Den anatomiske plasseringen av lymfeknutene begrenser søket etter årsaker i differensialdiagnosen. Sammen med sårhet, størrelse, konsistens, systemisk forbindelse av kjertlene, er lokalisering det viktigste tegnet for å bestemme årsaken til betennelse i lymfeknuter bak ørene. For eksempel antyder jugular lokalisering i området av aurikelen faryngitt og røde hunder hos pasienten. Og manifestasjonen av lokale infeksjoner, bakteriell infeksjon i bihulene i nesen, halsen og munnhulen forklarer hvorfor lymfeknutene bak ørene hovner opp og blir betent.
Hvordan lymfesystemet fungerer og hvorfor betennelse oppstår
Som en del av immunsystemet transporterer lymfesystemet immunceller, og regulerer også fjerning av vevsnedbrytningsprodukter og giftstoffer fra lesjonen. Dette systemet fungerer uten en sentral pumpe, så lymfen sirkulerer sakte gjennom den. I motsetning til sirkulasjonssystemet er lymfesystemet ikke lukket - det inkluderer trunker og kanaler, noder, kapillærer, kar som infeksjon kan spre seg gjennom sammen med lymfestrømmen. I denne forbindelse blir lymfegruppens fysiologiske nærhet til lesjonen en tilleggsfaktor som øker risikoen for betennelse.
Cervikale, occipitale, antero-aurale, supraklavikulære noder er inkludert i en gruppe, som gir beskyttelse av hodet og nakken mot svulster og infeksjoner. Den inflammatoriske prosessen antyder at det har oppstått en patologi i "service" sonen, som er "tildelt" til lymfegruppen. Derfor indikerer en økning i noden oftest en sykdom i et organ nær det. Fra hva (fra hvilket organ) lymfeknutene bak ørene blir betent, bestemmes av totalen av symptomene på den primære sykdommen og reaksjonen til lymfesystemet.
De vanligste årsakene til lymfatisk patologi i bak-øret-regionen
En tilstand som er manifestert ved en økning i lymfeknuter i lymfesystemet kalles lymfadenopati. Begrepet brukes som en arbeids- og midlertidig diagnose, som spesifiseres etter at det fullstendige sykdomsbildet er avklart. Av de seks hundre lymfeknuter i kroppen til en voksen, er det normalt bare inguinal, aksillær og submandibulær som oppdages ved palpasjon. Parotider øker relativt sjelden, selv når patologier oppstår. Men hvis dette skjer, kan årsakene til at lymfeknuten bak øret har blitt betent, ha karakter av immun-, infeksjons- og tumorpatologier (i 1 % av tilfellene av lymfadenopati oppdages maligne formasjoner senere).
Blant de vanligste årsakene er bakterielle infeksjoner: kattekløesykdom, tularemi, byller, karbunkler. Mindre vanlige er virale (meslinger, hepatitt), soppinfeksjoner, samt medikamentreaksjoner som forårsaker lymfadenopatisyndrom.
Lymfadenitt
Lymfadenitt som en spesifikk eller uspesifikk lesjon av lymfeknutene blir ofte en konsekvens av en rekke primære betennelser. Mikroorganismer og/eller deres giftstoffer fra fokuset transporteres av lymfestrømmen inn i de regionale nettverkene. Men når pasienten begynner å utvikle tegn på lymfadenitt, har fokus noen ganger tid til å bli eliminert, noe som kompliserer gjenkjennelsen av den primære infeksjonssonen.
Mindre vanlig kommer en infeksjon gjennom skadet hud umiddelbart inn i lymfen og sprer seg gjennom nettverket.
Nederlaget til de cervikale, parotis, submandibulære, aksillære konglomeratene er mest typisk ved lymfodenitt. Utviklingen av sykdommen kan bli utgangspunktet i spredningen av purulente prosesser - sepsis og adenoflegmon. På sin side kan lymfadenitt i seg selv være et resultat av forskjellige patologier:
- Uspesifikk lymfadenitt, de forårsakende midlene er streptokokker, stafylokokker, kan være et resultat av byller, karbunkler, panaritium, erysipelas, flegmon, tromboflebitt, osteomyelitt, karies, purulente sår.
- Spesifikk lymfadenitt er en konsekvens av tularemi, tuberkulose, gonoré, syfilis, actinomycosis, miltbrann, etc. og den patologiske aktiviteten til deres patogener.
Harepest
Det er en akutt bakteriell infeksjon som viser seg i flere former (avhengig av type infeksjon):
- bubonisk,
- ulcerøs bubonic,
- angina-bubonisk,
- oculobubonic,
- mage,
- lunge,
- generalisert.
En økning i lymfeknuter bak øret er karakteristisk for den angina-buboniske formen.
Infeksjonen kommer inn i kroppen (og lymfesystemet) gjennom slimhinnen i svelget sammen med forurensede produkter. Det er ledsaget av sår hals og vanskeligheter med å svelge, mandlene festet til det omkringliggende vevet svulmer og forstørres, på overflaten av hvilken en gråaktig nekrotisk plakk vises.
Hvis bakterien kommer inn gjennom huden, oppstår den buboniske formen. Med denne formen kan noen lymfeknuter nå størrelsen på et høneegg med klart definerte konturer. Smerten som oppstår i begynnelsen avtar gradvis.
Tularemia bacillus - årsaken til sykdommen - under ugunstige forhold (i et miljø med temperaturer opp til 30C) overlever i omtrent 20 dager, og under gunstige forhold (ved null temperatur i korn eller halm) - opptil seks måneder. En person blir smittet ved kontakt med et infisert dyr eller gjennom mat som dette dyret har vært i kontakt med.
Byller og karbunkler
Serøs-purulent lymfadenitt kan oppstå når lymfekarene er involvert i prosessen med å spre infeksjon fra en karbunkel eller byll. Ved betennelse i hårsekkene oppstår et omfattende nekrotisk fokus i huden, som kan påvirke både lymfesystemet og blodsystemet. Et forsøk på å presse ut en byll eller selvmedisinere med Vishnevskys salve fører til betennelse i bak-øret-nodene. Salven skal påføres på granuleringsstadiet - etter prosessen med å løse den purulente kapselen, og utidig bruk av midlet fører ofte til spredning av den inflammatoriske prosessen.
Meslinger
Den katarrale perioden av meslinger er preget av cervical og parotid lymfadenitt. Sammen med dette symptomet oppstår tørr hoste, feber med høy feber, intens hodepine, søvnløshet. I de første dagene vises konjunktivitt med alvorlig ødem i øyelokkene, purulent utflod og fotofobi, purulent-slimhinnerhinoré. Inkubasjonsperioden for meslinger varer ca 1-2 uker og forlenges opptil en måned ved administrering av immunglobulin.
Meslinger er også lett å gjenkjenne av Filatov-Koplik-Velsky-flekkene som er karakteristiske for denne sykdommen, som vises på slimhinnen i kinnene sammen med den andre temperaturbølgen, "rullende" etter en kortvarig nedgang på 3-5. av sykdom.
Røde hunder
Lymfadenitt er et av tegnene på røde hunder, som manifesterer seg i den første perioden av sykdommen hos både barn og voksne. Stort sett er oksipitale og midt-cervikale lymfesoner påvirket, men røde hunder kan også forårsake betennelse i lymfeknutene bak øret. Slike formasjoner er smertefulle å ta på og kan forbli forstørret i 2-3 uker.
I tillegg inkluderer symptomene på begynnende røde hunder feber, svakhet, hodepine og ubehag. Parallelt med dette registreres ofte mild rennende nese, svette, tørrhoste, fotofobi og tåreflod. Ved undersøkelse i løpet av de første tre dagene kan irritasjon av bindehinnen, lett hyperemi i svelget, samt bakre svelgvegg, påvises. I følge ulike estimater, i 80-90% av tilfellene på den første sykdomsdagen begynner hudutslett i ansiktet, under håret, på nakken og bak ørene, som innledes med kløe. I løpet av dagen sprer et flekkete, lite utslett over hele kroppen, unntatt håndflatene og sålene.
Faryngitt
Sårhet i de øvre cervikale lymfegruppene med faryngitt forekommer ikke hos alle pasienter, men det kan også være en manifestasjon av denne sykdommen. I akutt form oppstår faryngitt når de øvre luftveiene er infisert og forekommer sjelden isolert. Hos barn under 2 år sprer den inflammatoriske prosessen seg ofte til nesehulen, som et resultat av at pusten blir svekket. Temperaturen kan stige til 38-39C.
Voksne pasienter klager over sår hals, ledsaget av mild smerte ved svelging. Denne smerten øker med en "tom hals", som ikke er forbundet med å svelge mat. Når den patologiske prosessen sprer seg (spesielt til de tubofaryngeale rullene), kan smerten stråle ut til ørene.
Cat scratch sykdom
Når bitt eller riper påført av infiserte katter med lesjoner i nakken og ansiktet til en person, oppstår en akutt infeksjonssykdom med patogenet Bartonella bacilliformis. Katten selv blir ikke syk samtidig.
For denne sykdommen er en økning i regionale lymfeknuter (cervikal, parotis, albue, aksillær) i 15-30 dager det mest karakteristiske symptomet.
Nodene kan nå størrelsen på en nøtt, er smertefulle og ikke sveiset til det omkringliggende vevet. Manifestasjonen av betennelse begynner med dannelsen av et lite sår på stedet for ripen. Så er det symptomer på generell rus, ofte med økning i milt og lever.
Men med en økning i størrelsen på milten og skade på en gruppe lymfeknuter (vanligvis supraklavikulær, mandibular, sjelden parotid), oppstår også lymfogranulomatose (LGM) - ondartet hyperplasi med dannelse av polymorfe cellegranulomer.
