Brudd på nasal pust er et av de mest smertefulle symptomene på sykdommer i det øvre luftveiene; dette tegnet er til stede både i det kliniske bildet av rhinitt og blant manifestasjonene av bihulebetennelse. Begge disse patologiene kan oppstå i akutt eller kronisk form, oftest har de en smittsom etiologi, er ledsaget av lignende symptomer og kan oppstå samtidig - men samtidig er de helt forskjellige nosologiske enheter. For å forstå hva som er forskjellen mellom rhinitt og bihulebetennelse, er det nødvendig å vite årsakene til utviklingen av sykdommer, for å ha en ide om den anatomiske lokaliseringen av patologiske endringer.
Enkle konsepter
Rhinitt og bihulebetennelse er sykdommer med ekstremt høy prevalens; de finnes hos pasienter i ulike aldersgrupper og kan ha et variert etiologisk grunnlag. Før du fortsetter med å beskrive forskjellene mellom dem, er det nødvendig å nevne funksjonene i den anatomiske strukturen i nesen.
Nesehulen, foret med en slimhinne, har tre vegger og to halvdeler, atskilt med en neseseptum. Parede paranasale bihuler, eller bihuler, kommuniserer med det - de kalles noen ganger også ekstra nesehuler:
- maksillær;
- frontal;
- gitter;
- kileformet.
Nesehulen og paranasale bihuler er forskjellige anatomiske områder, derfor er det uakseptabelt å betrakte begrepene "rhinitt" og "bihulebetennelse" som synonymer.
Men i noen tilfeller er et kombinert kurs mulig - samtidig tilstedeværelse av tegn på hver av patologiene hos pasienten. I dette tilfellet snakker de om rhinosinusitt. Primær betennelse i neseslimhinnen kan føre til bihulebetennelse som en sekundær sykdom.
Klassifisering
Anatomisk lokalisering av den inflammatoriske prosessen er den viktigste, men ikke den eneste forskjellen mellom patologien til nesehulen og patologien til bihulene. Klassifikasjonene som brukes i klinisk praksis er forskjellige. Selv om når man diskuterer en hvilken som helst type betennelse, er både arten av forløpet (akutt, kronisk) og den patogenetiske varianten (catarrhal, purulent prosess) viktig, er det funksjoner for både rhinitt og bihulebetennelse.
Så betennelse i neseslimhinnen anses først og fremst i samsvar med etiologien. Rhinitt kan være smittsom (viral, bakteriell, sjeldnere sopp), ikke-smittsom (allergisk, vasomotorisk). Dette bestemmer ikke bare taktikken for behandling, men også rekkevidden av forebyggende tiltak - for eksempel behovet for en hypoallergen diett, ASIT (allergenspesifikk immunterapi).
Type forløp av prosessen er også viktig - kroniske former for rhinitt (katarrhal, hypertrofisk, atrofisk) har betydelige forskjeller fra akutt smittsom betennelse. Lesjonen er vanligvis bilateral (unntatt traumatisk rhinitt), neseslimhinnen er involvert i den patologiske prosessen uten å isolere individuelle anatomiske strukturer og områder.
Hvis vi snakker om betennelse i området av de paranasale bihulene, er det nødvendig å forstå at bihulebetennelse er et kollektivt, generaliserende konsept. Det brukes oftest hvis det er mistanke om en ikke-smittsom prosess (for eksempel av allergisk natur). Betennelse i en spesifikk sinus er betegnet med det tilsvarende begrepet, som brukes i praksis for å formulere diagnosen en smittsom-inflammatorisk sykdom. Tildel nederlaget til bihulene:
- Maksillær (bihulebetennelse).
- Frontal (frontal).
- Gitter (etmoiditt).
- Kileformet (sfenoiditt).
I dette tilfellet har det betydning om en bihule eller et bihulepar er påvirket på begge sider, eller om flere forskjellige bihuler er betent. Derfor kan sykdommen også klassifiseres:
- som hemisinusitt (skade på alle paranasale bihuler samtidig - med bare én side);
- som polysinusitt (skade på flere bihuler samtidig);
- som pansinusitt (alle bihulene er betent, uten unntak).
Dermed er rhinitt i de fleste tilfeller en bilateral prosess, og med bihulebetennelse er ensidig betennelse i ulike paranasale bihuler mulig.
Symptomer, taktikk for terapi
Når man tenker på hvordan rhinitt skiller seg fra bihulebetennelse, bør man ikke glemme egenskapene til det kliniske bildet, egenskapene til behandlingen. Selv om det er mange vanlige tegn, ved en detaljert undersøkelse av sykdommen, manifesterer de seg på forskjellige måter, krever forskjellige behandlingstaktikker, som kan forklares ved hjelp av flere sammenlignende kriterier.
Alvorlighetsgraden av sykdommen
Det antas at rhinitt er mye lettere å bære enn bihulebetennelse av enhver lokalisering. Selvfølgelig kan denne uttalelsen ikke være helt nøyaktig: det er kroniske former for betennelse i neseslimhinnen (for eksempel atrofisk rhinitt), hvis symptomer er veldig smertefulle for pasienten. Men når man vurderer alvorlighetsgraden av forløpet av den akutte formen for rhinitt og den akutte formen for bihulebetennelse av smittsom etiologi, vurderes trusselen mot livet, derfor er den andre sykdommen fortsatt mye farligere. Inntrengning av infeksjon i bihulene indikerer mangel på beskyttende mekanismer (inkludert mucociliær clearance), sannsynligheten for immunsvikt.
Ledende symptomer
Og med rhinitt, og med bihulebetennelse, er det en frigjøring av patologiske sekreter og et brudd på nesepusten. En rennende nese følger imidlertid ikke alltid med bihulebetennelse: dette kan skyldes blokkering av anastomosen i den berørte bihulen. I tillegg er en typisk manifestasjon av bihulebetennelse en hodepine med en spesifikk lokalisering (for eksempel i overkjeven med bihulebetennelse), som er preget av periodisitet (intensivering på visse timer), kan avta eller forbli uendret som følge av bruken av vasokonstriktormedisiner.
Intens hodepine på bakgrunn av nedsatt pust gjennom nesen er et klassisk symptom på bihulebetennelse og krever en mer nøyaktig diagnose selv i nærvær av klare tegn på rhinitt.
Brudd på allmenntilstanden
Syndromet med generell smittsom forgiftning oppstår med enhver inflammatorisk prosess av smittsom natur. Hvis rhinitt vises som et symptom på ARVI (akutt respiratorisk virusinfeksjon), kan russyndrom være ekstremt uttalt og inkluderer svakhet, hodepine, en betydelig økning i kroppstemperatur. Men med isolert rhinitt er feber ofte subfebril, den er kanskje ikke tilstede i det hele tatt, og graden av svekkelse av allmenntilstanden forblir moderat. Ved akutt bihulebetennelse kan feber nå både subfebrile og febrile verdier, allmenntilstanden påvirkes betydelig av hodepine, nedsatt nesepust.
Farmakoterapi
Rhinitt er som regel ikke en indikasjon for systemisk administrering av antibiotika og andre legemidler; terapeutiske tiltak er begrenset til lokale effekter (dråper, spray, salver). Med bihulebetennelse er antibiotikabehandling nødvendig - medisiner er foreskrevet i form av tabletter, injeksjoner, infusjoner; i alvorlige tilfeller er det nødvendig med avgiftningsbehandling, som involverer intravenøs administrering av ulike løsninger.
Behovet for komplekse manipulasjoner
Med rhinitt (hvis det ikke er hypertrofi, alvorlig atrofi), er konservativ terapi, hygienetiltak (regelmessig rensing av nesehulen fra patologiske sekreter) tilstrekkelig, som kan utføres hjemme. Bihulebetennelse kan derimot nødvendiggjøre punktering og kateterisering av paranasal sinus, samt vasking med elektrisk sug.
Ytterligere diagnostikk
Laboratorie- og instrumentdiagnostikkmetoder letter i stor grad oppgavene til en praktiserende lege, siden de tillater bekreftelse eller tilbakevisning av tilstedeværelsen av patologiske endringer. Hva er forskjellen mellom undersøkelsesdata for rhinitt og betennelse i bihuleområdet?
Ved isolert rhinitt ved hjelp av rhinoskopi, inkludert endoskopiske, kan lokale endringer oppdages: ødem, hyperemi, opphopning av patologiske sekreter, skorper, spredning av slimhinnen, etc. Under radiografi endres ikke de paranasale bihulene.
Ved isolert rhinitt ved hjelp av rhinoskopi, inkludert endoskopiske, kan lokale endringer oppdages: ødem, hyperemi, opphopning av patologiske sekreter, skorper, spredning av slimhinnen, etc. Under radiografi endres ikke de paranasale bihulene.- Ved bihulebetennelse kan computertomografi (CT) og røntgen av de paranasale bihulene, utført i ulike projeksjoner, hjelpe til med å avklare diagnosen – disse studiene tilhører avbildningsmetoder og kan oppdage tegn på betennelse i bihuleområdet.
- Punktering av sinus under betennelse kan bidra til å identifisere ekssudat og vurdere dets natur (for eksempel puss). I tillegg til visuell vurdering, gjennomføres en mikrobiologisk studie (inokulering på næringsmedier) for å bestemme mikroorganismers følsomhet overfor antibakterielle legemidler.
Røntgen- og CT-tegn på bihulebetennelse er mørkere sinus, fortykkelse av slimhinnen og tilstedeværelse av væskenivå; de er ikke typiske for rhinitt.
Karakteristiske tegn på betennelse i neseslimhinnen og bihulene antyder en sannsynlig diagnose, men krever avklaring - det er nødvendig å gjennomføre en objektiv undersøkelse, bruk av tilleggsmetoder. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av rhinitt eller bihulebetennelse, er det nødvendig å konsultere en lege - selv om du vet hvordan disse sykdommene er forskjellige, kan man ikke utelukke muligheten for et slettet, atypisk eller kombinert forløp av den inflammatoriske prosessen.
