Trommehinnen er trukket tilbake

Trommehinnen er en tynn (0,1 mm) plate av bindevev som skiller mellomøret og det ytre øret. Hvis trommehinnen er trukket tilbake, bør årsakene søkes i de inflammatoriske prosessene i det auditive (Eustachian) røret, som forbinder trommehulen og nasopharynx. Både barn og voksne er mottakelige for denne sykdommen.

Årsaker til forekomst

Eustachian-røret er en kanal som balanserer trykket inne i øret med atmosfærisk trykk, som er en forutsetning for normal funksjon av høreapparatet. Siden bredden på passasjen bare er 2 mm, blokkerer enhver inflammatorisk prosess i veggene passasjen, forstyrrer dreneringsfunksjonen og utløser katarral betennelse. Denne sykdommen kalles eustachitt eller tubo-otitt og kan være akutt eller kronisk.

Hovedårsaken til akutt tubo-otitt er spredning av infeksjon fra øvre luftveier og nasopharynx inn i slimhinnene i hørselsrøret ved slike sykdommer:

• angina;
• influensa;
• ARVI;
• faryngitt eller rhinitt;
• kikhoste;
• meslinger;
• skarlagensfeber;
• Infeksiøs mononukleose.

De forårsakende midlene til sykdommen er stafylokokker, streptokokker og virus, samt pneumokokker hos barn.

Mindre vanlig er det forårsaket av soppinfeksjon, allergier (høysnue, allergisk rhinitt) og spesifikk mikroflora (syfilis, tuberkulose).

Utviklingen av kronisk eustachitt skyldes tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i nasopharynx, som er permanente:

• kronisk bihulebetennelse og rhinitt;
• betennelse i mandlene;
• adenoider.

Komplisert luftpassasje på grunn av krumning av neseskilleveggen eller godartede neoplasmer i svelget og nesehulen (polypper, adenoider, arr, svulster) bidrar også til utbruddet av sykdommen.

Utvikling og hovedsymptomer

På grunn av et brudd på åpenheten til Eustachian-røret (delvis eller fullstendig), er det et brudd eller opphør av ventilasjonen. Den tilbaketrukne trommehinnen indikerer at luften som er igjen i det indre hulrommet allerede er absorbert, og trykket i den er redusert. Dette fører til at et transudat med fibrin og protein (gulaktig eller grønnaktig i fargen) trekkes inn i hulrommet. Det kompliserer bevegelsen av ossiklene og membranen, og fører til et hørselstap på opptil en tredjedel av normen. Senere kan nøytrofiler og lymfocytter komme inn i hulrommet, noe som kan provosere betennelse.

Slike prosesser blir forutsetninger for den katarrale formen av mellomørebetennelse med risiko for å bli purulent, spesielt hos personer med redusert immunitet. Dette er fulle av utseendet av adhesjoner (klebende mellomørebetennelse), en kraftig forringelse av hørselen og behovet for en kompleks operasjon eller høreapparat.

De viktigste symptomene på tubo-otitt kan være bilaterale eller manifestere i ett øre:

• hørselstap;
• tyngde i hodet;
• overbelastning av øret;
• autofoni (ekkoet av din egen stemme) og tinnitus;
• væsketransfusjon føles ofte;
• kalk- og saltavleiringer;
• tynning av overliggeren.

Endringer i lufttrykket inne i hulrommet fører til smertefulle opplevelser, en følelse av trykk og oppblåsthet i øret. Pasienten har ingen andre negative opplevelser og feber. Noen ganger, når du gjesper eller svelger spytt, forbedres hørselen en stund.

Årsaken til dette er en økning i lumen av røret med sammentrekningen av de tilsvarende musklene.

Den akutte formen av sykdommen kan bli en kronisk, hvis funksjoner er perioder med forverring og remisjon. Samtidig avtar rørets diameter jevnt, noe som fører til stikking av veggene og tilstedeværelsen av konstante symptomer på eustachitt.

Diagnostikk

Diagnosen stilles basert på sykehistorien og tilleggsundersøkelser, spesielt:

• otoskopi og mikrootoskopi (visuell inspeksjon ved bruk av spesielle systemer);
• audiometri (bestemme nivået av hørselstap ved visse frekvenser);
• måling av akustisk impedans (oppdaging av kompatibiliteten til jumperen for å bestemme tilstedeværelsen av væske bak den);
• forskning ved hjelp av en stemmegaffel.

Med otoskopi noteres en skarpt utpreget prosess av malleus, samt en tilbaketrukket trommehinne, hvis årsaker og behandling bestemmes av objektive og subjektive metoder.

Subjektive måter:

• Prøve av en tom hals. Pasienten trekker pusten dypt.
• Toynbees test. Det samme, men med sammenklemte nesebor.
• Valsalvi test. Pust dypt, munnen lukkes, nesen klemmes og det foretas en utpust.

Objektiv metode - blåser gjennom Eustachian-røret og måling av resultatet oppnådd ved hjelp av audiometri og otoskopi. Hvis hørselen bedres etter blåsing og tilbaketrekkingen av membranen svekkes, er årsaken til problemene i øregangen.

I tillegg tas en halspinne for å identifisere den patogene mikrofloraen og bestemme antibiotika som er nødvendig for å bekjempe den.

Behandling av sykdommen

Ved behandling av eustachitt utføres komplekse terapeutiske tiltak, som inkluderer flere områder:

1. Eliminering av den primære kilden til sykdommen som forårsaket brudd på hørselsrørets åpenhet:
   • antibiotikabehandling;
   • tonsillektomi, fjerning av adenoider;
   • korreksjon av neseseptum;
   • fjerning av svulster;
   • gjenoppretting av full nesepust.
2. Fjerning av hevelser, betennelse eller allergisk reaksjon:
   • vasokonstriktormedisiner i nesen (vibrocil, sanorin, nasol, nasivin);
   • orale antihistaminer (desloratadin, suprastin, klaritin).
3. Hørselsrestaurering og forebygging av utvikling av hørselstap:
   • innføring av en løsning av epinefrin eller hydrokortison ved hjelp av et kateter i trommehulen;
   • pneumatisk massasje;
   • fysioterapi (UFO, UHF, laserterapi, muskelelektrisk stimulering).

For å unngå å få infisert slim fra nasopharynx inn i øret, anbefales ikke pasienten å blåse kraftig i nesen. Avsetninger skal fjernes uten stress.

Hvis konservativ hjelp ikke ga ønsket effekt, utføres en punktering av membranen og drenering av hulrommet. I mer alvorlige tilfeller utføres bypassoperasjoner. Trommehulen vaskes gjennom shunten.

Pneumatisk massasje som en del av terapi

Pneumatisk massasje brukes vanligvis på katarralstadiet av sykdommen eller på bedringsstadiet. Det kan gjøres på sykehus eller hjemme.

På otolaryngologiske avdelinger brukes følgende:

• apparat "APMU-Compressor", som trykker på jumperen ved hjelp av baro-impulser;
• Politzer ballong (gummi pære med et rør), hvor støtet utføres av manuelt lufttrykk.

Hjemme, etter instruksjonene fra ØNH-legen, utfører pasienter manuell pneumomassasje. De vanligste teknikkene er:

• Lukk ørene godt og trykk lett på skjellene, og skaper lufttrykk. Utfør 10 trykk 1-3 ganger om dagen. escortnavi
• Etter en dyp utpust, stikk pekefingrene inn i øregangene, flytt dem forsiktig og trekk dem deretter skarpt ut.
• Etter å ha pustet dypt, klyp neseborene og lukk munnen. Prøv å puste ut gjennom nesen med en innsats, og svelg deretter luft. Dette er et hjemmelaget alternativ for å blåse ut øregangen.