Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av takykardi hos barn

Årsaker til takykardi hos barn

Ikke glem at normal hjertefrekvens (HR) hos et barn er betydelig høyere enn for en voksen. Dette skyldes en mer aktiv metabolisme, som fører til økt oksygenforbruk av cellene i den voksende organismen. Hjertefrekvenser for barn i ulike aldre er vist i tabellen nedenfor:

Årsakene til takykardi hos barn kan være både fysiologiske og patologiske; forbundet med hjertesykdom eller som følge av andre plager.

Med et sunt kardiovaskulært system kan en økning i hjertefrekvensen utløses av følgende faktorer:

• hypertermi med ARVI eller andre infeksjonssykdommer;
• høy omgivelsestemperatur;
• økt fysisk aktivitet;
• emosjonell overeksitasjon;
• sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• vegetativ-vaskulær dystoni;
• å være overvektig;
• feokromocytom;
• dehydrering;
• anemi.

Når det gjelder hjertesykdommer, observeres oftest takykardi hos barn med medfødte hjertefeil, myokarditt og noen typer ledningsforstyrrelser. Avhengig av barnets alder, kommer visse årsaker ut på toppen.

Hos babyer

Babyer i de første månedene av livet gjennomgår oftest takykardi-anfall under påvirkning av følgende faktorer:

• ytre mekaniske påvirkninger, som undersøkelser eller svøping;
• kardiovaskulær insuffisiens;
• medfødte misdannelser;
• perinatal encefalopati;
• respirasjonssvikt;
• akutt asfyksi;
• hypoglykemi;
• anemi.

Naturligvis er babyen ikke immun mot utviklingen av smittsomme sykdommer og først av alt forkjølelse.

Skolebarn

Årsakene til at takykardi kan utvikle seg hos et barn som begynner å gå på skolen er forskjellig fra et spedbarn. På dette tidspunktet har medfødte utviklingsavvik delvis mistet posisjonene sine, siden de har blitt helbredet, stabilisert eller allerede har ført til et mer trist resultat, men fortsetter å forbli på de første plassene. Hyppigheten av akutt asfyksi er også markant redusert. Hovedårsakene til den raske hjertefrekvensen hos skolebarn er:

• vegetative lidelser på grunn av økt stress, både psykisk og fysisk;
• dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
• hypertermi av forskjellig opprinnelse;
• organiske patologier i hjertet;
• overdreven fysisk aktivitet;
• elektrolyttdysfunksjon;
• neoplasmer.

Oppgaven til foreldre til skolebarn som ønsker å redusere sannsynligheten for takykardi hos barna sine, er å normalisere regimet, minimere det fysiske og psykiske stresset på barnet, gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser og bekjempe smittsomme patologier som kan forårsake betennelse i hjertemembranene.

Alle kariske tenner må kureres, og hvis et barn har sår hals eller ubehag i hjertet mot bakgrunn av feber, bør ingen eksamen eller nytt emne være grunn til å utsette et besøk til legen.

Hos ungdom

Ungdomsperioden er preget av en betydelig økning i utviklingen av risiko for det kardiovaskulære systemet. På dette tidspunktet er det en økt vekst av kroppen, og puberteten med en karakteristisk bølge av følelser, og de første eksperimentene med bruk av psykoaktive stoffer.

La oss finne ut hva som forårsaker en rask hjerterytme hos en tenåring.

Listen deres er som følger:

• kroniske infeksjoner (karies, hyppig tonsillitt), provoserende betennelse i hjertevevet;
• ubalanse i veksthastigheten mellom hjertet (hengende etter) og resten av kroppen (ledende);
• generell hobby for tonic drikker med lavt alkoholinnhold;
• "Lite hjerte" på bakgrunn av et underutviklet muskel- og skjelettsystem;
• vegetative-vaskulære manifestasjoner;
• elektrolytt ubalanse;
• svulster.

Fra denne listen kan foreldre, selv uten å gå til leger, takle en god tredjedel av årsakene.

Unge menn og kvinner bør læres om de negative effektene av drikker som inneholder koffein og andre sentralstimulerende midler. Hvis han eller hun virkelig vil ha alkohol foran et diskotek, er det bedre å drikke vin eller vodka enn Red Bull eller Jaguar.

Hvilke takykardier er vanligst hos barn?

Hos et barn er en rask hjerterytme delt inn i to hovedtyper:

• sinus;
• paroksysmal.

Den første typen finnes oftest og som regel på bakgrunn av et sunt hjerte.

Paroksysmal takykardi er en hel gruppe sykdommer preget av:

• inntreffer plutselig;
• høyt nivå av hjertefrekvens;
• spontan gjenoppretting av normal hjerterytme;
• opprettholde den normale sekvensen av hjertekomplekser på EKG;
• kort varighet av et angrep - fra noen få sekunder til flere dager.

Hyppigheten av forekomst i barnepopulasjonen: 1 av 25 000 personer, som er et gjennomsnitt på 15 % av alle arytmier. Paroksysmal takykardi er delt inn i følgende former:

• atrial;
• ventrikulær;
• atrioventrikulær.

Patologi utvikler seg som en konsekvens av slike faktorer:

• medfødt eller fødselspatologi i sentralnervesystemet;
• ugunstig familie og sosial situasjon;
• medfødte misdannelser av barnets hjerte;
• hjerteoperasjon;
• noen smittsomme patologier;
• installasjon av et kateter i hjertehulen;
• traumer til hjertet (lukket);
• angiokardiografi.

Det neste angrepet kan provoseres av:

• mental belastning;
• fysisk overbelastning;
• hypertermi;
• understreke.

Et barn med paroksysmal takykardi gir følgende klager:

• hjertebank som starter med et "dytt" bak brystbenet;
• smerte i regionen av hjertet og "i magen";
• følelse av mangel på luft;
• svimmelhet;
• hodepine;
• søvnløshet;
• svakhet;
• kvalme;
• frykt.

Når det gjelder endringene i EKG, varierer de avhengig av sykdommens form og er indikert i tabellen nedenfor:

Denne tilstanden kan være livstruende for et barn og krever akutt behandling.

Sinus takyarytmi hos et barn

Denne typen oppstår på grunn av forbedringen av funksjonen til sinusknuten. Denne tilstanden kan utløses av en rekke irriterende stoffer:

• understreke;
• dehydrering;
• sjokkforhold;
• fysisk aktivitet;
• en økning i konsentrasjonen av kalsiumioner i blodet;
• bruk av store doser stimulerende stoffer (te, kaffe);
• tar medisiner (koffein, antidepressiva, antiallergiske legemidler, teofyllin og noen andre).

De viktigste ytre kjennetegnene på sinus takyarytmi er:

• kort varighet;
• mangel på betydelig ubehag;
• normalisering av hjertefrekvensen etter å avbryte påvirkningen av den irriterende faktoren.

Takykardi, som vedvarer i lang tid, kan utvikle seg under påvirkning av forskjellige patologiske tilstander assosiert med både hjerteproblemer og sykdommer i andre organer - anemi, respirasjonssvikt, etc. I dette tilfellet er en økning i hjertefrekvensen ledsaget av visse klager av moderat intensitet: hjertebank, følelse mangel på luft.

Sinus takyarytmi er en tilstand preget av en hjertefrekvens som overstiger barnets aldersnorm. Den er basert på akselerasjonen av produksjonen av elektriske impulser av pacemakeren av første orden - sinusnoden. I fravær av andre symptomer, i tillegg til en økning i hjertefrekvens, anses sinustakykardi som en normal variant.

Med en betydelig akselerasjon av hjertet har barnet følgende symptomer:

• tretthet og svakhet, upassende for fysisk aktivitet;
• emosjonell spenning;
• misfarging av huden;
• svimmelhet;
• hjertebank;
• lunefullhet;
• masete og så videre.

Sinus takykardi går i de fleste tilfeller bort spontant umiddelbart etter at effekten av den provoserende faktoren stopper.

Følgende teknikker brukes til å stille en diagnose av sinustakykardi:

• samling av anamnese;
• fysisk undersøkelse;
• EKG-typer (konvensjonell, stresstest, høy oppløsning, Holter-overvåking);
• elektrofysiologisk forskning.

Differensialdiagnose med andre rytmeforstyrrelser er av stor betydning. Sinus takykardi av alle arytmier har den mest gunstige prognosen.

Hvordan fortsette

Når et barn utvikler noen form for arytmi, må foreldrene først ringe ambulanseteamet. Og først etter samtalen eller parallelt med den, begynn å gi førstehjelp:

• løsne stramme klær på brystet og nakken til barnet;
• gi frisk luft tilgang til rommet;
• legg en fuktig klut på pasientens panne.

Det ville vært fint å prøve såkalte vagale tester:

• snu babyen opp ned i et halvt minutt, et eldre barn kan få hjelp til å stå samtidig i armene;
• be ham anstrenge magepressen, anstrenge, mens du holder pusten, trykk barnet på epigastriet (disse handlingene utføres også i 30 - 40 sekunder);
• trykk på tungeroten og fremkall brekninger;
• dypp barnets ansikt i et bad med kaldt vann (prosedyrevarighet fra 10 til 30 sekunder).

Det er klart at disse handlingene bare kan utføres med et barn over 7-10 år, som betydningen av manipulasjonene kan forklares til.

Jeg vil ikke anbefale å utføre en annen test, der det er nødvendig å massere sinus carotis, uten spesiell forberedelse, siden det er nødvendig å trykke på halspulsåren.

Disse testene kan være gunstige i en halv time etter utbruddet av takykardi-anfallet.

Når skal man oppsøke lege og hvor ofte man bør sjekkes

En lege bør konsulteres umiddelbart etter at foreldre oppdager noen av symptomene ovenfor på takyarytmi. Og det ville være bedre å sikre og plage barnelegen med fysiologisk takykardi, som utviklet seg som svar på stress eller fysisk overbelastning, enn å gå glipp av de første "klokkene" som indikerer utbruddet av en alvorlig sykdom.

Alle babyer er dekket av regelmessige medisinske undersøkelser fra fødselsøyeblikket, så identifisering av arytmier bør ikke være vanskelig. Imidlertid er det dessverre ikke alltid mulig å oppdage symptomer og foreskrive behandling for takykardi hos barn i tide.

Det er flere grunner til dette:

• formell holdning til barneleger til masseundersøkelser av barn;
• uoppmerksomhet fra foreldre til klager fra barn;
• barns frykt for leger, på grunn av at de ikke informerer foreldre og leger om problemene sine.

Løsningen er enkel: oppmerksomhet til ditt eget barn og regelmessig EKG-diagnostikk, spesielt under anfall.

Mye avhenger av foreldrene når det gjelder tidlig diagnose. Tross alt er leger dessverre ikke synske og føler seg ikke på avstand når en baby utvikler det første angrepet av takyarytmi i livet sitt, men pappa og mamma er ganske i stand til å legge merke til dette og kontakte en lege i tide.

Et elektrokardiogram er den mest veiledende metoden for å oppdage arytmier. Forskjellen mellom sinus og paroksysmal takyarytmier er indikert på bildene nedenfor:

Når er behandling nødvendig?

Kun en lege skal avgjøre om behandling er nødvendig i hvert enkelt tilfelle og hva den vil bestå av! Selvmedisinering for takyarytmier kan ende veldig trist. Timebestilling gjøres av barnekardiolog eller i ikke-kritiske tilfeller av barnelege etter konsultasjon med kardiolog. Behandlingen utføres i henhold til godkjente protokoller og kan være enten terapeutisk eller kirurgisk.

Rytmeforstyrrelser av funksjonell natur trenger ikke behandling; det er nok å organisere barnet riktig arbeidsmåte, studier, hvile.

En integrert tilnærming bør brukes på klinisk signifikante arytmier. Terapi bør begynne med fjerning av alle kroniske smittsomme foci, behandling av diagnostisert revmatisme.

I den konservative behandlingen av takyarytmier i barndommen er det tre hovedområder:

• bringe til normale nivåer av elektrolyttbalanse i hjertemuskelen (preparater av magnesium- og kaliumioner);
• tar antiarytmiske legemidler (Verapamil, Propranolol, Amiodarone, etc.);
• forbedring av metabolismen i myokard (Riboxin, Cocarboxylase).

Hvis rytmeforstyrrelser er motstandsdyktige mot virkningen av medisiner, er det turen til minimalt invasive kirurgiske inngrep:

• radiofrekvens eller kryoablasjon av arytmogene foci;
• implantasjon av en cardioverter-defibrillator eller pacemaker.

I de aller fleste tilfeller blir arytmier som utviklet seg i barndommen, med forbehold om rettidig tilgang til lege, fullstendig helbredet eller stabilisert.

Bør foreldre bekymre seg

Uansett om barnet har klager, bør foreldre være oppmerksomme på helsetilstanden hans. Faktisk, i livet til en voksende organisme er det 4 perioder med risiko for arytmier, som alle går gjennom:

• nyfødt;
• fra fire til fem år gammel;
• fra syv til åtte;
• fra tolv til tretten år gammel.

Barn i disse aldersgruppene må gjennomgå obligatorisk elektrokardiografisk undersøkelse. Hvis barnet presenterer enda en kardiogen klage, bør leger foreskrive flere typer EKG, forskjellige tester og undersøkelser.

Hvis problemer blir identifisert, er det nødvendig, uten forsinkelse, å håndtere behandlingen av barnet. De fleste arytmier har en gunstig prognose. Det er utviklet klare anbefalinger om behandlingstaktikker, i alvorlige tilfeller utføres kirurgiske inngrep. Arytmi er ikke en setning, du må bekjempe den og du kan beseire den ved å returnere barnet til et fullt liv.