Aorta hjertefeil: typer og symptomer ved auskultasjon

Årsaker til utvikling

Som allerede nevnt, kan aortadefekter være medfødte og ervervede.

Når det gjelder de første alternativene, er det sjelden når det er mulig å identifisere en spesifikk årsak til brudd på embryogenese. Imidlertid er det visse risikofaktorer som enhver gravid kvinne bør være klar over:

• dårlige vaner (røyking, alkoholisme);
• smittsomme sykdommer (inkludert slike "ufarlige" som influensa);
• tar medisiner;
• sterkt psyko-emosjonelt og fysisk stress;
• forurenset miljø;
• Røntgenundersøkelser.

I dette tilfellet er patogenesen av sykdommen som følger:

• en klaff kan være underutviklet;
• et hull er dannet i en av ventilene;
• det dannes en bikuspidalklaff i stedet for en trikuspidal.

Ervervede defekter utvikler seg vanligvis som følge av tidligere sykdommer.

Smittsomme sykdommer (sepsis, betennelse i mandlene, syfilis og andre seksuelt overførbare sykdommer). I dette tilfellet skader bakterier som kommer inn i endokardiet med blodstrømmen, strukturen til ventilene

Autoimmune patologier (revmatisme, systemisk lupus erythematosus). Defekten dannes på grunn av det faktum at immunceller begynner å angripe sin egen kropp, i dette tilfellet aortavevet. Som et resultat utvikler en degenerativ prosess og ventilskade oppstår.

Aterosklerose. Det utvikles hos eldre, mens kalsiumsalter legger seg på ventilklaffene og plakk dannes. Som et resultat reduseres mobiliteten deres.

Brysttraumer. Årsaken er sjelden, men den finner fortsatt sted. Ventilene er deformert på grunn av direkte mekanisk påvirkning.

Det er verdt å merke seg at disse faktorene også kan forårsake utvikling av andre defekter, for eksempel mitral (bicuspid ventil defekt) eller tricuspid.

Klassifisering av brudd

Det er to fundamentalt forskjellige grupper av aortaklaffdefekter.

Den første inkluderer stenose av aortaklaffen. Dette begrepet betyr at klaffene har mistet sin elastisitet og ikke kan åpne seg helt. Det er en begrensning som gjør at ventriklene ikke klarer å presse alt blodet inn i aorta.

Det er også ventilsvikt. I normal tilstand, etter å ha ført blod inn i aorta, lukkes klaffene for å hindre tilbakestrømning inn i hjertet (den såkalte regurgitasjonen). I patologi fungerer ikke denne mekanismen, et lite gap gjenstår mellom ventilene og en del av blodet går tilbake til ventriklene.

Det er viktig å vite at disse formene finnes både isolert og i form av en kombinert (mitral-aorta) defekt. Vanligvis er det en overvekt av en defekt i en av strukturene. Kombinert aorta-hjertesykdom er en samtidig kombinasjon av insuffisiens og stenose.

Svikt er klassifisert etter volumet av blod som returnerer til venstre ventrikkel:

• I grad - regurgitates opptil 15%;
• II grad - 15-30%;
• III grad - 30-50%;
• IV grad - mer enn 50%.

Kliniske manifestasjoner

Isolerte former kan ikke vises over lang tid, mens en kombinert aorta-hjertefeil gir et uttalt klinisk bilde.

Symptomatologien til sykdommen avhenger også av typen lesjon. Patogenesen av stenose er først og fremst preget av en økning i motstand mot blodstrøm, som manifesteres av følgende tegn:

• myokardiskemi (sammentrekkende smerte i hjertets område);
• kardiopalmus;
• kortpustethet, hjerteastma;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• cyanose (blå misfarging) av lemmer.

Ved insuffisiens reduseres hjertevolumet betydelig (på grunn av at en del av blodet går tilbake). I dette tilfellet oppstår følgende symptomer:

• takykardi;
• smerte i hjertet som angina pectoris;
• hevelse i nakkevenene;
• støy i ørene;
• svimmelhet;
• smerte og tyngde i høyre hypokondrium;
• dyspné.

Diagnostikk

På grunn av det ganske vage bildet av sykdommen, bør en grundig undersøkelse utføres for nøyaktig å fastslå årsaken til sykdommen. Først av alt må legen samle en detaljert historie.

Fysiske diagnostiske metoder (auskultasjon)

Ved undersøkelse oppdages blekhet i huden, cyanose, økt pulsering, hevelse i nakkens årer.

Ved palpasjon (og i noen tilfeller visuelt) bestemmes en "hjertepukkel" - et fremspring av brystveggen på grunn av hjertehypertrofi.

Et spesifikt symptom på stenose er "feline systolisk spinning." I dette tilfellet er det en skjelving av brystveggen i projeksjonen av venstre ventrikkel.

Perkusjon bestemmer økningen i størrelsen på hjertet.

Med stenose er det en overveiende reduksjon i systolisk trykk, med insuffisiens - diastolisk.

Auskultasjon med stenose bestemmes av en systolisk bilyd (på grunn av hindret blodpassasje). Svikt er preget av støy under diastole (siden regurgitasjon oppstår når ventriklene slapper av.)

Instrumentelle metoder

Identifikasjon av de ovennevnte tegnene krever ytterligere undersøkelse. «Gullstandarden» ved diagnostisering av klaffedefekter er ECHO-KG med Doppler-sonografi. Denne metoden lar deg studere i detalj hjertets struktur og arbeid. Et elektrokardiogram og røntgen av thorax bør gjøres.

I sjeldne tilfeller, med unøyaktige resultater, utføres ytterligere studier ved bruk av MR, CT, angiografi.

Behandlingsmuligheter for en pasient med aortadefekt

Ved mangel på symptomer og i mildere stadier gis vanligvis ikke behandling. Pasienter anbefales å gjennomgå tilleggsundersøkelse hver sjette måned.

Medikamentell behandling

Konservativ terapi gir ikke fullstendig utvinning av pasienter med aortadefekter. Målet med farmakologisk behandling er kun å forbedre symptomene og forhindre komplikasjoner. I tillegg foreskrives medisiner som forberedelse til operasjoner.

I dette tilfellet brukes følgende grupper av medisiner:

• kalsiumantagonister (verapamil, nifedipin) - brukes til arytmier og arteriell hypertensjon;
• diuretika (torasemid, spironolakton) - redusere stresset på hjertet;
• betablokkere (atenolol, propranolol) - senke blodtrykket, forbedre hemodynamikken;
• ACE-hemmere (enalapril, lisinopril) - har en hypotensiv effekt.
• antianginale midler (Sustak, Nitrong).

Hvis sykdommen er forårsaket av en infeksjon eller en autoimmun prosess, brukes medisiner til etiotropisk (dvs. rettet mot årsaken) terapi:

• antibiotika (penicilliner, karbapenemer, fluorokinoloner og andre) - for smittsomme sykdommer;
• glukokortikosteroider (prednisolon, deksametason) - for systemiske autoimmune sykdommer som revmatisme;
• anti-sklerotiske legemidler (levostatin, atorvastatin).

Hovedbehandlingen for klaffedefekter er imidlertid fortsatt kirurgi.

Operasjoner vises i følgende tilfeller:

• alvorlig stadium av defekten, noe som fører til utvikling av hjertesvikt;
• kombinerte defekter;
• tilstedeværelsen av samtidige faktorer som kan føre til dekompensasjon;
• reduksjon i utkastfraksjon selv i fravær av klager.

Kontraindikasjoner er:

• alder over 70;
• tilstedeværelsen av alvorlige komorbide patologier (nyre-, lever-, respirasjonssvikt, diabetes mellitus, etc.)

Ved medfødte anomalier brukes oftere organsparende valvuloplastikk. Hvis denne metoden brukes for ervervede defekter, kan tilbakefall oppstå. Teknikken er eksisjon og suturering av ventildefekter. I noen tilfeller tyr de til ballongventilplastikk. I dette tilfellet utvides aortaåpningen med en spesiell enhet.Et viktig trekk ved denne operasjonen er dens minimale invasivitet.

Ved ervervede patologier brukes ventilerstatning. Implantater er laget av både syntetiske materialer (silikon) og naturlige (bioproteser fra eget vev eller fra en avdød).

Pasientovervåking

Klaffefeil er en svært snikende sykdom som knapt kan dukke opp, og deretter føre til utvikling av hjertesvikt. I tillegg gjør det uskarpe kliniske bildet det vanskelig å stille en korrekt diagnose.

Auskultasjon av aorta-hjertefeil er den enkleste screeningsmetoden. Når man lytter til patologiske lyder, bør pasienten umiddelbart sendes til videre undersøkelse.

Derfor, hvis du har funnet denne patologien, må du være så ansvarlig som mulig for forebyggende undersøkelser. Du bør gjennomgå ekkokardiografi og andre undersøkelser foreskrevet av behandlende lege minst hver sjette måned.

Konklusjoner

Aortaklaffsykdom er en ganske vanlig sykdom som enten kan være medfødt eller ervervet. Forstyrrelse av blodstrømmen på grunn av skade på brosjyrene kan føre til utvikling av kronisk hjertesvikt.

Symptomer som oppstår fra aortaklaffsykdom er ikke spesifikke nok, men moderne diagnostiske metoder kan lett takle påvisningen.

I fravær av betydelige kontraindikasjoner gir kirurgisk behandling av denne sykdommen et godt resultat. Prognosen for livs- og arbeidsevne er gunstig.