Kardiologi

Gir de en gruppe etter et hjerteinfarkt og hvordan ordne det

Jeg er sikker på at hver kardiolog regelmessig blir møtt med følgende spørsmål: "Hvordan registrerer man en funksjonshemming etter hjerteinfarkt og stenting?" Og dette er ikke overraskende, fordi en person som har gjennomgått denne sykdommen ikke lenger vil være i stand til å lede den gamle livsstilen, og det er derfor han ofte må bytte yrke. Men dette anses ikke alltid som et tilstrekkelig grunnlag for å oppnå ytelser. La oss prøve å forstå dette ganske vanskelige og til dels byråkratiske spørsmålet.

Er funksjonshemming rett etter hjerteinfarkt og stenting?

Hjerteinfarkt er en alvorlig tilstand, som er ledsaget av iskemi og nekrose av en viss del av muskelen hans. Denne patologien er irreversibel - døde celler vil ikke kunne komme seg eller vokse igjen. Det krever en lang periode med behandling og rehabilitering, som ikke alltid fører til gjenopptakelse av normal organfunksjon. Derfor har pasienter krav på en funksjonshemming (varig eller midlertidig). Pasienter må også ofte bytte yrke, spesielt hvis aktivitetene deres er forbundet med skadelig produksjon.

Stenting er en minimalt invasiv operasjon utført med et spesielt kateter, hvor en del av kranspulsåren forstørres for å forbedre blodtilførselen til myokardiet.

Selv om dette kirurgiske inngrepet ikke åpner brystet og deretter ikke krever mye tid for rehabilitering, kan det likevel utstedes en funksjonshemming etter det. Dette skjer ikke i forbindelse med operasjonen, men heller under hensyntagen til sykdommen som krevde inngrepet.

Beslutningskriterier: hva bestemmer dommen

Jeg gjør oppmerksom på at absolutt alle pasienter som har fått et massivt hjerteinfarkt har rett til fire måneders betalt rehabilitering i henhold til arbeidsuførhetsattesten. Først på slutten av denne perioden kan du tenke på hvordan du får en funksjonshemmingsgruppe.

Basert på erfaring kan jeg si at ca. 40-50 % av pasientene blir ganske bra i løpet av siste behandlingsperiode og kan starte sine faglige plikter dersom arbeidet ikke er forbundet med økt fysisk aktivitet, men dette skal vi snakke om senere. Resten av pasientene kan etter anbefaling fra behandlende lege undersøkes i medisinsk og sosial ekspertkommisjon å fastslå faktum om funksjonshemming.

Denne instansen vurderer emnet i henhold til følgende parametere:

  • muligheten for selvbetjening i hverdagen;
  • evnen til å gå tilbake til det forrige yrket;
  • pasientopplæring;
  • generelle helseindikatorer, som vil tillate oss å bedømme graden av utvinning fra den overførte patologien.

Tatt i betraktning ovennevnte, gis funksjonshemming med hjerteinfarkt til personer som:

  • utført arbeid, ledsaget av hyppig stress og krever økt oppmerksomhet eller overdreven fysisk aktivitet;
  • har nådd pensjonsalder;
  • har gjennomgått kirurgiske inngrep på koronarkar (bypass-grafting, stenting, etc.);
  • har konsekvenser av sykdommen (hjertesvikt, ustabil angina pectoris);
  • mistet arbeidsevnen med 50 % eller mer;
  • gjennomgikk rehabilitering i over 4 måneder.

Du må forstå at selv om du faller inn i en av kategoriene, er ikke dette en garanti for å tildele en funksjonshemningsgruppe. Hvert tilfelle vurderes av kommisjonen individuelt, og et stort antall forskjellige faktorer (samtidige patologier, komplikasjoner) tas i betraktning.

Hvilken gruppe og i hvilket tilfelle er gitt

Totalt er det tre grupper av funksjonshemminger, en eller annen dannes ikke som et resultat av et hjerteinfarkt, men på bakgrunn av komplikasjoner som utviklet seg etter det. Undersøkelsesprosedyren i MSEC er fast Regjeringsvedtak nr. 95 (datert 20.02.06).

Tabellen viser gruppene og eksempler på grunner for å få dem.

Tredje gruppe

Det tildeles for 1-3 år hvis hjertefunksjonene er lett svekket og pasienten etter behandling og rehabilitering kan begynne sine arbeidsoppgaver.

Andre gruppe

En slik dom blir avsagt ved tilstedeværelse av konsekvensene av et hjerteinfarkt (maligne arytmier), når pasientens restitusjon er dårlig og han ikke vil være i stand til å returnere til sitt tidligere arbeidssted, men må endre det .

Første gruppe

Den mottas av pasienter som ikke er i stand til å betjene seg selv. De opplever konstant smerte, angina-anfall, etc.

Hvor du kan kontakte

Prosedyren for registrering av funksjonshemming begynner med et besøk til legen, som vil vurdere graden av gjenoppretting av funksjonen til det kardiovaskulære systemet etter avsluttet behandling. Hvis spesialisten vurderer tilstanden din som tilfredsstillende, kan han avslutte sykemeldingen og skrive deg ut. Pasienten har også rett til å kontakte trygdeetaten.

Innsamling av en pakke med dokumenter åpner mottak av en henvisning til MSEC på poliklinikken på bostedet - skjema 088 / u-06. Etter det, etter å ha skrevet en søknad adressert til sjefen og vedlagt nødvendige originaler og kopier, kan du gå til eksamensbyrået. Der vil du bli tildelt datoen for eksamen, hvor kommisjonen vil ta stilling til tilstedeværelse eller fravær av tegn på funksjonshemming. Dommen meddeles vanligvis muntlig og det avgis en skriftlig uttalelse.

Ekspertråd

For å unngå falske forhåpninger og kaste bort tid på papirarbeid, snakk først med legen din om sjansene dine for å få en funksjonshemming. Bare han ser dynamikken i rehabiliteringsprosessen, og har også den nødvendige erfaringen i denne saken.

Jeg gjør oppmerksom på at MSEC-medlemmer har rett til å be om ytterligere forskning og invitere smale spesialister til å avklare pasientens tilstand. Pasienten kan gjøre det samme, men du må betale for det selv.

Liste over dokumenter

For denne prosedyren trenger du følgende dokumenter:

  • passet;
  • henvisning til MSEC (skjema 088 / u-06), utstedt av den behandlende kardiologen eller trygdetjenesten;
  • pasientkort fra poliklinikken, sykehusutskrivning og annen medisinsk dokumentasjon, som fullt ut bekrefter diagnosen og beskriver pasientens helsetilstand;
  • en uttalelse skrevet til lederen av eksamensbyrået;
  • en kopi av arbeidsboken, sertifisert av seglene til organisasjonen der pasienten jobber;
  • en detaljert beskrivelse av arbeidsforholdene fra arbeidsstedet og en liste over pasientens plikter;
  • hvis tilgjengelig, vedlegges en pensjonsforsikring.

Juridiske grunner for avslag

Vær oppmerksom på at MSEC lovlig kan nekte å oppnå funksjonshemming. Dette skjer hvis:

  • behandling og rehabilitering av pasienten ble utført i tilstrekkelig grad, noe som forhindrer muligheten for tilbakefall eller komplikasjoner;
  • pasienten er fullt i stand til å arbeide og kan selvstendig tjene seg selv;
  • spesialiteten til de attesterte krever ikke betydelig psyko-emosjonelt stress, konsentrasjon eller endring av arbeidssted.

Ved avslag har pasienten rett til å søke undersøkelsesbyrået på nytt for undersøkelse på samme måte. Hvis funksjonshemmingsgruppen etter det ikke er tildelt, kan du sende inn dokumenter til det føderale organet MSEC, og deretter til retten.

Yrker som blir forbudt etter å ha lidd av hjerteinfarkt

Etter å ha lidd av hjerteinfarkt, er det en gruppe yrker som ikke anbefales for pasienter, da de øker risikoen for tilbakefall av sykdommen eller utseendet til dens komplikasjoner.Disse inkluderer:

  • arbeid relatert til langvarig fysisk aktivitet (gå, stå) - selgere, kurerer, postbud;
  • arbeidsaktivitet i flyselskaper - flyvertinner, piloter, flyvertinner;
  • spesialiteter som krever spenningen til kognitive funksjoner (oppmerksomhet, tenkning) - sjåfører, kranførere;
  • yrker som involverer nattevakter, dagsplan.

Det vil også bli byttet arbeidssted for de som var knyttet til farlige produksjonsforhold (metallurgi, gruvedrift, etc.), på rotasjonsbasis, lokalisert i avstand fra tettsteder.

Klinisk tilfelle

Pasient G., 55 år, ble innlagt i akuttmottaket med klager over intense, brennende smerter bak brystbenet, som stråler ut til underkjeven og venstre arm, samt dødsangst. Å ta nitroglyserin reduserte ikke ubehaget. Anamnese: anstrengende angina, diagnostisert for 5 år siden, tok den foreskrevne behandlingen uregelmessig. Objektivt: blek hud, hyperhidrose, hjertefrekvens 100 slag/min, alvorlig dyspné i hvile, cyanose i nasolabialtrekanten, III og IV hjertelyder dukket opp, BP 160/100 mm Hg. Foreløpig diagnose: "Hjerteinfarkt".

Diagnosen ble bekreftet ved: dynamisk EKG, blodprøve for markører for hjerteinfarkt (troponiner T og I, CPK, MV-CPK), kliniske og biokjemiske blodprøver, Echo-KG. Pasienten fikk: "Aktelize", "Aspirin-cardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

Etter behandlingen og et fire måneder langt rehabiliteringsforløp hadde pasienten fortsatt hevelse i bena, dyspné i hvile og angina-anfall, så han fikk en henvisning til MSEC. Etter eksamensprosedyren ble han tildelt en II funksjonshemmingsgruppe for en periode på 1 år.