Hva gjør jeg hvis det dukker opp en lyd i øret som er tydelig hørbar for pasienten og samtidig usynlig for andre? Jakten etter en ekstern akustisk stimulus forblir vanligvis mislykket. Noen pasienter klager over periodisk økende lyd, som kan oppstå sammen med en reduksjon i hørselsskarphet, mens andre blir konstant forstyrret av tvangsmessige støyfenomener, som forstyrrer søvn, hvile og arbeidsoppgaver. De pulserende lydene som oppstår når som helst på dagen, selv i stillhet, er slett ikke et ufarlig symptom. Begrunnelsen bak den pulserende tinnitusen bør ikke utsettes. Problemet med støyfenomener i øret håndteres av leger med forskjellige profiler - inkludert terapeut, otolaryngolog, nevropatolog, karkirurg.
Årsaker
Lyder, hvis oppfatning ikke er assosiert med tilstedeværelsen av en ekstern kilde, bør normalt ikke forekomme. Hvorfor er det en pulserende lyd i øret mitt? Fremveksten av akustiske fenomener, karakterisert av pasienter som "pulsering av lyd", er typisk for følgende patologier:
- Glomus hevelse i øret.
- Arteriell aneurisme av cerebrale kar.
- Arteriovenøse fistler av cerebrale kar.
- Hypertonisk sykdom.
- Kronisk sensorineuralt hørselstap.
Årsakene til pulserende tinnitus er farlige forandringer – for eksempel en sjekkliste lister opp forhold som kan føre til hjerneblødninger. Derfor er det kategorisk umulig å ignorere utseendet til "støybakgrunn".
Et trekk ved pulserende støy i vaskulær patologi i hjernen er dens tilhørighet til objektive akustiske fenomener. Dette betyr at lyden som pasienten hører, også kan høres av legen – ved hjelp av et spesielt apparat (fonendoskop) under undersøkelsen. Dermed bekreftes ikke bare tilstedeværelsen, men også betydningen av symptomet. Vaskulære lidelser oppdaget i de innledende stadiene er mye lettere å korrigere.
Det bør understrekes at i nærvær av en arteriell aneurisme i cerebrale kar, er støy ikke tilstede i alle tilfeller.
Selv om det ofte blir utpekt som et klassisk symptom, er det noen ganger mulig å diagnostisere aneurisme først etter brudd og utseende av levende kliniske manifestasjoner.
Pulserende støy i øret er ikke alltid det samme, det varierer avhengig av arten og formen til patologien som provoserer den. Det er verdt å merke seg at utseendet til en "lydpuls" i området av høreorganet ikke alltid er karakteristisk bare for eldre pasienter og kan også observeres hos unge mennesker og barn.
Lavfrekvent støy og pulsering i øret med en glomustumor, eller paragangliom, oppstår vanligvis på den ene siden. Derfor er en pulserende støy i høyre øre når en cyanotisk eller rødlig masse som ligger bak trommehinnen oppdages under otoskopi, et tilstrekkelig grunnlag for en diagnose.
Ved hypertensjon kan støy og pulsering i ørene fungere som et tidlig tegn, som oppstår i løpet av perioden med økning i blodtrykket. Den pulserende lyden som vises med sensorineuralt hørselstap kan være assosiert med tilstedeværelsen av en svulst, toksiske effekter av legemidler eller arvelige sykdommer.
Terapi taktikk
Valget av behandling for pasienter som klager over en pulserende støy i venstre øre, "bakgrunnslyd" i høyre øre, eller noterer seg bilateral lokalisering av akustiske fenomener, bør bestemmes av primærsykdommen.
Det bør huskes at pulserende støy i øret bare er et symptom, og ikke en uavhengig patologi.
Selv om utseendet til en obsessiv lyd er det eneste symptomet, er det nødvendig å søke etter en sykdom som fungerer som en provokatør. Noen ganger kan støynivået påvirkes av kompresjon av halspulsåren på den berørte siden - dette er et av de kliniske tegnene som er karakteristiske for tilstedeværelsen av en carotis-kavernøs anastomose i vaskulær patologi i hjernen. Dette er imidlertid bare et symptom som ikke kan betraktes som en måte å forbedre tilstanden på; trykk på karet kan kun påføres av lege i rekkefølgen av undersøkelsen i en begrenset tid.
Derfor er årsakene til og behandlingen av pulserende tinnitus uløselig forbundne konsepter. For å redde pasienten fra "lydbakgrunnen", er det nødvendig å finne ut hva som forårsaket utseendet. Før du bruker noen terapimetoder, er det nødvendig å utføre diagnostikk, inkludert både laboratorie- og instrumentmetoder.
Behandlingsfunksjoner
Siden forekomsten av "bakgrunnsstøy" provoserer forskjellige årsaker, avhenger behandlingen av pulserende støy i øret og valg av konservative eller kirurgiske metoder av den spesifikke kliniske situasjonen.
Pasienter som har en glomustumor trenger kirurgi. I dette tilfellet fjernes svulstvevet fullstendig. Varigheten av manipulasjonene og risikonivået avhenger av mange faktorer - spesielt på pasientens alder, størrelsen på svulsten. Strålebehandling og kjemoterapi betraktes som ekstra og alternative behandlingsmetoder, men kirurgi er fortsatt valget, hvis effektivitet er vanskelig å bestride.
Med arteriell aneurisme i hjernen er nevrokirurgisk korreksjon av defekten indikert. Det er flere metoder for kirurgisk inngrep, som er delt inn i hovedtypene - "åpen" og endovaskulær. Å bestemme type operasjon er oppgaven til den behandlende legen, som tar en beslutning etter å ha undersøkt pasienten.
Når du velger en metode for kirurgisk behandling, foretrekkes den minst traumatiske.
Nevrokirurgisk intervensjon er også nødvendig i nærvær av arteriovenøs anastomose i cerebrale kar. I tilfelle av en carotis-kavernøs anastomose, utføres delvis eller fullstendig ekskludering av den patologiske forbindelsen fra sirkulasjonen ved hjelp av intravaskulær okklusjon.
Algoritme for terapi for pasienter med essensiell hypertensjon inkluderer hovedsakelig konservative behandlingsmetoder. De eneste unntakene er noen typer patologier som fører til en økning i blodtrykket - for eksempel renovaskulær hypertensjon. I de fleste tilfeller er medisinsk korreksjon ved hjelp av medisiner fra ulike grupper (betablokkere, angiotensinkonverterende enzymhemmere, diuretika, etc.) tilstrekkelig.
Korrigering av manifestasjoner av kronisk sensorineuralt hørselstap utføres ved hjelp av farmakologiske preparater fra gruppene anxiolytika, nootropics, korrigerere av cerebral sirkulasjon. Disse midlene kan ikke returnere den tapte funksjonen til hørselsorganet og brukes hovedsakelig til å påvirke de ubehagelige følelsene forbundet med en reduksjon i hørselsskarphet - spesielt på "bakgrunnsstøyen". De mest brukte:
- Cavinton.
- Phenibut.
- Picamilon, etc.
For å oppnå forsvinningen av den pulserende støyen i øret, er det nødvendig å fullstendig eliminere årsaken. Alle legens instruksjoner bør følges nøye. Hvis en operasjon utføres, er det påkrevd å følge anbefalingene for den preoperative og postoperative perioden.
