Akutt purulent otitis media er en otolaryngologisk patologi preget av purulent betennelse i mellomøret: trommehulen, Eustachian tube, mastoidprosess. Årsaken til utviklingen av ØNH-sykdom er bakterier og sopppatogener, som aktivt formerer seg i ørehulen når immunforsvaret er svekket. Utidig behandling av sykdommen fører til utvikling av stenose, hørselstap, autofoni, labyrintitt, sepsis, etc.
Provokatørene av katarrale prosesser i slimhinnene i mellomøret er hovedsakelig streptokokker, stafylokokker, aspergillus, difteribacillus og actinomycetes. Den aktive utviklingen av patogen flora skjer i tilfelle av en reduksjon i lokal immunitet. Årsaken til dette kan være utilstrekkelig produksjon av svovel i øregangen, som har en uttalt antimikrobiell effekt.
Etiologi av sykdommen
I følge statistikk utgjør purulent mellomørebetennelse omtrent 10% av alle øresykdommer. Oftest observeres patologiske prosesser i vevet til hørselsorganet hos barn under 3 år, noe som skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen til enkelte deler av øret og redusert reaktivitet av immunsystemet. Det er ingen spesifikke årsaker til akutt purulent mellomørebetennelse. ØNH-patologi fremstår som en post-infeksiøs eller posttraumatisk komplikasjon.
En reduksjon i kroppens immunkrefter, som provoserer purulent betennelse i øret, er i 80% av tilfellene forårsaket av en smittsom lesjon i nasopharynx:
- bihulebetennelse;
- bihulebetennelse;
- influensa;
- betennelse i mandlene;
- adenoider.
Mye sjeldnere trenger patogene midler inn i øret gjennom skader i mastoidprosessen. Enda sjeldnere oppstår sykdommen i tilfelle av hematogen overføring av smittestoffer under utviklingen av meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, etc.
Ifølge otolaryngologer er det en rekke faktorer som bidrar til en nedgang i immunsystemets reaktivitet. Disse inkluderer:
- hypovitaminose;
- endokrine lidelser;
- dårlige vaner;
- misbruk av antibiotika;
- postoperativ periode;
- patologi av neseseptum;
- vanlige sykdommer (nefritt, diabetes mellitus).
Viktig! Den konstante strømmen av vann inn i øregangen fører til en endring i pH-nivået i øregangen, som er full av en reduksjon i lokal immunitet.
Årsaker til mellomørebetennelse hos barn
Spedbarn er mottakelige for sykdommen, som er assosiert med de strukturelle egenskapene til Eustachian-røret. Opp til tre år fortsetter prosessen med dannelse av noen deler av høreapparatet, og inntil det angitte tidspunktet forblir Eustachian-røret ganske kort, men bredt. Den ligger nesten vinkelrett på nasopharynx, derfor kommer patogener og væske nesten fritt inn i øregangen.
I pediatri er det flere hovedårsaker til utviklingen av ENT-patologi hos barn:
- flyt av melkeblandingen inn i trommehulen;
- mangel på sporstoffer og vitamin C;
- hyppig rhinitt, sår hals, adenoider;
- utilstrekkelig feilsøkt termoreguleringsmekanisme;
- redusert reaktivitet av immunsystemet;
- øreskader forårsaket av feil toalett i øregangen.
Smittsomme sykdommer hos barn er svært vanlige, og provoserer ødem i slimhinnene i nasopharynx. Deretter kommer bakterie- eller virusfloraen inn i mellomøret via den rørformede ruten når man nyser eller hoster.
Purulent betennelse i hørselsorganet er sekundær i 90 % av tilfellene og er en konsekvens av utidig behandling av den katarrale formen av ØNH-sykdom.
Symptomer
Hovedtegnet på utvikling av purulent betennelse i øret er frigjøring av mukopurulent ekssudat fra øregangen. Som et resultat av akutte katarrale prosesser i slimhinnene i hørselsorganet, oppstår en fortykkelse av Eustachian-røret, som et resultat av at hørselsskarphet reduseres. De klassiske tegnene på utviklingen av sykdommen er:
- bankende øresmerter;
- hodepine;
- hypertermi;
- purulent øreutslipp;
- hevelse i øregangen;
- Høreapparat;
- øretetthet.
Det er mulig å gjenkjenne utviklingen av sykdommen hos et spedbarn ved andre kliniske manifestasjoner. Suppurativ betennelse gir sterke smerter, slik at barnet kan bli urolig eller sutrete. På grunn av økte smerter under amming nekter barnet å spise. Fra øreåpningen frigjøres gulaktige masser, som har en ubehagelig lukt.
Viktig! På bakgrunn av utviklingen av autofoni hos barn under 1,5 år oppstår ofte problemer i løpet av taledannelsesperioden.
Stadier av utvikling
Avhengig av hvor nøyaktig betennelsen oppstår, kan ØNH-sykdom være høyresidig (venstresidig), intermitterende eller bilateral. Akutt venstresidig purulent mellomørebetennelse er ikke forskjellig fra høyresidig, bortsett fra stedet for lokalisering av fokus for betennelse. Men i medisinsk praksis er det mer sannsynlig at otolaryngologer møter bilateral ørepatologi.
Under utviklingen av ØNH-sykdom går den gjennom flere hovedstadier, nemlig:
- akutt turbootitt - preget av utbruddet av en inflammatorisk prosess i slimhinnene i hoveddelene av mellomøret. Pasienten føler ubehag på grunn av en følelse av lunger i øret og utseendet til en ekkoeffekt;
- catarrhal betennelse - manifesterer seg i en kraftig reduksjon i trykket i ørehulen, som er forbundet med økt produksjon av effusjon. På grunn av ødem i det berørte vevet, evakueres ikke flytende ekssudat fra ørekanalen, noe som fører til akkumulering i trommehulen. Som et resultat føler pasienten en transfusjon av væske inne i øret og ubehag forårsaket av fremspringet av trommehinnen;
preperforativ betennelse - prosessen med overgang av flytende ekssudat til tykke purulente masser, som er forårsaket av bakteriell eller soppinfeksjon. I dette tilfellet forsterkes smerten og begynner å stråle til tinningen, tennene, neseryggen, etc.;- perforering av membranen - et gjennombrudd av trommehinnen, som oppstår på grunn av det høye trykket av purulente masser på overflaten. Ved utvikling av akutt høyresidig (venstresidig) purulent mellomørebetennelse, begynner pus å skille seg ut fra øret. På grunn av dette reduseres trykket inne i ørehulen, noe som fører til en reduksjon i smerte;
- reparativ stadium - ledsaget av arrdannelse i trommehinnen, noe som fører til delvis eller fullstendig gjenoppretting av hørselen. Gradvis avtar lydene i øret, noe som skyldes en reduksjon i hevelse i slimhinnene i hørselsorganet.
preperforativ betennelse - prosessen med overgang av flytende ekssudat til tykke purulente masser, som er forårsaket av bakteriell eller soppinfeksjon. I dette tilfellet forsterkes smerten og begynner å stråle til tinningen, tennene, neseryggen, etc.;Hos små barn er trommehinnen tettere, derfor bryter den ikke alltid på perforeringsstadiet, noe som fører til strømmen av purulente masser inn i ørelabyrinten.
Funksjoner ved terapi
Med en nøyaktig diagnose og bestemmelse av det optimale behandlingsregimet, kan symptomene på sykdommen stoppes innen 10-12 dager. Tilstedeværelsen av purulent innhold i utslippet indikerer utviklingen av sopp- eller bakterieflora i foci av betennelse. For å eliminere dem brukes følgende typer medisiner:
- glukokortikosteroiddråper ("Garazon", "Deksona") - eliminerer inflammatoriske prosesser, noe som bidrar til å gjenopprette dreneringsfunksjonen til hørselsrøret;
- ikke-steroide antiinflammatoriske dråper ("Otinum", "Otipax") - lindrer betennelse og smerte, men i motsetning til hormonelle legemidler bidrar ikke til utseendet av bivirkninger;
- antibakterielle øredråper ("Fugentin", "Normax") - dreper patogene bakterier som provoserer utseendet av purulent ekssudat og betennelse i mellomørets slimhinner;
- systemiske antibiotika ("Amoxicillin", "Ciprofloxacin") - hemmer aktiviteten til den mikrobielle floraen i foci av betennelse, som skyldes deres evne til å hemme syntesen av cellevegger av patogener;
- antipyretika (Nuforen, Paracetamol) - normaliserer kroppstemperaturen, noe som fører til bedre helse.
Viktig! "Ciprofloxacin" bør ikke brukes av barn under 18 år og kvinner under graviditet eller amming.
Antibiotisk terapi, kombinert med bruk av symptomatiske legemidler, fremmer rask utvinning. I tilfelle en rettidig appell til en spesialist, vil det være mulig å eliminere manifestasjonene av ørepatologi innen 7-10 dager.
