Antallet mennesker med hjertesykdom vokser hvert år. Det er sykdommer som utgjør en direkte trussel mot menneskeliv - for eksempel akutt hjerteinfarkt. Det er også tilstander som ikke er forbundet med dødsrisiko, men som samtidig krever spesiell oppmerksomhet og nøye overvåking. Disse tilstandene er angina pectoris og takykardi. I denne artikkelen vil jeg snakke om den grunnleggende forskjellen mellom de to.
Beskrivelse
I min medisinske praksis oppstår disse tilstandene nesten daglig. Tross alt er det hjerteproblemer som varsler folk mest av alt og tvinger dem til å henvende seg til spesialister. Hjertepatologier oppdages hos personer i absolutt alle aldre - fra fødsel til alderdom. De viktigste plagene til pasientene er alvorlighetsgrad, brystsmerter og hjertebank, som normalt ikke merkes. Dette er hvordan angina pectoris og takykardi manifesterer seg. Men hva er forskjellene mellom dem?
Kort om takykardi
Takyarytmi, eller en økning i hjertefrekvens over 90 slag per minutt, diagnostiseres mye oftere. Det kan være både patologisk og fysiologisk. Sistnevnte kan observeres i følgende tilfeller:
- stressende situasjoner som provoserer en følelse av frykt;
- fysisk aktivitet - løping, svømming, vektløfting, etc.;
- endringer i temperatur og atmosfæriske forhold - opphold i et badehus eller i stor høyde (i fjellet);
- økt kroppstemperatur;
- bruk av kaffe, energidrikker, te, noen medikamenter.
Jeg vil merke meg at patologiske typer takykardi på sin side utgjør en direkte trussel mot pasientens liv på grunn av utviklingen av alvorlige hemodynamiske komplikasjoner. De kan dannes i kroniske varianter av iskemisk hjertesykdom, organisk skade på myokardiet, tilstedeværelsen av unormale ledningsveier (for eksempel Wolff-Parkinson-White syndrom), myokarditt, nevrosirkulatorisk dystoni. Det er følgende hovedvarianter:
- sinus - dannes i hovedgeneratoren av elektriske impulser - sinoatrial node. Riktig rytme er karakteristisk med en frekvens på ca. 110-180 slag per minutt;
- ektopisk - kan utvikle seg både i atriene og i ventriklene. Den farligste typen, paroksysmalt forløp med plutselig innsettende og sluttende paroksysmer (anfall) som varer opptil flere dager.
Takykardi er ikke en sykdom, men bare et symptom på patologi i hjertet, blodårene, skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen eller det autonome nervesystemet. Mer informasjon om hjertebank, årsaker og nødvendig undersøkelsesplan finner du her.
Kort om angina
Før jeg snakker om angina pectoris, vil jeg gjøre oppmerksom på at det alltid er en veldig farlig sykdom som truer pasientens liv. I 95% av tilfellene utvikler denne patologien seg på grunn av tilstedeværelsen på veggene i koronararteriene som forsyner hjertet med aterosklerotiske plakk av forskjellige størrelser, som kraftig begrenser lumen av karene. Mindre vanlig er dannelsen assosiert med blokkering av blodpropp eller spasmer. På grunn av dette er oksygentilførselen til myokard begrenset. Dens mangel merkes spesielt under fysisk anstrengelse. Tilstedeværelsen av anstrengende angina øker sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt. Dens manifestasjoner er observert hos 90% av pasientene før et tidligere hjerteinfarkt.
Sannsynligheten for å utvikle "angina pectoris" øker i nærvær av følgende faktorer:
- røyking;
- stillesittende livsstil;
- overvekt;
- høyt blodtrykkstall;
- en økning i mengden av lipoproteiner med lav tetthet i blodet;
- diabetes.
Jeg vil trekke oppmerksomheten til det faktum at de farligste er ustabile former for angina pectoris, for eksempel:
- først identifisert;
- progressiv - manifestasjoner forverres, tidligere terapitiltak hjelper ikke;
- tidlig postinfarkt - oppstår fra 3 dager til 4 uker etter akutt hjerteinfarkt;
- vasospastisk, variant, Prinzmetal - preget av forekomsten av angrep av brystsmerter oftere om natten, assosiert med spasmer i kranspulsårene.
Les mer om angina pectoris, dens årsaker og metoder for å diagnostisere sykdommen her.
Hovedmanifestasjoner
Blant alle klagene som pasienter med takykardi presenterer ved min avtale, er de mest typiske følgende:
- en følelse av økt hjerteslag, som vises når hjertefrekvensen er over 100 slag per minutt;
- generell svakhet, irritabilitet;
- frykt for døden;
- følelse av kortpustethet;
- smerte bak brystbenet av en verkende karakter;
- en episode med tap av bevissthet eller svimmelhet.
Det kliniske bildet av angina pectoris er som følger:
- smerte bak brystbenet av en brennende, bakende, trykkende eller verkende karakter;
- bestråling av smerte i underkjeven, venstre halvdel av kroppen;
- dyspné;
- sjeldnere hjerterytmeforstyrrelser;
- overdreven svetting;
- svimmelhet;
- skjelving i lemmer.
Alle manifestasjoner av "angina pectoris" forverres av stressende situasjoner og fysisk overbelastning, røyking og alkoholmisbruk.
Behandling nærmer seg
Basert på min medisinske erfaring vil jeg dele et viktig, men veldig enkelt poeng. Ingenting kurerer en sykdom som forebygging. Og spesielt gjelder denne uttalelsen patologier som påvirker det kardiovaskulære systemet.
Men når en sykdom oppstår, er det nødvendig å bare ty til tradisjonell behandling.
Med angina pectoris innebærer det bruk av:
- statiner - Lovastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin;
- betablokkere, kalsiumkanalantagonister, nitrater;
- blodfortynnende legemidler (platehemmende midler) - "Clopidogrel", "Aspirin" i lave doser.
For mer informasjon om hvilke legemidler som anbefales for behandling av angina pectoris og hvordan du bruker dem, les artikkelen på lenken her.
Utmerkede resultater vises også ved kirurgiske teknikker - stenting av koronararteriene eller koronar bypass-transplantasjon.
Terapi av fysiologisk takykardi består i å utføre vegetative tester (massasje av carotis sinus, trykk på øyeeplene, hoste, holde pusten) og eliminere årsaksfaktorer. Patologiske former er gjenstand for behandling på sykehus med bruk av ulike grupper av antiarytmika.
Ekspertråd
For angina pectoris og takykardi, bruk følgende forebyggende tiltak:
- Led en aktiv livsstil. Gjør det til en regel å trene minst 30 minutter om dagen.
- Normaliser søvnmønsteret ditt. Ikke bruk enheter som sender ut lys (telefoner, nettbrett, TV) før du legger på. De blokkerer produksjonen av det viktigste hormonet, melatonin.
- Ikke overspis, begrens mat som er høy i enkle karbohydrater og transfett – sukkerholdig brus, bakverk og bakevarer, bearbeidede oster, iskrem, margarin, etc.
- Ikke overarbeid og få så mange positive følelser som mulig. Et godt humør er veien til et sunt liv.
Hvordan takykardi skiller seg fra angina pectoris
Sykdommer i det kardiovaskulære systemet er blant de viktigste dødsårsakene i befolkningen. I 2016 døde rundt 18 millioner mennesker av denne patologien, som er 31 % av den totale dødeligheten. Bare i den russiske føderasjonen lider 10 millioner mennesker av kroniske former for iskemisk hjertesykdom, angina pectoris forekommer hos en tredjedel av dem, og takykardi er enda mer vanlig. Begge tilstandene kan diagnostiseres både sammen og hver for seg, men de har kardinalforskjeller:
- Utviklingsmekanisme. Grunnlaget for utseendet til "angina pectoris" er en lipidplakk med et tynt eller tykt deksel, spasme eller tilstedeværelsen av en blodpropp i karene. Takyarytmi oppstår som et resultat av hyperaktivering av det sympatiske nervesystemet og frigjøring i blodet av spesielle hormoner som påvirker sinoatrial node - adrenalin og noradrenalin.
- Kliniske symptomer. Smertesyndrom med angina pectoris er mer uttalt, med takykardi er det ofte helt fraværende. I de fleste tilfeller er den eneste manifestasjonen av takyarytmier følelsen av hjertebank, dens økte frekvens. "Angina pectoris" er preget av de mest uttalte tegnene.
- Forskjellen i behandling. Det består i det faktum at et angrep av angina pectoris stoppes ved å ta nitrater eller sydnoniminer, og takyarytmi går bort spontant eller etter bruk av antiarytmika.
Hovedforskjellen mellom angina pectoris og takykardi er at sistnevnte ikke er en sykdom, men en manifestasjon av andre mer alvorlige patologier.
Klinisk tilfelle
På en dag henvendte to pasienter V. og M. på 37 og 52 år til meg for poliklinisk time med plager om smerter i brystbenet, oppstått i løpet av dagen. Etter en grundig undersøkelse var det mulig å fastslå at de i den første oppstår etter å ha drukket kaffe, i den andre ble de provosert av fysisk anstrengelse. Begge har en historie med langvarig røyking.
Under Holter-EKG-overvåkingen hos pasient V. ble det avdekket en økning i hjertefrekvens opp til 112 slag per minutt i tidsrommet 12:15 til 13:20 og 17:12 til 18:48. Han bemerket at han i løpet av denne perioden drakk kaffe. Fikk diagnosen "fysiologisk takykardi". Pasient M. hadde ST-segmentforhøyelse i brystkabler under oppstigning til 3. etasje. Under oppfølgingsundersøkelsen viste han også en økning i LDL til 4,2 mmol/L og kolesterol til 5,9 mmol/L. Dermed ble han diagnostisert med anstrengende angina.
Begge ble rådet til å slutte å røyke og begrense kaffen. Pasient M. ble foreskrevet statiner, betablokkere og blodplatehemmere. Seks måneder senere ble tilstanden deres markant forbedret.
Likte du artikkelen? Del tilbakemeldingen din i kommentarene.
