Kliniske symptomer
Hovedsymptomet på sykdommen er en inflammatorisk prosess i palatin-mandlene, ledsaget av symptomer på forgiftning. Follikulær tonsillitt hos et barn kan utvikle seg selvstendig eller være en komplikasjon av ARVI. Det er preget av en akutt start, når pasienten blir uvel, stiger temperaturen. I tillegg er det sår hals. De vanligste symptomene er
- Økning, rødhet og hevelse i mandlene;
- tilstedeværelsen av purulente foci som ruver over folliklene;
- sår hals;
- alvorlig svakhet;
- redusert appetitt;
- en økning i kroppstemperatur opp til 39 grader;
- utvidelse og sårhet av regionale lymfeknuter;
- varigheten av sykdommen er omtrent 7 dager.
Pasientens utseende er også karakteristisk: barnet er sløvt, huden og leppene er tørre, kinnene hans er knallrosa.
For barn er et konstant symptom dårlig ånde, noe som gjør det mulig å mistenke denne patologien.
De nekter å spise. Eldre barn merker en nedgang i appetitten og tilstedeværelsen av sår hals, forverret ved svelging og utstråling til nakke og øre. Vanskeligheter med å tale er notert på grunn av tilstedeværelsen av smerte. I alvorlige tilfeller kan oppkast og diaré oppstå i en temperaturhøyde.
Karakterisert av en økning i lymfeknuter lokalisert på den fremre overflaten av halsen, i underkjeven. De er på størrelse med en ert, i noen tilfeller vokser de til størrelsen på en nøtt. I dette tilfellet noteres sårheten i lymfeknutene ikke bare ved palpering, men også i hvile.
En viktig del av pasientens undersøkelse er faryngoskopi, det vil si en visuell undersøkelse av svelget med en spatel. Under en slik undersøkelse bemerker den behandlende legen tilstedeværelsen av enkelt gulaktige foci som ruver over folliklene. Størrelsen deres varierer ofte fra 2-3 mm. Disse brennpunktene er plassert under et lag av slimete epitel, så forsøk på å skrape dem med en spatelende forgjeves. Etter 2-3 dager åpner disse abscessene seg av seg selv, og tømmer follikkelen. På grunn av det faktum at disse formasjonene er ansamlinger av puss, forårsaker dette dårlig ånde hos barn.
Diagnostikk
I nærvær av resultatene av en objektiv undersøkelse, er diagnosen follikulær sår hals vanligvis ikke vanskelig. Follikulær sår hals hos et barn må skilles fra slike sykdommer, ledsaget av skade på palatinmandlene:
- kronisk tonsillitt, i et eksacerbasjonsstadium;
- Infeksiøs mononukleose;
- difteri;
- skarlagensfeber.
I tvilsomme tilfeller kan det utføres laboratorietester for å avklare diagnosen. De mest informative, som gjør det mulig å avklare diagnosen, er
- en generell blodprøve, som gjør det mulig å oppdage en økning i ESR opp til 20-30 mm, leukocytose og et skifte i leukocyttformelen til venstre;
- bakteriologisk undersøkelse av skylling fra nasopharynx, som avslører veksten av en kultur av streptokokker eller stafylokokker;
- en økning i titeren av antistoffer mot streptokokk- eller stafylokokkantigen.
Behandlingsprinsipper og regime
Behandling av follikulær sår hals hos barn foregår vanligvis poliklinisk. Kun pasienter i det første leveåret trenger sykehusinnleggelse, på grunn av at de er preget av et mer alvorlig sykdomsforløp og utvikling av komplikasjoner, både lokale og systemiske. Uansett hvilke forhold de terapeutiske tiltakene utføres, er deres hovedretninger som følger:
- overholdelse av sengeleie;
- nødvendig kosthold;
- drikke mye væske;
- antibiotikabehandling;
- anvendelse av lokale prosedyrer.
Overholdelse av sengeleie er en forutsetning for restitusjon så raskt som mulig, når all kroppens innsats brukes nettopp på å bekjempe sykdomsfremkallende midler. I tillegg, siden sykdommen er ledsaget av en økning i kroppstemperatur til høye tall, bør pasienten være kledd i bomullspyjamas som letter svettefordampning og varmeoverføring. Ekstra innpakning er kontraindisert. For mer vellykket varmeoverføring under sykdom er det nødvendig å forlate syntetiske bleier.
Spesielle krav for angina er pålagt kostholdet. Fordøyelse av mat er forbundet med energikostnader. Derfor, i nærvær av rusfenomener, bør barnet ikke tvangsmates.
Mat bør rengjøres for ikke å skade de berørte mandlene.
Av samme grunn anbefales den å servere ved moderat temperatur. Krydder, irriterende stoffer, surt og salt er unntatt. De mest akseptable matvarene er buljonger, frokostblandinger, moset kokt mat.
Drikker mye væske
Å drikke mye væske er indisert som avgiftningstiltak, samt for å bekjempe hypertermi. Å drikke nok varme drikker fremmer på den ene siden eliminering av giftige produkter i urinen, reduserer deres sykdomsfremkallende effekt og forbedrer den generelle tilstanden til pasienten. På den annen side øker slike handlinger varmevekslingen, øker fordampningen fra hudoverflaten og bidrar derfor til en reduksjon i kroppstemperaturen.
Te, kompott, juice, mineralvann, melk, nypebuljong kan brukes som drikke. Drikke bør ikke være kalde da dette kan gjøre sår hals verre. Varm drikke kan imidlertid også ha en negativ effekt på såre mandler. I tillegg bidrar ikke denne temperaturen til varmeoverføring. I denne forbindelse er den anbefalte temperaturen for væsker brukt til å drikke 40-45 grader.
Antipyretiske legemidler
Bruk av antipyretika er bare nødvendig i tilfeller der barnets kroppstemperatur overstiger 38 grader.
I resten bør man behandle hypertermi som en beskyttende reaksjon av kroppen som utvikler seg som respons på virkningen av et patogen patogen. Bruk av febernedsettende medikamenter er også berettiget hvis barnets tilstand forverres, til tross for å ta ikke-medikamentelle tiltak, oppkast og kramper.
Som et febernedsettende middel for angina er paracetamol det foretrukne stoffet for barn. Tilgjengelig i ulike doseringsformer, kan den brukes helt fra fødselen av et barn. I tillegg er dette stoffet ikke bare effektivt, men også det sikreste blant alle legemidler med lignende effekt.
Antibiotisk terapi
Det er nødvendig å behandle follikulær sår hals med obligatorisk bruk av antibiotika.
Ellers kan sykdommen føre til utvikling av komplikasjoner som mandelabscess, purulent lymfadenitt. Etter noen uker kan tegn på nyre- og hjertepåvirkning vises. Bruk av antibiotika bidrar til raskest normalisering av situasjonen. Innen 2-3 dager etter starten av å ta denne gruppen medikamenter, er det allerede en forbedring i tilstanden, en nedgang i fenomenene rus. Bildet i halshulen endres også. Mandlene renses for plakk, blir mindre hovne og hyperemiske.
På grunn av det faktum at follikulær betennelse i mandlene er forårsaket av streptokokker eller stafylokokker, er det mulig å kurere barnet så snart som mulig ved å bruke antibiotika av penicillinserien. De fleste eksperter anbefaler å bruke ampicillin, erytromycin, Flemoxin solutab. Som med all antibiotikabehandling, er det viktig å følge doseringen av stoffet, administrasjonsfrekvensen.
En forutsetning for bruk av antibiotika for behandling av angina er også varigheten av bruken. Hos barn bør behandlingen av angina ta minst 7 dager, selv om det innen den tredje dagen vil være en normalisering av temperaturen og en betydelig forbedring i allmenntilstanden. Å stoppe stoffet kan føre til utvikling av komplikasjoner av sykdommen, endokarditt, glomerulonefritt.
Aktuelle forberedelser
Lokal behandling har ikke merkbar effekt på restitusjonstiden. Imidlertid kan bruk av gurgler, antiseptika i form av aerosoler eller pastiller bidra til å redusere sår hals. De mest effektive midlene som brukes i dette tilfellet er avkok av urter, kamille, salvie.
Saltvanns- eller brusløsninger er enda mer tilgjengelige og ikke mindre effektive. For barn tilberedes de på følgende måte: en teskje brus per glass varmt kokt vann eller samme mengde salt per halv liter. For vask brukes vanligvis et glass løsning, hyppigheten av prosedyren er 4-5 ganger om dagen. For samme formål kan et farmasøytisk middel som "Aqua Maris" inneholdende havsalt også brukes.
Aerosoler Givalex, Tantum Verde, lollipops Lisobakt, Faringosept, Strepsils brukes som medisiner med antiseptiske og antiinflammatoriske effekter. Noen av dem kan inneholde lokalbedøvelse, som forsterker den smertestillende effekten av slike midler. Samtidig er lokalbedøvelse ofte allergener, og dette faktum må tas i betraktning når det brukes til barn som er intolerante for disse stoffene.
I tillegg er det aldersbegrensninger på bruk av aerosoler hos barn. Disse midlene kan ikke brukes til barn under 12 år, siden det er vanskelig å bestemme mengden av et stoff som har kommet inn i kroppen. I forholdene til ØNH-kontoret kan de betente mandlene behandles med en furacilinløsning.
Behandling av angina hos barn i det første leveåret har noen funksjoner på grunn av deres lave vekt, samt utilstrekkelig utvikling av immunsystemet og lymfoidvev. For det første gjelder dette bruken av antibiotika. Doseringene deres bør utføres i henhold til vekten og alderen til barnet.
Sammen med antibiotikaen brukes midler for å forhindre utvikling av dysbiose, Lactobacterin, Simbiter, etc.
Når betennelse i mandlene vises, for å avklare diagnosen, må barnet undersøkes av spesialister, en barnelege, en ØNH-lege, en spesialist på infeksjonssykdommer. I tvilsomme tilfeller er det nødvendig å gjennomføre ytterligere laboratorietester. Behandling av follikulær sår hals hos barn må nødvendigvis omfatte utnevnelse av antibiotika. Riktig bruk av disse legemidlene vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.
