Herpetisk sår hals påvirker en person i alle aldre. Utviklingen og sykdomsforløpet vil avhenge av mange faktorer. Coxsackie-viruset er allestedsnærværende.
Det kliniske bildet med herpangina er ganske karakteristisk. De klassiske symptomene, ifølge Komarovsky, er sår på mandlene, feber og anginasmerter. Med redusert immunstatus (og med høy virulens av patogenet), hos svekkede mennesker og spedbarn, er det en mulighet for komplikasjoner av sykdommen.
Etiologi
Herpes sår hals (herpangina, ulcerøs sår hals, aftøs faryngitt) er en akutt infeksjon. Det manifesteres av feber, sår hals, vesikulære (vesikulære) lesjoner i svelgets slimhinne med utvikling av erosjoner.
Herpetisk (herpes) sår hals - Dr. E.O. Komarovsky anbefaler å kalle det en lesjon i halsen (dens slimhinne, mandler og svelg) enteroviral vesikulær stomatitt eller faryngitt eller herpangina.
Den populære definisjonen av "herpetisk sår hals" er ikke helt riktig. Det har ingenting med verken herpesvirus eller halsbetennelse å gjøre. Det eneste generaliserende punktet er et lignende utslett i munnen, svelget (herpetisk utslett) og sår hals (typisk streptokokkinfeksjon). Men behandlingen av herpes sår hals vil ha betydelige forskjeller fra behandlingen av virale herpesinfeksjoner og streptokokk sår hals.
Kjennetegn ved patogenet
Sykdommen er forårsaket av Coxsackie enterovirus av gruppe A, sjeldnere av gruppe B og ekkovirus. Den naturlige kilden til Coxsackie-viruset er pasienter i den akutte perioden og rekonvalesentasjoner (restituert og restituert). Det har vært tilfeller av sirkulasjon av patogenet blant dyr (griser).
For viral sår hals er sesongmessig forekomst karakteristisk - et utbrudd av sykdommen er notert i sommer - høstperioden. Det overføres raskt fra person til person, spesielt i store grupper. En person kan bli syk, men hele familien kan bli smittet, avhengig av styrken til hver persons immunitet. Utbruddet av sykdommen under graviditeten vil ikke ha en skadelig effekt på helsen til det ufødte barnet, hvis moren fører en sunn livsstil og sykdommen går lett over.
Barn 3 - 10 år og personer med nedsatt immunstatus har større sannsynlighet for å bli syke. Barn under ett år blir sjeldnere syke på grunn av mors antistoffer. Inkubasjonen av viruset i kroppen er 7 til 10 dager.
Måter å overføre viruset på:
- Luftbåren - er av største betydning og distribusjon (ifølge Komarovsky). Dette gjelder spesielt spredningen av viruset blant barn i grupper.
- Fekal-oral (skitne hender, forurenset mat, hos barn - infiserte leker, brystvorter).
- Kontakt - utslipp fra nese, munn (med spytt, neseslim).
En versjon er kjent at overføringen av Coxsackie-viruset utføres gjennom vann (bading og svelging av vann, komme inn i nesen) nær stedene for utslipp av avløpsvann (kloakk).
Infeksjonsportene er slimhinnene i munnhulen og tarmene. En gang i kroppen formerer viruset seg raskt og sprer seg gjennom blodet (viremia) gjennom hele kroppen. Perioden med viremi er fra 2 til 8 dager.
Replikasjon (multiplikasjon) av viruset i cellen forårsaker ødem og påfølgende død. Disse kontinuerlige prosessene fører til akkumulering av et stort antall slike celler og dannelsen av nekrotiske områder som inneholder ekssudat. Senere åpnes vesiklene, noen av virusene overføres til magesekken, hvor de blir ødelagt av immunkomponenter.
Herpangina symptomer
Det kliniske bildet hos en voksen og et barn er likt. Men en voksen blir lettere syk. Sykdommen er ledsaget av en nedgang i appetitten, tegn på generell ubehag. Barn har ofte dyspeptiske symptomer (diaré). Dette skyldes utviklingen av enterovirus i tarmkanalen, og derfor blir slimhinnen betent, fordøyelsen forstyrres. Et sykt barn klager over magesmerter, kvalme.
Herpetisk sår hals oppstår ofte som en akutt viral luftveissykdom med tilhørende karakteristiske vesikulære utslett på slimhinnen i munnen og svelget.
Det kliniske bildet av sykdommen:
- En plutselig økning i kroppstemperatur (feber) - opptil 40 - 41 ° C, som er typisk for denne sår hals. Økningen skjer på kort tid - 2 - 4 timer.
Et trekk ved hypertermi med herpangin er en endring i temperatur (økning) i 2 doser - på 1. og 3. dag (akutt periode) av sykdommen.
- Dysfagi og smerter (akutt) i halsen, som skiller seg fra typisk angina sårhet - smerten klemmer ikke halsen, stråler ikke til øret, men det oppstår en prikkende smertefull følelse, forverret ved å berøre vesiklene, mens du tar væske eller mat .
- Akutt snue med tegn på nesetetthet, hoste.
- Økning i regionale (øre, retrofaryngeale, submandibulære) lymfeknuter.
Etter utbruddet av sykdommen vises små bobler (papuler) på slimhinnen i munnhulen (gane, mandler, kinn), som er fylt med ekssudat (gjennomsiktig væske). Papler brister etter 3-4 dager, den vesikulære væsken strømmer ut, etterfulgt av tørking og dannelse av skorper. Den berørte overflaten er betent, hyperemisk og veldig smertefull. I fravær av en bakteriell infeksjon, regenereres de berørte områdene raskt og fullstendig gjenoppretting skjer.
Symptomer på komplisert sår hals:
- ensidig konjunktivitt;
- meningitt med samtidig trismus (spasme) i tyggemusklene, hodepine;
- pyelonefritt;
- myalgi;
- hjertesorg;
- encefalitt.
Merk følgende! Slike spesifikke symptomer er sjeldne, men krever oppmerksomhet og øyeblikkelig legehjelp, spesielt ved krampe-fenomener ved herpes sår hals hos et barn.
Atypisk form - tegn:
- fravær av papulært utslett med åpenbart ødem i den betente slimhinnen i munnhulen, svelget;
- tilbakefall av utslett (utslettet vises flere ganger i løpet av sykdomsperioden) - observert hos personer med redusert motstand.
I vanskelige tilfeller provoserer utviklingen av herpetisk sår hals utseendet av diaré, oppkast. Hele sykdomsperioden varer opptil 7 dager hos en voksen og 8 til 10 dager hos barn.
Merk følgende! Herpes sår hals er ikke kronisk og kommer ikke tilbake (gjentar seg ikke).
Diagnose av herpangina
Sykdommen diagnostiseres under hensyntagen til den epidemiologiske situasjonen og symptomene. En laboratoriestudie av blod, nasofaryngeale vattpinner eller tarminnhold utføres.
Når et barn er syk, tas det hensyn til alderen. Barn under 3-4 år blir oftere syke av herpes sår hals enn stomatitt.
Differensialdiagnose
Differensialdiagnose utelukker herpes simplex, aftøs tilbakevendende stomatitt, purulent sår hals.
Kliniske forskjeller:
- Purulent angina - et purulent utslett observeres strengt på mandlene, påvirker aldri vevene utenfor dem. Med vanlig typisk (vanlig) sår hals, rennende nese, oppstår ikke nesetetthet (hevelse av slimhinnen) (som med herpes).
- Catarrhal sår hals (lik herpes sår hals uten utslett - atypisk form) - er ikke ledsaget av rhinitt. Tilstedeværelsen av en rennende nese - sannsynligheten for å utvikle en virusinfeksjon og herpes sår hals.
Herpangina er symptomatisk forskjellig fra stomatitt. Differensiering utføres i henhold til dislokasjon av vesikler. Med herpangin noteres lesjoner i ganen, mandlene, halsen, svelget (aftøs faryngitt). Med herpes stomatitt er det en vesikulær lesjon i tungen, tannkjøttet og den indre overflaten av kinnene.
Sykdomsforløpet har også noen forskjeller. Herpangina fortsetter med symptomer på forgiftning (kvalme, oppkast, dyspeptiske symptomer), feber.Herpes-type stomatitt fortsetter lett, sjelden med en endring i temperaturen (unntaket er en komplikasjon av bakteriell mikroflora) og uten tegn på generell forgiftning.
Herpetisk sår hals Komarovsky hevder at det skiller seg fra angina ved utseendet til flere vesikler (vesikler) med et stort antall sår (på mandlene, ganen, kinnslimhinnen). Mens med angina, vil det være en merkbar lesjon i halsen med pustler uten tilstedeværelse av sår.
Det er verdt å være oppmerksom på det faktum at den akutte perioden med herpangina varer 8 - 10 dager. Med virusinfeksjoner - 5 - 6 dager, forbedres tilstanden.
Behandling
Det finnes ingen spesifikk behandling for ulcerøs sår hals. Symptomatisk behandling foreslås, som brukes for å redusere smerte.
- Antipyretiske legemidler brukes - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Sørg for rikelig og hyppig drikking.
- Det brukes bedøvelsesmidler - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% lidokainløsning (gurgle).
- Å skylle halsen og munnen med medisinske buljonger (salvie, kamille, calendula) forhindrer bakteriell mikroflora fra å bli med i fokus for betennelse.
- Sjelden brukt (men muligens med sensibilisering - allergi) antiallergiske legemidler - Claritin, Cetrin, etc.
- Diettmat anbefales - mosede supper, flytende retter, gelé, frokostblandinger.
Herpetisk (herpes) sår hals, ifølge Dr. E.O. Komarovsky, har ingenting med herpesviruset å gjøre. Derfor er bruk av antiherpetiske legemidler for behandling av herpangina upraktisk. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Viktig! Med herpes sår hals, bør dehydrering unngås.
Feber, svette, smertefull svelging (uvilje til å drikke) og rus bidrar alle til raskt tap av kroppsvæsker. Sykdommen behandles med rikelig drikking og febernedsettende medisiner. Gi derfor pasienten rikelig med hyppig drikking i små porsjoner. Etter råd fra Komarovsky må du drikke ikke varm, men kjølig (romtemperatur) te, juice, avkok, løsninger for oral rehydrering.
Doktor Komarovsky anbefaler ikke å behandle det berørte vevet lokalt med løsninger (gentianfiolett, strålende grønt, Lugol) ved behandling av herpangina. Dette vil gi ytterligere smerte og liten helbredende effekt. Det er nok for et gunstig sykdomsforløp å skape sengeleie, gi tilstrekkelig næring og rikelig med drikke.
Det er ikke mulig å forkorte sykdomsforløpet med medisiner. Du kan bare lindre pasientens tilstand med dem. Sykdommen vil ende med dannelsen av immunitet - etter 7 - 10 dager, ikke tidligere.
Herpes sår hals har ofte en gunstig prognose - pasienter blir helt friske. Det er sjeldne tilfeller av komplikasjoner av prosessen i form av meningitt, encefalitt, myokarditt.
Forebygging av herpangina
Det er ingen spesifikk profylakse. Forebyggende metoder er redusert til velkjente prinsipper:
- Hvis mulig, ikke ta kontakt med syke.
- Opprett og observer de optimale mikroklimaparametrene (på bosted og arbeidsplasser).
- Å temperere, praktisere en sunn, aktiv livsstil, styrke immuniteten, gå oftere og være i frisk luft, spis godt.
- Følg reglene for personlig hygiene.
Gitt virusbærerens lange periode, er det nødvendig å foreskrive karantene etter 14 dager etter bedring.
Immunitet
En person som har vært syk utvikler spesifikk immunitet mot Coxsackie-viruset (mot type A og B separat), som varer i ti år. Derfor er et tilbakefall av herpangina praktisk talt umulig, diagnosen vil være riktig - herpes stomatitt. Det er mulig å bli syk med sår hals igjen bare når du er infisert med en annen type virus, for eksempel B (hvis du har hatt en tidlig type A) eller etter lang tid, etter å ha mistet spesifikk immunitet.
Med stomatitt er tilfeller av tilbakefall ofte notert, noe som indikerer en svak immunstatus, som må økes. Dette bør tas i betraktning, siden behandlingen i begge tilfeller vil ha grunnleggende forskjeller.
Hvis det ofte er tegn på herpeslesjoner, bør du oppsøke lege. Spesialisten vil hjelpe med å bestemme årsaken til nedgangen i immunitet og fortelle deg hvordan du kan øke og styrke den.
