Cerebralt angioødem: symptomer og behandling

Hva er cerebralt angioødem?

Den normale blodtilførselen til hjernevevet produseres av systemet til den indre halspulsåren og det vertebrobasilære bassenget (VBP), som forgrener seg fra arterien subclavia på begge sider. Kontroll av transporten av næringsstoffer og oksygen til nevronene i hjernen er gitt av autonome reguleringsstrukturer:

• myogen (mus) - med en reduksjon i blodstrømmen aktiveres glatte muskelceller i vaskulærveggen og forårsaker vasokonstriksjon (innsnevring av lumen for å øke blodtrykket);
• metabolsk - aktivert i tilfelle nedsatt metabolisme;
• nevrogen.

Angiocerebral dystoni er et brudd på tilpasningen av tonen i blodkarene (hovedsakelig resistive arterioler) i hjernen til miljøforhold. Patologi er preget av en endring i strukturen til vaskulærveggen, med skade på muskeltonus med utvikling av vedvarende spasme eller dilatasjon (utvidelse av lumen).

Det er tre varianter av dissirkulasjon, som fører til lokale eller systemiske sirkulasjonsforstyrrelser med utvikling av insuffisiens eller overflødig blodstrøm.

Patogenesen til sykdommen skyldes ustabiliteten til utviklede reflekser og vasomotoriske tilpasningsmekanismer. Dystoni er basert på labil autoregulering av vaskulær tonus med utvikling av spastisk eller hypokinetisk angiopati.

Klassifiseringen av cerebralt angioødem utføres i henhold til følgende kriterier:

• etiologi: primær (nevrogen) og sekundær (symptomatisk);
• lokalisering: fokal eller systemisk;
• overvekt av trykknivåer: normo-, hyper- og hypotensjon;
• arten av lidelsene: vedvarende eller angioødem-kriser.

Dystoni påvirker både arterier og venøse kar (noen ganger i kombinasjon), noe som fører til et karakteristisk kompleks av kliniske tegn.

Årsakene til dannelsen av patologi og dens kliniske manifestasjoner

Angiodystonisk syndrom er ikke en isolert sykdom, men et samtidig (sekundært) kompleks av symptomer, lidelser forårsaket av hovedårsaken. Patologi utvikler seg på bakgrunn av følgende forhold:

• endokrine lidelser fra eggstokkene (inkludert under graviditet), binyrene, hypofysen og skjoldbruskkjertelen;
• dysfunksjon av det autonome nervesystemet av vagotonisk eller sympatotonisk type;
• akutte eller kroniske infeksjoner;
• yrkessykdommer (rus, vibrasjonssyke, støyeksponering);
• spondylogene lidelser (mot bakgrunn av sykdommer i ryggraden);
• nevrologiske patologier, konsekvensene av kraniocerebralt traume;
• allergiske reaksjoner;
• blandet opprinnelse av angioødem.

Tidligere ble det antatt at patologien bare er karakteristisk for voksne, men nylig har det vært en tendens til å diagnostisere nevrovegetative lidelser hos skolebarn.

Uavhengig av den underliggende sykdommen dannes tegn på cerebralt angioødem på bakgrunn av primær cerebral sirkulasjonssvikt. Typiske kliniske symptomer:

• hodepine av ulik lokalisering, intensitet og natur;
• labilitet av blodtrykk;
• døsighet eller søvnløshet;
• nummenhet i lemmer;
• forvrengning av visuelle bilder (i noen tilfeller med skade på netthinnens kar), hørsel, duft og smak;
• støy i ørene;
• hukommelsessvikt.

Indirekte symptomer på cerebrovaskulær ulykke inkluderer udifferensierte smerter i lemmer, nakke eller rygg.

Detaljering av klager og diagnostiske tiltak: hvordan undersøkes?

For å bestemme den primære årsaken til lidelser, er det nødvendig å skille kliniske tegn i henhold til de rådende syndromene.

Hodepinen kan være av typen:

• cephalgic, som oppstår om morgenen, er ledsaget av svakhet, frontal-parietal lokalisering, høy intensitet og paroksysmal karakter;
• migrene-lignende, som er preget av ensidig lesjon, høy intensitet, pulserende natur og forstyrrelse av normal aktivitet.

Forholdet mellom utbruddet av et angrep og nivået av blodtrykk, medisininntak, fysisk aktivitet, følelsesmessig stress og tidligere sykdommer bestemmes. I tillegg tas den arvelige historien og dynamikken til endringer under patologien i betraktning.

Klinisk undersøkelse involverer studiet av muskelstyrke og tonus, alvorlighetsgraden av senereflekser, tilstanden til kranial- og spinalnervene for differensialdiagnostikk med organisk patologi.

Den mest brukte metoden for å diagnostisere lidelser i klinikken er reoencefalografi (REG). Metoden gjør det mulig å estimere verdien av den elektriske motstanden til karveggen i ulike faser av blodfylling. Ved avslutningen av reoencefalogrammet er hastigheten og volumet av blodstrømmen, konsistensen av tonen og alternativene for brudd indikert:

• hypotonisk - med nedsatt blodstrøm eller utstrømning gjennom karene på grunn av svikt i muskellaget.
• hypertonisitet - preget av spastisk sammentrekning av musklene i vaskulærveggen.

For formålet med differensialdiagnose brukes røntgenmetoder (databasert eller magnetisk resonansavbildning), doppler-ultralyd av halskarene og enlectroencefalografi (EEG).

Metoder for medisinsk korreksjon av tilstanden: hvilken behandling?

Metoder for behandling av angioødem i cerebrale kar bestemmes av lidelsens primære etiologi og brukes ved de- eller subkompensasjon av lidelsene.

Etiotropisk (rettet mot årsaken) terapi innebærer bruk av antibakterielle, hormonelle midler, kirurgiske inngrep i et spesifikt tilfelle.

Påvirkning på utviklingsmekanismer (patogenetisk behandling) inkluderer medisiner:

• antispasmodika - medisiner som reduserer vaskulær tone i den hyperkonstriktive typen;
• smertestillende midler - ikke-steroide antiinflammatoriske;
• antihypertensiva - for å korrigere høyt blodtrykk;
• beroligende midler (beroligende midler) medikamenter;
• antiarytmiske legemidler for hjerteetiologi av dystoni;
• legemidler som forbedrer cerebral blodstrøm (nootropics).

I tillegg, for den uspesifikke forbedringen av metabolske prosesser i nervevevet, brukes vitaminkomplekser og antioksidantmidler.

Konklusjoner

Nedsatt autonom regulering av vaskulær tonus i hjernen er en vanlig årsak til nevrologiske symptomer hos mennesker i alle aldre. Angiodystoniske tegn inkluderer hodepine, søvnforstyrrelser, nummenhet og autonome lidelser. Diagnostikk utføres under hensyntagen til klager, undersøkelse av nevrolog og andre spesialister, samt tilleggsmetoder. Behandling er foreskrevet i samsvar med de identifiserte endringene.