Hvorfor gjør det vondt i ryggen og i hjerteregionen: hva slags smerte gir det hvor

Fører til

Funksjoner ved den følsomme innerveringen av brystet skyldes det store antallet indre organer og den nære plasseringen av hovednervebuntene.

I tillegg, i medisin, brukes konseptet med å krysse sonene med ekstern og visceral (fra indre organer) følsomhet med dannelsen regionene i Zakharyin-Ged... Derfor skyldes utseendet av skarp smerte i hjertet fra baksiden følgende forhold:

• skade på nakken, brystet eller ryggraden med sammenklemte nervefibre;
• sykdommer i spiserøret - svulster, divertikler (unormale fremspring av muskelveggen), strikturer (innsnevring forårsaket av tidligere betennelse), åreknuter eller ruptur (perforering) av veggen;
• brokk av esophageal åpningen av mellomgulvet;
• osteokondrose er en degenerativ-dystrofisk sykdom med skade på mellomvirvelskivene og ryggvirvlene. Det er preget av patologisk vekst av beinvev, økt stress på ryggraden med utvikling av radikulært smertesyndrom, oftest i thoraxregionen og korsryggen;
• interkostal nevralgi - smerte som oppstår langs nerven (oftest i interkostalrommene), assosiert med mekanisk stress (spasmodisk muskel eller overvekst av beinvev presser på nervefiberen, irriterer den);
• hjerteinfarkt er en akutt tilstand karakterisert ved nekrose (død) av en del av muskelmassen i hjertet på grunn av nedsatt blodstrøm gjennom koronarårene. Oftere oppstår etter separasjon av en aterosklerotisk plakk, utvikling av en trombe (blodpropp) eller arteriell spasme;
• dissekere aortaaneurisme er et brudd på integriteten til den vaskulære veggen forbundet med lekkasje av blod mellom lagene og ytterligere ødeleggelse av arterien. Patologi er preget av et akutt angrep, der hjertet gjør vondt og stråler til ryggen;
• angina pectoris er en variant av koronar hjertesykdom, når trykksmerter bak brystbenet observeres med bestråling til rygg, skulderblad og venstre arm etter fysisk anstrengelse. Krenkelsen oppstår på grunn av en forbigående reduksjon i blodstrømmen i koronarkarene;
• akutt bronkitt, trakeitt - inflammatoriske sykdommer i slimhinnen i luftveiene.

Hos eldre pasienter, med krumning av ryggraden, diabetes mellitus, er kardiovaskulære patologier atypiske: hjertet gjør vondt fra baksiden.

Smerter i hjerteregionen eller ryggsmerter?

Cardialgia ("cardia" - hjerte, "algi" - smerte) er en smertefull følelse i brystområdet forbundet med hjertesykdommer av forskjellige etiologier. Pasienter som har smerter i hjertet og ryggen, gjennomgår en primær differensialdiagnose for å bestemme nødvendigheten og spesifisiteten til medisinsk behandling.

Vurder funksjonene:

• forbindelsen av et angrep med fysisk aktivitet - utseendet av smerte, kortpustethet og økt hjerterytme på slutten av øvelsen indikerer hjertepatologi. Den resulterende smerten i ryggen og hjertet etter en skarp sving på stammen eller hodet er oftere forbundet med klemte nerver;
• respiratorisk handling - patologier i luftveiene er preget av en økning i smertesyndrom ved innånding og hosting;
• matinntak - en økning i smerte observeres når man spiser varm, kald og fast mat hos pasienter med esophageal patologi;
• smertens natur - paroksysmal knivstikking - med angina pectoris, konstant intens kutting - karakteristisk for aortaaneurisme, kjedelig i lang tid - kroniske inflammatoriske og ikke-inflammatoriske hjertesykdommer;
• bestrålingssoner - spredningen av en ubehagelig følelse i venstre arm, scapula og underkjeve er karakteristisk for et hjerteinfarkt, lokalisering i øvre høyre del av brystet - en dissekerende aortaaneurisme.

I tillegg er det tatt hensyn til anamnese (utviklingshistorie) av sykdommen, økningen i klinikken og tilhørende symptomer.

For sykdommer i spiserøret er dysfagi (nedsatt svelging), følelse av fremmedlegeme bak brystbenet, halsbrann, plakk på tungen karakteristiske.

Med interkostal neuralgi observeres konstantheten av smertesyndromet: intensiteten reduseres ikke om natten, i motsetning til osteokondrose. Et brudd på følsomheten er notert med uttalt kompresjon av nerven: i flere timer blir et lem nummen. En skarp klyping av nerveroten bestemmer den karakteristiske holdningen til pasienten: lener seg fremover, holder pasienten hånden på den ene siden (den berørte siden).

Akutte hjertepatologier (angina pectoris og hjerteinfarkt) er preget av plutselig innsettende smerte, ofte til venstre for brystbenet. I tillegg merker de et brudd på hjerterytmen (takykardi), tap av bevissthet, en følelse av frykt for døden, alvorlig kortpustethet.

Hvilke undersøkelser skal gjøres

Effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig diagnose, derfor brukes en klinisk undersøkelse av en lege og ytterligere instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder:

• elektrokardiografi (EKG) er en type registrering av hjertets elektriske aktivitet, som brukes til å diagnostisere angina pectoris og hjerteinfarkt. Det mest informative er opptaket under et akutt smerteanfall;
• ekkokardiografi (ECHO-KG) er en ultralydmetode for å visualisere hjertekamrene og store kar. Brukes til å diagnostisere dissekerende aortaaneurisme, klaffedefekter og hemodynamiske forstyrrelser etter et hjerteinfarkt;
• røntgen av thorax - for diagnostisering av ribbeinsbrudd, akutt bronkitt. Kontrastundersøkelse av magen kan bidra til å diagnostisere hiatal brokk. Ikke utfør til kvinner under graviditet på grunn av de skadelige effektene av ioniserende stråling på utviklingen av fosteret;
• Røntgen av ryggraden i cervical, thorax og lumbale regioner - for diagnostisering av traumatiske skader eller osteokondrose;
• fibrogastroduodenoskopi er en endoskopisk metode for visualisering av de hule organene i mage-tarmkanalen, ved hjelp av hvilken endringer i slimhinnen i spiserøret og magen vurderes.

Laboratoriediagnostikk innebærer bestemmelse av et økt antall leukocytter (uspesifikke markører for betennelse) og troponiner (skarpt økt - en markør for hjerteinfarkt).

Behandlingsmetoder

Den behandlende legen foreskriver terapi etter å ha analysert forskningsresultatene og stilt riktig diagnose.

Med alvorlig nevralgisk smerte foreskrives følgende grupper av legemidler:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (geler - for lokal bruk, pulver - for tilberedning av mikstur);
• diuretika - for å lindre ødem (furosemid, hydroklortiazid, spironolakton);
• reduksjon av muskelspasmer - "Midocalm";
• forbedring av metabolske prosesser - vitaminer fra gruppe B ("Neurorubin").

Med kardialgi (angina pectoris eller hjerteinfarkt) brukes følgende behandlingstaktikker:

• vasodilatorer: "Nitroglyserin" - en tablett under tungen;
• antiplate-medisiner (reduserer blodviskositeten): "Acetylsalisylsyre", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• oksygenbehandling.

Når et hjerteinfarkt brukes antikoagulerende legemidler ("Heparin", "Enoxaparin"). Gjenopprett blodstrømmen gjennom det skadede området ved hjelp av perkutan koronar intervensjon (stentplassering).

For smerter av en annen opprinnelse, avhengig av diagnosen, brukes følgende terapiskjema:

• akutt bronkitt eller trakeitt - febernedsettende og hostestillende legemidler, innånding med antiseptiske løsninger. Om nødvendig, antibiotikabehandling;
• dissekere aortaaneurisme - presserende kirurgisk inngrep;
• sykdommer i spiserøret - antisekretoriske legemidler ("Ranitidine", "Pantoprozol"); rupturer, divertikler og brokk krever kirurgisk behandling.

Pasienter hvis ryggsmerter stråler til hjertet, begynner uspesifikk terapi etter utelukkelse av akutt myokardiskemi, aortadisseksjon eller ruptur av spiserøret.

Konklusjoner

Utseendet til smerte med lokalisering i brystbenet er forårsaket av patologier i hjertet og strukturer som ligger bak perikardiet. Bestemmelse av hovedårsaken ved å bruke detaljering av smertesyndromet (natur, intensitet, bestråling og forbindelse med pust, fysisk aktivitet og matinntak) hjelper til med å velge ytterligere diagnostiske taktikker.

Oftere er smerte av denne lokaliseringen karakteristisk for myokardiskemi eller skade på nervefibre. Pasienter som har et verkende hjerte eller rygg blir foreskrevet instrumentelle og laboratorieprosedyrer som bekrefter en viss diagnose, hvoretter de velger adekvat terapi for å eliminere både symptomet og årsaken til smerteutbruddet.