Det definerende symptomet på angina er betennelse i mandlene og de tilhørende fenomenene rus. Et annet viktig tegn som karakteriserer denne patologien er smerte i halsen. På grunn av det faktum at på grunn av deres alder, ikke alle barn kan uttrykke sine klager, er det viktig å studere hele komplekset av symptomer.
Imidlertid er en rekke andre patologiske tilstander også ledsaget av utviklingen av disse tegnene. I dette tilfellet kan sykdomsforløpet, prognosen, terapeutiske tiltak variere betydelig, avhengig av den spesifikke patologiske prosessen. Derfor er det svært viktig å foreskrive riktig behandling er å avklare diagnosen angina.
Generelle tegn på sykdommen
Tatt i betraktning de morfologiske endringene som skjer i 
mandlene, kan de kliniske tegnene på sår hals være noe annerledes. Avhengig av arten av den inflammatoriske prosessen, skilles flere former for sykdommen. De generelle symptomene på sår hals hos et barn er som følger:
- akutt utvikling av sykdommen;
- en økning i kroppstemperatur opp til 39 grader;
- tilstedeværelsen av sår hals;
- en økning i størrelsen på mandlene;
- hyperemi av mandlene;
- tilstedeværelsen av forskjellige plakk på mandlene, på grunn av arten av den inflammatoriske prosessen og dybden av lesjonen;
- en økning i regionale lymfeknuter, deres smerte ved palpasjon;
- varigheten av sykdommen er innen 7 dager.
De første tegnene på angina hos barn observeres oftere på bakgrunn av akutte luftveisvirusinfeksjoner, når tilstanden forverres, det er en skarp sykdomsfølelse, frysninger, utvikling av hypertermi er notert. Yngre barn nekter å spise, eldre barn rapporterer mangel på matlyst. Men hos eldre barn kan angina også være en uavhengig patologi som utvikler seg når et barn kommer i kontakt med en infisert pasient. I dette tilfellet er rusfenomenene ledsaget av sår hals, forverret ved å svelge og utstråle til øret eller nakken.
Konstante symptomer på angina hos barn er en økning i regionale lymfeknuter. Ved palpasjon noteres deres komprimering og sårhet.
Ved en objektiv undersøkelse er symptomene på angina hos et barn preget av hyperemi i ansiktet og leppene, tørr hud og anfall kan forekomme i munnvikene.
Avhengig av involveringen i prosessen med et bestemt vev av mandlene, er sår hals hos et barn
- Catarrhal;
- Purulent;
- Nekrotisk.
For hver form for angina er en viss karakter av de patologiske endringene som oppstår i mandlene typisk. Disse endringene kan oppdages ved hjelp av faryngoskopi, det vil si en visuell undersøkelse av svelget med en spatel og kunstig belysning.
Tegn på katarral sår hals
Catarrhal angina har det gunstigste forløpet. I dette tilfellet er rusfenomenene mindre uttalt enn med andre former. Hos voksne kan sykdommen oppstå selv ved lavgradig feber. For barn er stigningen til 38 grader typisk.
Faryngoskopi lar deg oppdage hyperemi, hevelse av slimete mandlene, fravær av plakk. I dette tilfellet endres ikke den bakre veggen av svelget og den myke ganen. Det er en liten økning og sårhet når du kjenner lymfeknutene langs den fremre overflaten av halsen, i området av underkjeven eller hjørnet.
I den generelle blodanalysen noteres en økning i ESR opp til 15 -18 mm / t. Varigheten av løpet av denne formen av sykdommen overstiger ikke 5 dager. Med feil og utidig behandling kan katarrhal betennelse i mandlene forvandle seg til en purulent form.
Kjennetegn på purulent sår hals
Avhengig av morfologiske endringer er purulent tonsillitt delt inn i follikulær og lacunar. De generelle symptomene på purulent sår hals hos barn er som følger:
- uttalte symptomer på forgiftning;
- involvering i prosessen med ikke bare slimhinnen i mandlene, men også follikkelvevet;
- tilstedeværelsen av skarp smerte og en økning i størrelsen på regionale lymfeknuter.
For barn med dette sykdomsforløpet kommer rusen i forgrunnen. Barnet er sløvt, svakt. Hodepine er notert, det kan være ryggsmerter. Høy hypertermi hos barn er ofte ledsaget av kvalme og oppkast. ESR når 30 mm / t. Varigheten av sykdommen er omtrent en uke.
Objektive tegn på purulent betennelse i mandlene avhenger av involvering av ulike strukturer av mandlene i prosessen. Ved undersøkelse av svelget er follikulær tonsillitt preget av forstørrede og ødematøse hyperemiske mandler, i folliklene hvis enkelt hvitaktige plakk som måler 2-3 mm er synlige gjennom slimhinnen. Å skrape dem med en slikkepott fungerer ikke, siden de er dekket med en slimhinne. Disse gnagende folliklene åpner seg av seg selv i 2-3 dager, og etterlater seg en raskt arrdannende overflate.
Lacunar angina kan karakteriseres av enda mer 
tung kurs. Inspeksjon av svelget avslører et off-white eller gulaktig belegg som dekker lakunaene. Når den skrapes med en slikkepott, kan den enkelt fjernes. Fibrinøs plakk kan dekke nesten hele amygdala uten å stikke ut over grensene. Den samme pasienten kan ha en kombinert form av sykdommen, preget av tegn på lakunære lesjoner på den ene siden og follikulære lesjoner på den andre.
Nekrotiserende betennelse i mandlene er preget av en gråaktig blomst. Et forsøk på å skrape det med en slikkepott er mislykket: det er i nær kontakt med slimvevet. Forsøk på å fjerne det fører til utvikling av blødning. I dette tilfellet kan den nekrotiske prosessen fange ikke bare mandlene, men også bakveggen til svelget, buen, drøvelen.
Diagnose av sykdommen
Hvordan gjenkjenne en sår hals? For å gjøre dette må du bruke følgende faktorer:
- objektive undersøkelsesdata (forstørrede hyperemiske mandler, tilstedeværelsen av en karakteristisk plakk);
- pasientens klager på sår hals;
- tilstedeværelsen av rusfenomener;
- resultater av laboratoriediagnostikk.
For å bestemme denne sykdommen ved hjelp av undersøkelser, er det nødvendig å skylle fra halshulen. Bakteriologisk undersøkelse av dette materialet gjør det mulig å oppdage beta-hemolytiske streptokokker, i mer sjeldne tilfeller - stafylokokker. Bekreftelse av diagnosen er også serologisk diagnostikk, som gjør det mulig å oppdage en økning i antistofftitere mot streptokokk- eller stafylokokkantigener.
En nøye samlet historie og tilstedeværelsen av tilleggssymptomer spiller en viktig rolle i diagnostiseringen av sykdommen.
Angina hos et barn må skilles fra sykdommer som f.eks
- kronisk tonsillitt, i det akutte stadiet;
- difteri;
- skarlagensfeber;
- Infeksiøs mononukleose.
Du kan få sår hals bare ved kontakt med en syk eller infisert pasient, på grunn av effekten av streptokokker eller stafylokokker.
Utviklingen av sår hals hos et barn blir mulig når dette patogenet kommer inn i kroppen av luftbårne dråper eller gjennom infiserte matvarer og vanlige gjenstander.
Samtidig, for forverring av kronisk tonsillitt, er enkel hypotermi og aktivering av forskjellige bakterielle eller virale midler tilstrekkelig. Resultatet av en slik påvirkning vil være utviklingen av et klinisk bilde som ligner forløpet av catarrhal sår hals. Fenomenene rus vil imidlertid være mindre uttalt. Laboratoriediagnostikk kan være til stor hjelp i tvilsomme tilfeller, noe som gjør det mulig å pålitelig avklare patogenet, og derfor forenkle utnevnelsen av riktig behandling.
Difteri er preget av tilstedeværelsen av ytterligere tegn, noe som gjør det enkelt å skille denne sykdommen fra angina. Blant dem:
- høy rus (kroppstemperaturen når 40 grader);
- tilstedeværelsen av en karakteristisk difterifilm på mandlene;
- en epidemiologisk historie som bekrefter tilfeller av sykdommen blant denne kategorien mennesker;
- påvisning av en difteri-basill i en halsskraping;
- serologisk diagnostikk, som gjør det mulig å identifisere en økning i titeren av antistoffer mot difteripatogenet.
Til tross for fraværet av karakteristiske endringer i svelget, er infeksiøs mononukleose også preget av tilstedeværelsen av ytterligere tegn som gjør det mulig å avklare diagnosen og gjøre en differensialdiagnose av denne sykdommen med angina. Det er preget av følgende medfølgende tegn:
- tilstedeværelsen av hypertermi i flere uker;
- utvidelse av lever og milt;
- tilstedeværelsen av alvorlig lymfadenopati, manifestert av en økning ikke bare i submandibulæren, men spesielt i oksipitale og bakre cervikale lymfeknuter;
- tilstedeværelsen av utslett;
- laboratoriediagnostiske data, som gjør det mulig å bestemme i blodet et økt antall monocytter og lymfocytter, eller å oppdage tilstedeværelsen av atypiske celler - mononukleære celler.
Funksjoner av kurset hos spedbarn
Den mest typiske infeksjonen i mandlene for barn i alderen fem år. Sår hals hos spedbarn forårsaket av streptokokker eller stafylokokker er en sjelden forekomst. Utviklingen av denne sykdommen for nyfødte er atypisk, siden barnet beholder mors immunitet. Barn i det første leveåret er mer utsatt for viruseksponering. Den mest typiske for barn i denne alderen er den herpetiske formen for mandellesjon.
Sykdommen er preget av en økning i kroppstemperatur opp til 39 grader, en kraftig sykdomsfølelse. Barnet blir sløvt, sutrete, nekter å spise. Det kan være oppkast diaré, utseendet av meningeal tegn. Det er mulig å mistenke en inflammatorisk prosess med skade på mandlene ved tilstedeværelsen av en ubehagelig lukt fra barnets munn. Når du undersøker svelget, trekker rødlige bobler oppmerksomhet til seg selv, etter åpningen dannes erosjon, tørker ut med skorper. Alvorlig lymfadenopati er notert.
Det særegne ved forløpet av angina hos spedbarn ligger i alvorlighetsgraden av sykdommen og lengre perioder. Til tross for den pågående behandlingen, kan de kliniske tegnene på angina hos barn vedvare i to uker. Hyperemi og forstørrelse av mandlene noteres enda lenger. Eksperter mener at slike perioder skyldes den pågående dannelsen av lymfoid vev hos nyfødte. Disse barna har en tendens til å utvikle komplikasjoner av sykdommen.
På grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen, bør behandling av barn under ett år med denne patologien utføres på et sykehus i infeksjonsavdelingen.
Hos eldre barn, når angina er en komplikasjon av ARVI, oppstår regresjonen av den patologiske prosessen i mandlene på riktig tidspunkt, det vil si innen 7 dager. Samtidig reduseres rusfenomenene, pasientens generelle tilstand forbedres, og sår hals blir mindre merkbar. Mandlene renses for plakk. Over tid går hevelsen tilbake, og slimhinnene får sin vanlige farge. Men i noen tid kan det være en rennende nese, tørr hoste, som er en manifestasjon av ARVI.
Tegn på sår hals hos et barn krever en obligatorisk konsultasjon med en barnelege eller ØNH-lege. Selvmedisinering i dette tilfellet er veldig farlig. Ulike patologier, ledsaget av involvering av mandlene i prosessen, kan variere betydelig i terapeutisk taktikk. Penicillinantibiotika foreskrevet for behandling av streptokokk- eller stafylokokkangina er absolutt ineffektive for infeksiøs mononukleose forårsaket av et viralt patogen. Behandling av difteri krever bruk av et passende serum.
Derfor bør foreldre være i stand til å gjenkjenne de første tegnene og manifestasjonene av angina hos et barn. Utviklingen av slike alvorlige sykdommer som revmatisme og glomerulonefritt skyldes den overførte angina, dens feilbehandling. Gjennomføring av rettidige terapeutiske tiltak lar deg unngå tidlige komplikasjoner av denne sykdommen, som mandelabscess, purulent lymfadenitt, som krever kirurgisk inngrep.
