Symptomatologien til høyre ventrikkel hjertesvikt er tydelig uttrykt, det er umulig å ignorere det. Evnen til å gjenkjenne symptomene på en sykdom som oppstår i forskjellige stadier lar deg unngå utviklingen av farlige komplikasjoner som fører til irreversible prosesser og død.
Symptomer på forskjellige stadier
Høyresidig hjertesvikt er en kronisk patologi. Det oppstår med dysfunksjon av hjertemusklene i høyre myokard. Hvis symptomer oppstår, trenger pasienten akutt legehjelp. De som kjenner tegnene på en farlig sykdom, henvender seg umiddelbart til terapeuten.
Klassifiseringen av patologi avhenger av stedet for dens lokalisering. Det er 2 typer hjertesvikt:
- høyre ventrikkel (cor pulmonale);
- venstre ventrikkel.
Funksjoner:
| Sykdomstype | Sted for lokalisering | Årsaker til forekomst | Konsekvenser |
|---|---|---|---|
| Venstre ventrikkel | Påvirker venstre myokard. | Det er forårsaket av en reduksjon i koronar sirkulasjon, infeksjonssykdommer, takykardi, arytmi. | Venstre ventrikkel er overbelastet. I lungesirkelen er blodsirkulasjonen stillestående. Forårsaker hjerteastma, lungeødem, kardiogent sjokk. |
| Høyre ventrikkel | Funksjonen til høyre myokard er svekket. | Det manifesterer seg i pulmonal tromboemboli, langvarig astma, bilateral lungebetennelse, lungesykdom, perikarditt. | Høyre ventrikkel er overbelastet. Overbelastning oppstår i den systemiske sirkulasjonen. Blod er rikelig i organene, men med vanskeligheter kommer det ut av dem. Leveren forstørres, bena svulmer, cyanose oppstår og livstruende komplikasjoner utvikles i lungene. |
Det er 2 former for patologi:
- kronisk;
- akutt høyre ventrikkelsvikt.
Høyresidig insuffisiens er en sekundær sykdom. Det innledes med hjertesvikt i venstre ventrikkel. Hos de fleste pasienter eksisterer høyre ventrikkel og venstresidig insuffisiens samtidig. Men tilfeller er ikke utelukket når hjertesvikt til høyre oppstår isolert.
I de tidlige stadiene er symptomene på sykdommen forårsaket av overbelastning i lungesirkulasjonen. Høyre ventrikkelsvikt er ledsaget av:
- takykardi (spontan økning i hjertefrekvens);
- arteriell hypotensjon (jevn reduksjon i trykk);
- kortpustethet, mangel på luft;
- trykkende smerter i regionen av hjertet;
- hevelse i lemmer;
- lav temperatur i huden (kaldhet på hender og føtter);
- cyanose (huden i området av den nasolabiale trekanten, armer og ben får en blåaktig fargetone);
- redusert hudturgor;
- hevelse og pulsering av halsvenene (i ryggleie);
- høy vaskulær permeabilitet;
- Lungeødem;
- kvalme og oppkast syndrom;
- besvimelse;
- svakhet, tretthet.
Disse symptomene er uendret på alle stadier av utviklingen av patologi. Når høyre ventrikkel hjertesvikt blir komplisert, blir det verre. Symptomer på stillestående blod i den systemiske sirkulasjonen er knyttet til dem.
Pasienter lider av:
- Følelser av tyngde og sårhet i høyre hypokondrium, som følge av hevelse i leveren.
- Hypertensjon.
- Ødem.
- Oliguri - nedsatt blodstrøm i nyrene.
- Redusert urinproduksjon forårsaket av væskeretensjon.
- Hjerteastma, provosert av en overflødig mengde blod i de venøse karene og kapillærene i lungene.
- Utvidelse og hevelse av livmorhalsen når du ligger og sitter.
- Psykiske lidelser forårsaket av nedsatt utstrømning av venøst blod fra hjernen og oksygenmangel.
- Gastritt og andre sykdommer i fordøyelsessystemet.
- Tap av appetitt og vekt.
- Ascites (overdreven opphopning av væske i bukhulen).
- Hydrothorax (væskeeffusjon i brystet).
Plassering av ødem
Puffiness er det første tegn på høyresidig hjertesvikt. Ødem dannes i organer fjernt fra hjertet:
- Først av alt påvirker hevelsen underekstremitetene. Først svulmer ankelområdet. Da er bena og lårene involvert i den patologiske prosessen.
- I alvorlige former for sykdommen, hevelse, stiger opp i kroppen, sprer seg langs bukveggen.
- Hos menn noteres hevelse i pungen.
- Hendene, brystet og nakkeområdet trekkes inn i prosessen.
- Hevelse i magen (ascites), brysthulen (hydrothorax) utvikler seg.
- Lungeødem oppstår.
Når trykket i venstre atrium og lungekapillærer stiger til kritiske verdier, begynner væske å sive gjennom karveggene. Det fyller lungevesiklene og lumen.
Med lungeødem utvikler kortpustethet seg til dyspné. Pasienten blir urolig, inntar en tvungen sittestilling som gir lindring. Huden blir blek, slimhinnene får en cyanotisk (lilla) nyanse.
Halsvenene svulmer opp. Takykardi eller arytmi utvikler seg. En intensivert hoste er ledsaget av separasjon av skummende sputum med blodinneslutninger. Når du lytter, blir det funnet ulike fuktige raser. Legen skiller lungeødem fra bronkial astma. Med utviklingen er det nødvendig med akutt diagnose og umiddelbar behandling.
I begynnelsen av utviklingen av patologi svulmer bena og andre deler av kroppen opp mot slutten av dagen. Senere blir hevelser et vedvarende fenomen. Det sprer seg over hele kroppen og forårsaker anasartsi.
Væske samler seg i bursa og mage, noe som resulterer i froskens mage. Samtidig samles opptil 1,5-2 liter ødematøs væske i magen.
Hydrothorax er en livstruende komplikasjon. Når 1 liter væske kommer inn i pleura, komprimeres lungene, pusten blir vanskelig, hypoksi og kvelning oppstår. Uten akuttmedisinsk behandling har pasienten ingen sjanse til å overleve.
I henhold til alvorlighetsgraden av symptomene ble sykdommen delt inn i 3 stadier. Hver av dem har sin egen symptomatologi.
| Scene | Symptomer |
|---|---|
| Første | Ved fysisk aktivitet oppstår kortpustethet, hjertefrekvensen øker. I hvile er patologien asymptomatisk. |
| Gjennomsnitt | Bena er hovne. Pasienten lider av kortpustethet og hjertebank selv i hvile. Det er 2 faser:
|
| Terminal | En alvorlig, uhelbredelig form av sykdommen, der irreversible patologiske transformasjoner har skjedd i forskjellige organer. Det er et brudd på metabolske prosesser som fører til utmattelse. |
I tillegg lar alvorlighetsgraden av symptomene oss skille mellom 4 flere stadier av sykdomsforløpet:
| Grad | Tegn |
|---|---|
| Jeg | Den passerer skjult, uten ytre tegn. |
| II | Piping er notert. |
| III | Antallet hvesing øker. |
| IV | Trykket faller til kritiske nivåer. Kardiogent sjokk utvikles. |
Funksjoner ved akutt høyre ventrikkelsvikt
Forverring av sykdommen er forårsaket av patologier som uventet begrenser bevegelsesfriheten til blodstrømmen i lungesirkulasjonen.
Hovedfaktorene som provoserer utviklingen av en akutt form av sykdommen inkluderer:
- langvarige, alvorlige astmatiske tilstander;
- lungeemboli;
- blokkering av luftrøret eller bronkiene med et fremmedlegeme;
- pneumomediastinum;
- konsentrasjon av luft i pleurahulen;
- bilateral dreneringslungebetennelse;
- kollaps av alveolene;
- effusjon i brysthulen;
- pustebesvær hos spedbarn;
- eventuelle patologier som er ledsaget av akutt respirasjonssvikt.
Akutt høyre ventrikkelsvikt dannes med hjertefeil med redusert lungesirkulasjon. Dens utseende er provosert av prosedyren for citratblodoverføring, som utføres raskt, uten å introdusere kalsium og novokain.
Det utvikles når hypertensive injeksjoner eller kontrastmidler beregnet for røntgenundersøkelse, når de injiseres intravenøst, umiddelbart infunderes. Akselerert administrering av legemidler forårsaker økt motstand og vasospasme relatert til lungesirkulasjonen.
Den akutte formen for høyresidig hjertesvikt er ledsaget av følgende symptomer:
- hevelse i bena;
- kortpustethet;
- kvelning;
- cyanose;
- Sinus takykardi;
- hovne årer i nakken;
- sterk pulsering av den indre halsvenen;
- utvidelse av leveren;
- forekomsten av smerte i høyre hypokondrium;
- forstyrret hjerterytme;
- andpusten;
- tetthet bak brystbenet;
- hjertesmerter;
- utseendet av kald svette på huden;
- utvidelse av høyre ventrikkel;
- svak puls;
- en økning i sentralt venetrykk;
- takykardi.
Forverring utvikler seg plutselig. Når det vises, dominerer symptomene på sykdommen, noe som provoserte utbruddet av høyresidig hjertesvikt.
Akutte kongestive manifestasjoner som har oppstått i den systemiske sirkulasjonen fører til nyresvikt. Blodbiokjemi indikerer nedsatt lever- og nyrefunksjon.
Noen ganger synker pasientens blodtrykk kraftig, noe som forårsaker sjokk. På grunn av dårlig blodsirkulasjon vises cyanose på huden på lemmene.
Hvis det er tegn på forverring, må du raskt ringe en ambulanse. Den raske utviklingen av patologi ender i en irreversibel prosess i kroppen - lungeødem. Død kan unngås hvis legen gir rettidig medisinsk behandling til pasienten.
Behandling
Metoden valgt av behandlende lege vil være basert på den underliggende årsaken til hjertesvikten. Det finnes en rekke medikamenter som er rettet mot å gjenopprette myokardial kontraktil funksjon og å redusere symptomer. Hvis medikamentell behandling ikke har gitt de forventede resultatene, forberedes pasienten rutinemessig for operasjon.
Terapi for hjertesvikt av høyre ventrikkeltype bør kun foreskrives av en kardiolog etter en grundig diagnose av pasienten. Mange symptomer og kliniske manifestasjoner forhindrer administrering av visse grupper av medikamenter. For eksempel, med venøs stasis i en stor sirkel, med en forstørret lever, kortpustethet, hevelse i livmorhalsen, å ta medisiner som tilhører gruppen av diuretika og vasodilatorer er kontraindisert.
I behandlingen brukes kun svake diuretika i minimumsdosen fastsatt av legen. Vasodilatatorer bør ikke brukes, fordi de reduserer hjertevolum, noe som ytterligere forverrer patologien.
Etter å ha tatt noen medisiner, opplever pasienten refraktær hypotensjon. i dette tilfellet er intraaorta-motpulsering, dopamininfusjon og sirkulasjonsstøtte aktuelt. I samme tilfelle administreres plasma- eller plasmaerstatninger sammen med dobutamin og en arteriell vasodilator for å øke forbelastningen på høyre ventrikkel.
Høyre ventrikkelsvikt er en patologi som krever riktig behandling og streng medisinsk tilsyn. Kunnskap om symptomer, rettidig tilgang til lege og terapi er faktorer som forlenger livet til pasienter, slik at de kan gå tilbake til sitt vanlige liv.
