekvenser, siden fokuset på betennelse er i umiddelbar nærhet av kraniehulen. Feil behandlingsmetoder eller utidig tilgang til kvalifisert medisinsk behandling truer med komplikasjoner i form av periostitt, meningitt, sepsis eller synshemming. For å unngå alvorlige problemer og forhindre at sykdommen blir kronisk, er det nødvendig å starte terapi på de tidlige stadiene av utviklingen av patologi. For å gjøre dette er det viktig å kunne skille symptomene på bihulebetennelse og velge behandling i samsvar med sykdommens natur.
Funksjoner ved utviklingen av de paranasale bihulene hos barn
For å sikre normal luftutveksling i menneskekroppen er det fire par paranasale bihuler (frontal, maxillær, kileformet og etmoid). Alle deltar i rengjøring, fukting og oppvarming av innåndingsluften. Men ved fødselen er barnets frontale (frontale) bihuler helt fraværende, og maksillære (maksillære) bihuler er små spalter. Derfor er barn i tidlig alder svært følsomme for luftkvalitet og tar lett opp infeksjoner under ugunstige forhold. På den annen side, på grunn av den lille størrelsen på maksillæren og fraværet av frontale bihuler, er ikke små barn i fare for å utvikle bihulebetennelse og frontal bihulebetennelse.
Først med alderen dannes de frontale bihulene hos barn, og maksillærbihulene forstørres og blir til fullverdige hulrom. Deres endelige dannelse skjer rundt 12-16 år gammel. Bihulebetennelse, som regel, kan utvikle seg hos barn fra ca. 5 år, mye sjeldnere fra 3 år, og frontal bihulebetennelse - vanligvis bare fra 7 år.
For å redusere risikoen for patologi, bør du være oppmerksom på klimaanlegget i rommet der barnet er. Luften skal være fuktig og frisk, og temperaturen bør ikke stige over 18-20 grader.
Årsaker til bihulebetennelse
Årsakene til bihulebetennelse hos barn er forskjellige. Utløseren for utviklingen av denne patologien kan være:
- ubehandlet eller forsømt kulde;
- krumning av neseseptum;
- betennelse i de øvre tennene;
- utseendet av neoplasmer i nesehulen;
- en allergisk reaksjon i kroppen.
I det overveldende flertallet av tilfellene hos barn er bihulebetennelse innledet av vanlig rhinitt (rennende nese). Viruset som forårsaker det går inn i slimhinnen og begynner å ødelegge epitelet - slimhinnen i bihulene og nesehulen. Ved å forårsake vevsskade åpner det veien for bakterieinfeksjon å komme inn. I tillegg, gitt at de maksillære bihulene kommuniserer med nesehulen gjennom anastomosen, kommer forskjellige virus og bakterier konstant inn i dem sammen med luften. Imidlertid betyr deres tilstedeværelse i sinus ikke at barnet definitivt vil få bihulebetennelse.
Bihulene har et spesielt immunsystem for å beskytte mot infeksjoner, som virker gjennom samspillet mellom lymfocytter, svelgmandler og bihuleceller. Denne barrieren beskytter slimhinnen mot bakteriell betennelse. Men hvis immunforsvaret er svekket eller fistelen forblir tilstoppet på grunn av langvarig og alvorlig hevelse av slimhinnen som følge av rhinitt, øker sjansene for å utvikle bakteriell bihulebetennelse dramatisk. Dermed er en grunn til forekomsten av betennelse i de maksillære bihulene som regel ikke nok - flere forhold må falle sammen. For eksempel infeksjon i bihulene og en reduksjon i effektiviteten til immunbarrieren.
Typer bihulebetennelse
På grunn av det faktum at det er forskjellige årsaker som forårsaker bihulebetennelse, skiller eksperter flere typer av denne sykdommen. For det første skilles det mellom virale og bakterielle patologier (ofte følger den andre fra den første som et resultat av feil behandling). For det andre kan betennelse oppstå både i en bihulebetennelse (da snakker vi om ensidig bihulebetennelse), og i to samtidig (da er det bilateral bihulebetennelse hos et barn). For det tredje, i samsvar med egenskapene og hastigheten til kurset, kan sykdommen være akutt eller kronisk. Til slutt, i henhold til formen for betennelse, skilles slike typer maksillær bihulebetennelse ut: katarrhal, purulent, allergisk, odontogen.
Symptomer på bihulebetennelse
Viral bihulebetennelse er vanligvis ledsaget av de samme symptomene som rhinitt - nesetetthet og nedsatt luktfunksjon.
Med riktig behandling av forkjølelse og rettidig fjerning av ødemet, passerer viral bihulebetennelse uten å forårsake komplikasjoner hos barnet. Men hvis vi snakker om bakteriell bihulebetennelse, så en spesifikk 
behandling og helst på et tidligst mulig stadium. For ikke å gå glipp av øyeblikket for utvikling av purulent bihulebetennelse, bør du konsultere en lege hvis følgende symptomer vises:
- illeluktende gul eller grønn utflod fra nese og svelg;
- smerte i området ved plasseringen av maksillære bihuler;
- hodepine, følelse av trykk i hodet;
- hevelse i kinnet eller pannen;
- subfebril temperatur (37-38 grader).
Diagnose av bihulebetennelse
Det er mulig å diagnostisere bihulebetennelse hos barn basert på det kliniske bildet av sykdommen og på resultatene av en generell blodprøve, som skal vise tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. I tillegg tyr russiske spesialister ofte til radiografi av paranasale bihuler. Mørking i området av maksillære hulrom på bildet indikerer tilstedeværelsen av patologisk ekssudat i bihulene. Imidlertid oppstår akkumulering av slim i de maksillære bihulene med enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon, men fører ikke nødvendigvis til utvikling av bihulebetennelse. En korrekt diagnose kan kun stilles med en integrert tilnærming, som inkluderer røntgen, blodprøve, undersøkelse ved ØNH og identifikasjon av hovedtegnene.
Ofte, når man diagnostiserer bihulebetennelse, brukes datatomografi, spesielt hvis det er mistanke om at odontogene problemer har blitt årsaken til utviklingen av sykdommen. I tillegg, når de bestemmer (noen ganger til og med ved behandling av) bihulebetennelse, gjør leger en punktering av den maksillære bihulen. Imidlertid brukes denne metoden bare i de mest ekstreme tilfellene, når den foreskrevne behandlingen ikke virker. I en slik situasjon, ved hjelp av en punktering, tar spesialister det patologiske ekssudatet for analyse, inokulerer det, dyrker bakterier og velger deretter nødvendig behandling. Å lage en punktering for terapeutiske formål, spesielt for barn, frarådes sterkt, til tross for at denne praksisen er utbredt i innenlandsmedisin.
Medisiner for bihulebetennelse
Rettidig diagnose spiller en viktig rolle i kampen mot enhver form for bihulebetennelse. Til å begynne med lar aktiv behandling av sykdommen deg unngå ubehagelige konsekvenser. Hva som vil skje hvis bihulebetennelse ikke behandles er allerede sagt ovenfor - barnet vil møte alvorlige komplikasjoner og oppkjøpet av en kronisk sykdom. I alle fall, hvis du finner symptomer på maksillær bihulebetennelse, bør du oppsøke legen din. For å foreskrive en effektiv behandling, er det nødvendig å nøyaktig bestemme formen for patologi og årsakene som forårsaket betennelsen, siden dette er av grunnleggende betydning ved forskrivning av terapi.
Hvis vi snakker om katarral bihulebetennelse, utvikler den seg som regel på bakgrunn av ARVI. Ved å komme inn i bihulen gjennom anastomosen sammen med luftstrømmer eller med feil blåsing av nesen (trekker inn slim), begynner viruset å provosere aktiv slimproduksjon der.I dette tilfellet hemmes den normale utstrømningen av slimete sekreter på grunn av ødem i slimhinnen som tetter anastomosen. Derfor, i fravær av de klassiske tegnene på bakteriell bihulebetennelse, er ingen spesifikk terapi nødvendig. Hyperemi, ødem og slimeksudat vil forsvinne sammen med kureringen av den akutte luftveisvirusinfeksjonen.
Hvis behandlingen av en akutt respiratorisk virusinfeksjon er ineffektiv (for eksempel behandling med antibiotika, som er maktesløse i kampen mot virus) eller ikke finner sted i det hele tatt, fører det langvarige fraværet av normal luftutveksling i sinus til faktum at gunstige forhold for utseende og reproduksjon av patogene organismer utvikles der. I tillegg kan infeksjonen komme inn i maksillærhulen sammen med blodstrømmen. I en slik situasjon blir slimutslippet gradvis til purulent og barnet begynner å vise symptomer på bakteriell bihulebetennelse.
I dette tilfellet kan behandlingen ikke klare seg uten antibiotikabehandling, siden dette er den eneste effektive og pålitelige behandlingen. Gode resultater oppnås ved systemisk bruk av nye generasjonsmedisiner (augmentin, azitromycin, cefalosporiner). Også lokale antibiotika (Baporox, Isofra) brukes ofte, som gjør at det aktive stoffet kan konsentreres direkte på betennelsesstedet. Dermed har injiserbar terapi mistet sin relevans og brukes praktisk talt ikke lenger. Forløpet med antibiotikabehandling varer vanligvis fra 10 til 14 dager og bør ikke avbrytes etter de første forbedringene i barnets tilstand, ellers er det fare for tilbakefall av sykdommen.I tillegg til antibiotika foreskriver legene vanligvis vasokonstriktor-dråper som hjelper til med å lindre opphovning.
Til tross for at utviklingen av bihulebetennelse med ARVI er det vanligste tilfellet, noen ganger, etter tap av melketenner, blir betennelse i maksillære bihuler provosert av tannproblemer (feil tannstilling eller liten karies i de øvre tennene). I en slik situasjon vil du i tillegg til å bli undersøkt av ØNH, trenge konsultasjon og passende behandling hos tannlegen. Først etter eliminering 
odontogene årsaker, kan du helt takle maksillær bihulebetennelse. Forresten, for å beskytte et barn mot "dental" bihulebetennelse, bør man lære ham å overvåke munnhygiene fra barndommen.
Med allergisk bihulebetennelse foreskriver spesialister som regel antihistaminer til pasienten. Det er også viktig å forhindre at barnet kommer i kontakt med allergenet som forårsaker reaksjonen, hvis mulig. Hvis betennelsen oppstår på grunn av krumningen av neseseptumet, traumer eller utseendet av neoplasmer (polypper, cyster) i nesehulen, må problemet mest sannsynlig løses ved hjelp av kirurgi. Når det gjelder justering av neseseptum, anbefales det ikke å utføre operasjoner før fylte 16 år.
Vasking etter Proetz-metoden
Hvis foreldre søker medisinsk hjelp i de første stadiene av utviklingen av patologi, kan leger foreskrive en barnevask i henhold til Proetz-metoden, som populært kalles "gjøken". Hensikten med denne prosedyren er å rense bihulene for patogen eksudat. Manipulasjonen utføres på poliklinisk basis: barnet legger seg, kaster hodet bakover i en vinkel på 45 grader, et kateter settes inn i det ene neseboret, ved hjelp av hvilket en antiseptisk løsning injiseres i hulrommet, inn i annet - et sug gjennom hvilken mukopurulente masser kommer ut. I dette tilfellet må barnet gjenta «gjøken» hele tiden for å unngå å få sekret inn i strupehodet.
Imidlertid er barn ofte redde for en slik prosedyre, så denne behandlingsmetoden er ikke alltid egnet for unge pasienter. I tillegg kan feil skylling få alvorlige konsekvenser. Tatt i betraktning at hos barn er hørselsorganene lokalisert ganske nær bihulene, kan inntrenging av væske der provosere mellomørebetennelse. Det er også risiko for nedsatt luktefunksjon. Til slutt kan bare bilateral bihulebetennelse hos et barn bli en grunn til å bruke "gjøken" som et element i kompleks terapi. Hvis infeksjonen er i bare én bihule (ensidig bihulebetennelse), kan rødming bidra til å spre den til bihulen på den andre siden.
