Den menneskelige nesen er omgitt av fire par lufthulrom, som utfører en del av funksjonene til slimhinnen. Det største paret er plassert på overkjeven til høyre og venstre for nesen. Den maksillære bihulen kalles også maksillær sinus ved navnet til den britiske legen Nathaniel Highmore, som var den første som beskrev dens hovedlidelse - bihulebetennelse.
Anatomisk struktur og fysiologisk rolle av maksillære hulrom
De maksillære bihulene er plassert inne i overkjevens kropp og har form av en uregelmessig tetraedrisk pyramide. Volumet av hver kan variere fra 10 til 18 kubikkcentimeter. De maksillære bihulene i nesen hos en person kan være av forskjellige størrelser.
Innvendig er de foret med en slimhinne av ciliert søyleepitel, hvis tykkelse er omtrent 0,1 mm. Det cilierte epitelet sørger for bevegelsen av slim i en sirkel til det mediale hjørnet, hvor anastomosen til den maksillære sinus er lokalisert, som forbinder den med den midtre nesegangen.
Strukturen til de maksillære bihulene er ganske kompleks, i hver av dem skilles det ut 5 hovedvegger:
- Den nasale (mediale) er mest klinisk viktig. Består av en beinplate som gradvis går over i slimhinnen. Den har en åpning som gir forbindelse til nesegangen.
- Fronten (foran) er den mest tette, dekket med kinnvev, det kan føles. Ligger i den såkalte "canine (canine) fossa" mellom den nedre kanten av banen og alveolarprosessen i kjeven.
- Orbital (øvre) er den tynneste, i sin tykkelse er det en plexus av venøse kar og en infraorbital nerve, som kan provosere komplikasjoner i slimhinnen i hjernen og øynene.
- Bakveggen er tykk, har utløp til pterygopalatine node, maksillær arterie og maxillar nerve.
- Den nedre veggen (nederst) er den alveolære prosessen, oftest lokalisert i nivå med nesen. Hvis bunnen er lavere, er fremspringet av røttene til tennene inn i veggene i maksillær sinus mulig.
Rollen til bihulene er ennå ikke fullt ut forstått. I dag, på grunnlag av de akkumulerte dataene, skiller forskere de interne og eksterne funksjonene som utføres av dem.
Eksterne funksjoner inkluderer:
- sekretorisk (tilveiebringer slim), beskyttende, absorberende;
- resonator (deltakelse i dannelsen av tale);
- refleks;
- deltakelse i luktprosessen;
- regulering av intranasalt trykk.
Også tilstedeværelsen av hulrom i hodeskallen reduserer massen av den menneskelige overkjeven.
Innvendige funksjoner inkluderer drenering og ventilasjon. Bihuler er i stand til normal
fungerer kun med konstant drenering og lufting. Luftstrømmen som går gjennom passasjen danner luftutveksling i bihulene, mens anatomien til bihulene er slik at det i inhalasjonsøyeblikket ikke kommer luft inn i dem.
Således, i de maksillære bihulene, er strukturen underordnet tilveiebringelsen av nasal pust. Det reduserte trykket i hulrommene under innånding og plasseringen av anastomosen tillater oppvarmet og fuktet luft fra bihulene å komme inn i den inhalerte luften og varme den opp. Ved utånding, på grunn av en trykkendring, kommer luft inn i de fysiologiske hulrommene, og deres pneumatisering oppstår.
Det cilierte epitelet, som dekker hver sinus maksillær fra innsiden, ved hjelp av en strengt definert rytmisk bevegelse av flimmerhårene, flytter slim, puss eller fremmede partikler inn i nasopharynx gjennom anastomosen. Lengden på flimmerhårene er 5-7 mikron, hastigheten er omtrent 250 sykluser per minutt. Samtidig beveger slimet seg med en hastighet på 5 til 15 millimeter per minutt.
Motorfunksjonen til det cilierte epitelet avhenger av pH-nivået til sekresjonen (normen er ikke høyere enn 7-8) og lufttemperaturen (ikke lavere enn 17 grader). Når disse indikatorene overskrides, reduseres aktiviteten til flimmerhårene. Brudd på lufting og drenering fører til forekomsten av patologiske prosesser i bihulene.
En anastomose er et ovalt eller rundt hull ca 5 mm langt, dekket med en slimhinne med et lite antall kar og nerveender. Flimmerhårene i anastomosen beveger hele tiden hemmeligheten mot utgangen. Med normal flimmerhårfunksjon og tilstrekkelig bredde akkumuleres ikke slim i bihulene, selv i nærvær av luftveissykdom.
Diameteren på åpningen av anastomosen er i stand til å redusere og øke. Utvidelsen skyldes mildt til moderat ødem i slimhinnen.
En konstant forstørret åpning kan forårsake utvikling av en cyste på grunn av inntrengning av en luftstrøm inn i samme punkt.
Forutsetningene for innsnevring av slaget kan være som følger:
- alvorlig ødem på grunn av en virussykdom;
- tilstedeværelsen av polypper, svulster og forskjellige patologier;
- medfødte trekk ved menneskekroppen (for eksempel et naturlig smalt hakk).
Den innsnevrede passasjen gir ikke en rask drenering av slim som stagnerer inne. I dette tilfellet begynner betennelse, patogene mikrober formerer seg raskt og puss dannes, noe som indikerer utviklingen av bihulebetennelse.
Årsakene til utviklingen av bihulebetennelse (bihulebetennelse)
Bihulebetennelse er en betennelse i de maksillære tilbehørshulene, oftest på grunn av en infeksjon som har kommet inn i dem gjennom blodet eller gjennom pust. Imidlertid kan årsakene til utbruddet av sykdommen identifiseres mye mer.
De viktigste er:
- ubehandlet eller dårlig behandlet rhinitt (rennende nese);
- infeksjon i nasopharynx med patogene bakterier og virus;
- tidligere sykdommer (ARVI, influensa), forkjølelse;
- skade på veggen i sinus maksillær;
- langtidsopphold i et rom med varm og tørr luft, samt i en kjemisk farlig produksjon;
- dårlig munnhygiene, spesielt tenner;
- hypotermi av kroppen, utkast;
- svekket immunitet;
- brudd på den sekretoriske funksjonen til kjertlene;
- forstyrret anatomi (krumning) av neseseptum;
- overvekst av polypper og adenoider;
- allergiske reaksjoner;
- alvorlige plager (neoplasmer, slimhinnesopp, tuberkulose).
En forutsetning for utvikling av bihulebetennelse er ofte pasientens langvarige bruk av dråper med vasokonstriktor effekt, beregnet på behandling av forkjølelse.
Symptomer og typer sykdom
Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, kan bihulebetennelse være høyresidig, venstresidig eller bilateral. Pasientens tilstand forverres gradvis, spesielt om kvelden. De viktigste tegnene på sykdommen:
- utslipp fra nesegangene der slim og puss er tilstede;
- en følelse av trykk i neseryggen, forverret ved å vippe hodet;
- nesetetthet, fullstendig eller vekslende venstre og høyre side;
- hukommelsessvikt og dårlig søvn;
- høy temperatur i akutt form (opptil 39-40 grader), frysninger;
- ubehag, svakhet, sløvhet, tretthet, en kraftig reduksjon i ytelse;
- smerte i nesen, som går til pannen, tinningene, øyehulene, tannkjøttet, dekker til slutt hele hodet;
- anstrengt pusting;
- stemmeendringer (nese).
Med bihulebetennelse observeres oftest en rikelig neseutslipp. Dette skyldes opphopning av slim, blodpropp og puss i nesehulene. Avhengig av fargen på utslippet, skiller eksperter mellom hovedstadiene i utviklingen av sykdommen:
- hvit - det innledende stadiet eller stadiet av utvinning (med en tykk konsistens);
- grønn - tilstedeværelsen av akutt betennelse i bihulene;
- gul - det er puss i hemmelighet, dette er en akutt form av sykdommen som krever inngripen fra en otolaryngolog.
Den vanskeligste er situasjonen der det er blodpropp og striper i det skjulte. De maksillære bihulene er lokalisert i nærheten av vitale organer, derfor er alvorlige komplikasjoner mulig med en avansert sykdom.
Avhengig av årsaken til sykdommen, skilles følgende typer bihulebetennelse:
- Rhinogen oppstår etter dårlig behandlede virusinfeksjoner, influensa, rhinitt. Mest
en vanlig type bihulebetennelse (over 60 % av alle tilfeller). - Polyposis er forårsaket av veksten av polypper i nesepassasjen, som et resultat av at den naturlige anatomien i hulrommet blir forstyrret og lunger utvikler seg.
- Allergisk vises på bakgrunn av eksponering for aggressive eksterne faktorer, forårsaker en sterk reaksjon av kroppen, har hovedsakelig en sesongmessig karakter med forverringer i vår- og høstmånedene.
- Odontogenic manifesterer seg mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i tilbehørshulene forårsaket av stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli. En vanlig årsak er tannsykdommer og dårlig munnhygiene.
en vanlig type bihulebetennelse (over 60 % av alle tilfeller).Diagnose og behandling av bihulebetennelse
For å bestemme årsakene og utviklingsstadiet av sykdommen, undersøker otolaryngologen nesegangene. For å få et mer fullstendig klinisk bilde, utføres fluoroskopi eller datatomografi av hulrommene.
Med konservativ terapi av bihulebetennelse kombineres generelle og lokale metoder, rettet mot å undertrykke den patogene mikrofloraen, rense og desinficere organet:
- Dråper og sprayer. De gir en vasokonstriktor effekt (Galazolin, Naphtizin, Xylometazolin), kan også inneholde hjelpestoffer med antihistaminiske egenskaper (Vibrocil, Cetirizine) eller lokale antibiotika (Bioparox, Polydex).
- Antiseptika i form av dråper og skylleløsninger sikrer utstrømning av sekret og rensing av nesegangene (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Klorhexidin). Det er nødvendig å lytte til legens anbefalinger, siden mange av dem har kontraindikasjoner for barn eller gravide.
- Antibiotika De mest brukte legemidlene er penicillingruppen (Flemoklav, Amoxiclav), cefalosporiner (Cefixim, Pantsef), makrolider (Clarithromycin, Azithromycin).
Hvis medikamentell behandling ikke gir ønsket effekt eller anastomosen er fullstendig blokkert, kan legen ty til å punktere sinusveggen.
Under punktering pumpes det akkumulerte ekssudatet ut med en sprøyte, hulrommet vaskes og det injiseres antiinflammatoriske medisiner og antibiotika. Punkteringen kan kureres på kortere tid. Også i moderne medisin brukes spesielle YAMIK-katetre og metoden for ballongsinusoplastikk for å unngå punktering. Spionprogramvare for moderne smarttelefoner for å spore en abonnent eller lytte til samtaler - hvordan finne og installere. Instagram spionapper og spesialprogrammer på smarttelefoner brukes i økende grad av oss i hverdagen.
Utidig behandling av bihulebetennelse kan føre til alvorlige komplikasjoner - meningitt, betennelse i synsnerven, osteomyelitt i ansiktsbein
Rensing av bihulene hjemme
I tillegg til medikamentell behandling kan være bruk av alternative behandlingsmetoder. Du kan rense de berørte hulrommene ved å bruke følgende oppskrifter:
- Skyll med en løsning av havsalt (ikke mer enn 1 teskje per halv liter kokt vann). Med hodet på skrå bør du helle løsningen i neseboret ved hjelp av en tekanne eller sprøyte uten nål, uten å skape sterkt trykk. Vann skal strømme ut gjennom det andre neseboret.
- Etter skylling anbefales det å slippe 2 dråper thuja eterisk olje i hvert nesebor. Denne prosedyren må gjentas tre ganger om dagen i to uker.
- 20% alkoholisk tinktur av propolis blandes med vegetabilsk olje (1: 1) og dryppes inn i hvert nesebor.
- Tindvedolje dryppes inn i neseborene eller brukes til inhalering (10 dråper per kjele med kokende vann, pust i 10-15 minutter).
