Atriell ektopisk rytme: tegn og behandling

Hva er atriell rytme

Myokardsammentrekninger forekommer normalt regelmessig og er ikke avhengige av bevissthet: selv når hjernen dør, fungerer hjertet fortsatt en stund. Denne prosessen er svært viktig for å opprettholde livet. Svikt skyldes alvorlig skade på cellestrukturen eller metabolske forstyrrelser.

Hvis hovedpacemakeren er påvirket, overføres dens funksjon til de underliggende avdelingene som ligger i atriene, atrioventrikulær sone, buntgren. I dette tilfellet blir den normale impulsen for svak eller fraværende. Hvis generasjonen av myokardiske sammentrekninger kommer fra atriene, blir i dette tilfellet den atrielle ektopiske rytmen registrert på EKG.

Årsaker til utseende og typer

Hovedårsakene til atrialet, så vel som enhver ektopisk (fortrengt) rytme, er:

1. Endringer i strukturen til myokardiet - som et resultat av betennelse, iskemi, kardiosklerose, hypertrofi eller dystrofi.
2. Valvulære defekter og andre medfødte anomalier.
3. Brudd på elektrolytt- og vannnivåer. Dette skjer med et kraftig tap av væske (oppkast, diaré, inntak av diuretika).
4. Metabolske endringer i sykdommer i endokrine organer.
5. Intern eller ekstern forgiftning (nedsatt nyre- og leverfunksjon, røyking, alkoholisme, rusavhengighet, inntak av tungmetallsalter, etc.).
6. Overdosering av hjerteglykosider.
7. Traumatisk skade i brystet.

Alle disse årsakene er karakteristiske for ektopiske atrieimpulser hos en voksen. Hos barn og ungdom oppstår de oftest på bakgrunn av et brudd på autonom innervasjon.

Avhengig av frekvensen av sammentrekninger, skilles langsom og akselerert atrierytme. Jo lavere pacemakeren er i det ledende systemet, jo mindre hyppig er pulsen - opptil 45-60 slag per minutt. En økning til 130 eller mer oppstår når, under påvirkning av betennelse eller annen patologi, utvikler hypereksitasjon og overdreven aktivitet av ektopisk fokus.

Den forskjøvede rytmen kan være permanent eller midlertidig. Ved lokalisering kan det være venstre eller høyre atrie, men en slik deling har ingen spesiell klinisk betydning og påvirker ikke regimet til den foreskrevne behandlingen.

Ektopiske impulser kan variere i frekvens, regelmessighet og styrke. Men i fravær av en normal sinusrytme lar de hjertet fortsette arbeidet.

Hva er faren

Aktiv generering av hjerterytme fra et atypisk fokus er oftest et symptom på patologi i myokard eller andre organer og systemer. Jeg anbefaler at du definitivt gjennomgår ytterligere undersøkelser og identifiserer årsaken til utseendet av ektopi.

Arytmier og hemodynamiske forstyrrelser, spesielt med høy frekvens av sammentrekninger og samtidige sykdommer, kan føre til dannelse av blodpropp, angina-anfall, utvikling av hjerteinfarkt, flimring, flagring og gradvis dannelse av hjertesvikt.

Mulige symptomer

Ektopisk venstre og høyre atrierytme vises på samme måte. En person legger ofte ikke merke til endringene, og symptomene på den underliggende sykdommen, som forårsaket avviket, kommer først. Den eneste måten å oppdage et brudd på er å ta et elektrokardiogram.

I andre tilfeller kommer pasienten med følgende klager:

• en følelse av ujevn hjertefrekvens og avbrudd;
• senking av hjertet;
• dyspné;
• svakhet, nedsatt arbeidsevne;
• smerte eller ubehag i hjerteområdet.

I nærvær av midlertidige pop-up atriekomplekser, oppstår vanligvis symptomene enten ikke eller er forbigående. I følge mine observasjoner utgjør de ikke en spesiell fare og påvirker ikke hemodynamikken.

Ved langvarige anfall forverres pasientens tilstand, i tillegg til hovedplagene, er det tegn på sirkulasjonsforstyrrelser og kardialgi av iskemisk opprinnelse.

Noen ganger oppstår en ektopisk rytme på grunn av dysfunksjon i det autonome systemet:

1. Hvis påvirkningen fra den sympatiske avdelingen råder, øker personens puls, huden blir kjølig og blek, hypertensjon observeres. Denne tilstanden er preget av frysninger, hodepine, og ofte er det panikkanfall.
2. Når vagotoni (parasympatisk) kommer først, reduseres frekvensen av sammentrekninger, svette frigjøres, trykket reduseres og fordøyelsen forstyrres.

Hvordan stille en diagnose

For øyeblikket er den eneste objektive måten å identifisere ektopisk atrierytme på EKG. I tilfellet når impulsene er midlertidige og ispedd fullverdige sammentrekninger av myokard, brukes Holter-overvåking for diagnose.

Et elektrokardiogram vil avsløre ikke bare et brudd på rytmen, men også indikere lokaliseringen av patologiske impulser, i henhold til tilstanden til P-bølgen. For klarhet kan du gi en tabell hvorfra du kan se hvordan forskjellige typer ektopi manifesterer seg. :

Atriell rytme i sin rene form er ikke ledsaget av en endring i hjertets elektriske akse (EOS); den er heller ikke preget av utseendet til deformasjon av ventrikkelkompleksene.

Som ekstra forskningsmetoder og for å identifisere årsaken, anbefaler jeg vanligvis:

1. Generell og biokjemisk analyse av blod og urin. Laboratorieresultater viser tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, problemer med nyrenes funksjon og elektrolyttubalanse.
2. EchoCG. Ultralydundersøkelse av myokardiet vil bidra til å oppdage dilatasjon av hjertet, valvulær insuffisiens og tilstedeværelsen av strukturelle endringer.
3. Ved brysttraumer tas røntgen av thorax.

Behandling

Hvis et problem oppstår hos en sunn person under påvirkning av eksterne faktorer, er det forbigående og elimineres når deres innflytelse opphører. I dette tilfellet er ingen behandling nødvendig. I nærvær av en patologisk tilstand, bør hovedterapien være rettet mot å eliminere årsaken. For direkte lindring av den ektopiske rytmen fra atriene, brukes følgende:

• betablokkere for hyppige sammentrekninger (Anaprilin);
• sentralstimulerende midler for bradykardi (Atropin);
• med mangel på kalium og magnesium brukes Panangin;
• beroligende midler for vegetativ lidelse (Motherwort, Persen);
• beroligende urteavkok.

Ved alvorlige lidelser med en uttalt reduksjon i frekvensen av sammentrekninger og høy sannsynlighet for å utvikle hjerteinfarkt og andre akutte tilstander, er problemet med å sette en kunstig pacemaker løst.

Livsstilsbegrensninger

For å forhindre rytmeforstyrrelser og forekomst av ektopiske atriekomplekser, bør hjertesykdom behandles i tide og det autonome nervesystemet bør gjenopprettes. Å følge de vanlige reglene vil bidra til å forbedre tilstanden med eksisterende avvik og forhindre utviklingen av dem:

1. Ernæring spiller en viktig rolle. Det må være balansert og komplett. Det er nødvendig å drikke 1,5-2 liter væske per dag, utelukke animalsk fett fra menyen, konsumere så mye grønnsaker og frukt som mulig. Det bør spises i små porsjoner 4-5 ganger om dagen.
2. Eliminer muligheten for overarbeid og normaliser søvnen.
3. Pust frisk luft, gå på tur, gå i en offentlig hage eller park.
4. Tren daglig, besøk treningsstudioet. Svømming, dans, yoga vil være gunstig.
5. For å utvikle stressmotstand i seg selv, hjelper klasser med en psykolog, meditasjonspraksis.
6. Ikke misbruk alkohol, slutt å røyke.