Intrakraniell hypertensjon hos barn

Godartet patologi

Normalt intrakranielt trykk kalles dens jevne fordeling på karene, som bestemmer balansen mellom volumet av cerebrospinalvæske, blodstrømmen i hjernen og dens vev. Under påvirkning av eksterne eller interne faktorer endres det, men går uavhengig tilbake til det normale. Noen prosesser i kroppen kan føre til økt trykk og forekomst av intrakraniell hypertensjon.

Normalt har en baby ca 50 ml. cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), og i ungdomsårene - opptil 150 ml. Det legger litt press på strukturene i hjernen. Det tilhører organene som er ganske følsomme for ulike ytre påvirkninger. Derfor er oppgaven til cerebrospinalvæsken å dempe påvirkningen av fremmede faktorer på delene av hjernen.

Det er noe slikt som godartet intrakraniell hypertensjon hos barn. Det forstås som en tilstand, en funksjon som er en økning i trykket i kraniehulen. Alle symptomer ligner en svulst i hjernen, men ved undersøkelse av cerebrospinalvæsken er nivået av leukocytter og protein innenfor normale grenser. På CT eller MR har ventriklene vanlig størrelse, plassering og form. På en annen måte kalles denne tilstanden en falsk svulst.

Fører til

Årsakene som provoserer en økning i trykk i kraniehulen er ikke delt inn i flere grupper. Disse inkluderer følgende:

• volumetrisk formasjon i kraniehulen.
• økt blodsirkulasjon i hjernen forbundet med vaskulære problemer.
• vevsødem forbundet med ulike sykdommer.
• brudd på normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

I nærvær av en masse i hjernens vev oppstår en gradvis kompresjon av strukturene. Over tid er det en gradvis økning i intrakranielt trykk med karakteristiske symptomer. Disse formasjonene inkluderer en svulst, aneurisme, hematom, cyste, abscess.

Den neste gruppen er vaskulær patologi i hjernen. Et overskudd av blod i vevet er assosiert med økt tilstrømning, som observeres ved høy kroppstemperatur eller under forhold med økt konsentrasjon av karbondioksid. Det samme er bemerket med hindret utstrømning, som er karakteristisk for disirkulatorisk encefalopati (kronisk patologi i hjernen mot bakgrunn av utilstrekkelig blodstrøm til vevene), og nedsatt utstrømning gjennom venene.

Utseendet til ødem i vevet er mulig med traumer, hjernebetennelse, hjerneslag, leverskade eller forgiftning. Brudd på normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske oppstår når det er overdreven dannet, problemer med reabsorpsjon (absorpsjon).

Tegn

Hodeskallen er et begrenset rom, og enhver økning i hjernestrukturen resulterer i en økning i trykket. Resultatet er klemming med svekkelser av varierende alvorlighetsgrad og symptomer av varierende alvorlighetsgrad. En økning i symptomer og en økning i strukturene i hjernen fører til at de forskyves og kiler seg inn i foramen magnum i kraniehulen. Dette innebærer fremveksten av en intrakraniell gruppe av komplikasjoner som truer barnets liv.

I barndommen, jo mindre barnet er, desto lengre kan spesifikke symptomer på økt intrakranielt trykk være fraværende. Dette skyldes den større elastisiteten og smidigheten til sømmene mellom beinene og mykheten til vevet. For barn i alle aldre er følgende tegn på hypertensjon som oppstår i kraniehulen karakteristiske:

1. Hodepine, som er intens og skarp under den akutte prosessen. Det kroniske kurset er preget av et konstant, det øker med jevne mellomrom, med en gradvis økning. Et særtrekk er utseendet av en følelse av press på øyeeplene, dens lokalisering i frontoparietal-regionen, samt symmetri. Eldre barn (5 år og eldre) beskriver disse følelsene som en følelse av metthet i hodet. Når øyeeplene beveger seg, oppstår smerte i dem. Oftest oppstår plager hos barn om natten eller om morgenen.
2. Kvalme og oppkast i en fontene med et skarpt utseende av intrakraniell hypertensjon.
3. Irritabilitet, apati, tårefullhet.
4. Utseendet til strabismus.
5. Kramper.

Barn under 3 år er preget av hyperaktivitet som ikke er karakteristisk for dem, gå på tærne, nedsatt mental utvikling og oppmerksomhet.

En rask økning i hypertensjon kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner fra mange kroppssystemer. I noen tilfeller, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden eller alvorlighetsgraden av prosessen, ender det raske forløpet med utviklingen av koma.

Den kroniske formen for intrakraniell hypertensjon skiller seg fra den akutte varianten i strid med den generelle tilstanden til barnet. Foreldre legger merke til utseendet av irritabilitet, søvnforstyrrelser, avhengighet av værforhold, samt utseendet til rask mental og fysisk tretthet. Intrakraniell hypertensjon hos barn kan også forekomme med kriser. De er preget av en skarp begynnelse av hodepine, oppkast og noen ganger midlertidig bevissthetstap.

Hvis en økning i intrakranielt trykk er assosiert med et brudd på strømmen av cerebrospinalvæske, klager eldre barn over utseendet av en følelse av tåke foran øynene, dobbeltsyn og en reduksjon i synsskarphet. Et barn under ett år, med utseendet til samme årsak til hypertensjon, begynner konstant å være lunefull, blir irritabel, gråter, nekter å bryste. Etter å ha spist, er oppkast notert med en fontene.

Hypertensjon i hjernen hos spedbarn

Intrakraniell hypertensjon hos et spedbarn er mye mer uttalt enn etter 1 år av livet. Følgende funksjoner er karakteristiske:

1. Svulmende fontanell og divergens av beinene i skallen. Dette skyldes tilstedeværelsen av fontaneller. Opphopning av cerebrospinalvæske skjer oftest i pannen eller kronen på hodet, og derfor er en uforholdsmessig økning i hodevolum et hyppig tegn på økt intrakranielt trykk og forekomst av hydrocephalus (akkumulering av væske i hjernen).
2. På grunn av intrakraniell hypertensjon noteres forstørrede årer på pannen og tinningene.
3. Med en økning i trykket i kraniehulen blir den normale funksjonen til oculomotorisk nerve forstyrret. Som et resultat noteres strabismus når man undersøker babyen.

Foreldre bør varsles ved hyppige oppstøt, i tillegg til at det er selskap av konstant gråt og barnets tendens til å senke hodet ned.

Diagnostikk

For å fastslå faktum om økt intrakranielt trykk, brukes et sett med studier. Normalt er den mellom 70 og 200 mm. vann Kunst. Allerede på stadium av intrauterin utvikling utføres en grundig diagnose av fosteret for å bestemme hypoksi. Deretter, umiddelbart etter fødselen, utføres en undersøkelse ved perinatalsenteret for å utelukke tilstedeværelsen av hydrocephalus. Etter utskrivning fra sykehuset er planlagte besøk til den lokale barnelegen obligatorisk. På dette stadiet kan moren dele bekymringene sine for babyens tilstand. Cerebral hypertensjon er etablert på grunnlag av følgende studier:

• undersøkelse av en øyelege;
• røntgen av hodeskallen;
• ECHO encefalografi;
• lumbal punktering;
• CT eller MR;
• nevrosonografi;
• Doppler ultralyd av cerebrale kar.

Barn med mistanke om økt intraokulært trykk skal undersøkes av øyelege. Direkte oftalmoskopi undersøker fundus gjennom en tidligere utvidet pupill ved hjelp av dråper. Hypertensjon i kraniehulen er etablert i nærvær av ødem i synsnervene. I tillegg til dem utføres en undersøkelse av makula, blodårer og tilgjengelige deler av netthinnen.

Røntgen av beinene i skallen (kraniografi) fastslår tilstedeværelse eller fravær av skade forbundet med medfødte årsaker, traumer og kirurgiske inngrep. Et trekk ved teknikken er ytelsen til undersøkelsesbilder i 2 projeksjoner. For å få målrettede skudd er det viktig å fikse barnets hode i ønsket posisjon ved hjelp av spesielle puter eller bandasjer. I nærvær av opphisselse utføres sedasjon foreløpig. Overdreven fysisk aktivitet gjør det umulig å få bilder av høy kvalitet.

ECHO ved hjelp av ultralyd lar deg oppdage patologisk dannelse i hjernens vev, som er årsaken til høyt intrakranielt trykk. For å unngå forstyrrelser, før undersøkelsen, smøres hodebunnen på stedene der sensorene er installert med en kontaktgel. En slik studie er utført for barn i alvorlig tilstand, svekket. Intrakraniell hypertensjon fører til atrofiske prosesser i vevet i hjernen og en forringelse av ledningen av nerveimpulser, som registreres av sensorene til ECHO-apparatet.

En lumbalpunksjon gjøres for å avgjøre om hypertensjon er tilstede. Nålen settes inn på lumbalnivå i epiduralrommet. Prosedyren er foreskrevet nødvendigvis hvis det er mistanke om en skade eller en smittsom sykdom. Riktig holdning til barnet, som må tas, ligger på siden med knærne ført til magen. Smertelindring gis før prosedyren for å redusere smerte. Trykket bedømmes av strømningshastigheten til cerebrospinalvæsken. For å måle det nøyaktig, brukes en nål og en vanntrykkmåler. Etter oppsamling av cerebrospinalvæsken bør barnet få rikelig med vann å drikke og sikre sengeleie i 3-4 timer i liggende stilling.

CT og MR er ikke-invasive metoder for å diagnostisere patologien til ethvert organ. De lar deg undersøke vevet lag for lag og finne prosessen som forårsaker økningen i intrakranielt trykk i barnet.

Fordelen er fraværet av ubehag under prosedyren. En av de vanligste metodene for undersøkelse for påvisning av medfødt patologi i nervesystemet er nevrosonografi. For å oppnå resultater utføres det gjennom fontanellen. I nærvær av nødindikasjoner utføres nevrosonografi den første dagen etter fødselen. Fordelen med studien ligger i muligheten for å utføre teknikken hos barn i alvorlig tilstand.

Rutineundersøkelse innebærer å plassere ultralydsonden på fontanelle major. Jo mindre størrelse, jo mindre vil området kunne undersøkes ved hjelp av nevrosonografi.

En ekstra metode hos barn anses å være en ultralydsskanning av karene i hodet, som er basert på bruk av ultralyd.

Under prosedyren kan du få et bilde av det skadede fartøyet, men det er ingen måte å fastslå årsaken til bruddene. Før barnet gjennomgår en studie, på dagen for ultralydskanningen, kanselleres medisiner bortsett fra de som er viktige for ham.

Varigheten av prosedyren tar vanligvis opptil 30 minutter. Etter fullføringen mottar legen data om hastigheten på blodstrømmen gjennom arteriene som mater hjernevevet og venene, hvis oppgave er å utføre utstrømningen.

Økt intrakranielt trykk fører til utvikling av farlige komplikasjoner for barnets helse. Kliniske symptomer kan være milde, noe som er viktig å ta hensyn til og gi bistand i tide. Avhengig av årsaken bygges tegnene på intrakraniell hypertensjon opp sakte eller raskt, de må stoppes i tide.