Fibrøs dystrofi av ventilapparatet

Årsaken til fibrose og hvordan diagnostiseres det

En viktig rolle i funksjonen til hjerteklaffapparatet spilles av klaffene, representert av løst bindevev, bestående av tett kollagen og kontinuerlig fortsetter inn i senebåndene (ifølge Wikipedia). Under sammenløpet av en rekke omstendigheter reduseres antallet blodårer som forsyner ventilstrukturen. Som et resultat blir elastiske fibre erstattet av tett fibrøst vev, som er preget av tilstrekkelig styrke. Etter å ha mistet labilitet, mister klaffene evnen til å gi fysiologisk hemodynamikk. Oftest er mitralklaffen mottakelig for patologi, sjeldnere aortaklaffen.

Klassifisering av patologi:

• fokus. Det er en moderat skade på strukturen til ventilapparatet;
• diffuse. Lesjonsområdet dekker klaffene og subvalvulært rom;
• cystisk. Det er karakteristisk for et avansert stadium og regnes som en egen patologi med dannelse av hulrom.

Fibrose av brosjyrene til aorta- og mitralklaffene forklares av følgende årsaker:

• aldersrelaterte endringer med tap av naturlig kollagenpotensial;
• revmatisk angrep (spesielt gjentatt), for eksempel etter tidligere infeksjoner i orofarynx. Skaden tilskrives dannelse av antistoffer og kryssreaktivitet mellom gruppe A streptokokkkarbohydrater og hjerteklaffglykoprotein. Studier har vist at nesten hvert 5 år gamle barn har en historie med en halsinfeksjon. Kanskje dannelsen av kronisk revmatisk hjertesykdom med lesjoner i form av postinflammatorisk marginal fibrose;
• Marfans syndrom, dysplasi, der de anatomiske og funksjonelle egenskapene til bindevevet er genetisk unormale;
• aterosklerose i aorta. Kalsifisering av plakk og deretter fortykkelse av veggen;
• foci av nekrose (med hjerteinfarkt) eller betennelse (med myokarditt) nær ventilringen.

Diagnose av fibrose er ikke vanskelig. Til å begynne med foreskrives kliniske blod- og urintester, som oppdager mulig tilstedeværelse av betennelse. Biokjemisk forskning indikerer endringer i kolesterol, sukker, urinsyre, totalt protein, kreatininnivåer.

Ultralyd av hjertet avslører graden av innsnevring, ventilinsuffisiens, vurderer den kontraktile funksjonen til myokardiet, blodvolum under systole.

Radiografi bestemmer myokardhypertrofi, lungestopp, forkalkning av ventilfragmenter.

CT, MR, CAG utføres om nødvendig, kirurgisk inngrep for proteser av strukturer.

Hvordan påvirker denne prosessen pasientens livskvalitet?

Symptomatologien til sykdommen avhenger av hvilken bestemt ventil som er påvirket av fibrose, selv om noen tegn på patologier kan overlappe. Oftest presenterer pasienten ingen klager på lang tid, tilstanden hans forblir tilfredsstillende. Forringelse av velvære er karakteristisk for en forsømt prosess og dannelsen av komplikasjoner.

Hvis brosjyrene til mitralklaffen er forseglet, bemerkes det:

• tretthet under rutinemessig fysisk aktivitet, sport;
• kortpustethet i hvile;
• episoder av hjertearytmier i form av ekstrasystole eller atrieflimmer;
• brystsmerter;
• periodisk ødem.

Hvis herdingen av mitralklaffbladene fortsetter å utvikle seg i fravær eller ineffektivitet av behandling, oppstår MVP med varierende grad av oppstøt eller uten.

Fibrose av veggene i aortaklaffen forårsaker:

• progressiv kortpustethet;
• smerte i hjertet under anstrengelse;
• svimmelhet og besvimelse når du spiller sport;
• hjerterytmeforstyrrelser.

Noen ganger er livet til en pasient med klaffefibrose komplisert av episoder med hemoptyse, astmatiske angrep, forklart av hemodynamiske forstyrrelser.

Hos unge pasienter kommer spørsmål knyttet til graviditet og militærtjeneste på banen. Den første løses individuelt, avhengig av stadiet av den fibrotiske prosessen, tilstedeværelsen av stenose og hemodynamiske forstyrrelser. En kvinne som bærer et barn blir observert, i tillegg til en fødselslege-gynekolog, også av en kardiolog. Fødsel skjer ved keisersnitt.

Hæren og muligheten for å spille profesjonell idrett avhenger av avgjørelsen fra den medisinske kommisjonen. Det tas i betraktning om patologien har ført til en uttalt defekt og tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Behandling og oppfølging av pasient med klaffefibrose

Ofte på forumene kan du lese spørsmålet om fibrose behandles med folkemedisiner. Svaret er utvetydig: det er ingen slike oppskrifter. Denne prosessen er ganske vanskelig i terapi selv for moderne medisin.

Det er viktig å vite at utnevnelse av medisiner kun er indisert i det kliniske bildet av hjertesvikt, der de brukes:

• hjerteglykosider - Celanide, Digoxin, Strofantin;
• diuretika - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• hvis indisert, antihypertensive og antiarytmika.

Medisinering minimerer bare symptomene forårsaket av fibrose uten å påvirke utviklingen av sykdommen.

Radikal behandling består av følgende metoder:

• ventilerstatning for å erstatte en syk struktur med en mekanisk eller biologisk analog. Som regel brukes median sternotomi med bruk av hjerte-lungemaskin;
• lukket eller åpen mitral kommissurotomi med oppgaven å dissekere patologiske forbindelser mellom ventilkuspene;
• koronar bypass-transplantasjon;
• endovaskulær proteser. Essensen av metoden er å administrere et kateter med implantat gjennom lårårene uten generell anestesi. Indisert for pasienter med alvorlige kroniske sykdommer;
• ventiltransplantasjon (relativt ny teknikk).

Indikasjoner for fibrose for kirurgi:

• forsømmelse av prosessen;
• rynking av ventiler, senefilamenter;
• tilstedeværelsen av uttalt forkalkning.

Etter operasjonen bør pasienten være under dispensær tilsyn av en kardiolog. Pasienten vises årlige undersøkelser og behandling i et sanatorium med kardio- eller kardio-reumatologisk profil.

Konklusjoner

Subjektive symptomer, som indikerer en endring i hjertets arbeid, krever alltid et besøk til en lege. Forebyggende undersøkelser er også viktige, slik at du i tide kan mistenke tilstedeværelsen av patologiske lidelser i strukturen til myokardiet. Spesielt i tilfelle av tap av ventiler på grunn av fibrøs dystrofi, evnen til å utføre sine funksjoner optimalt. Når det gjelder prognosen for sykdommen, avhenger det direkte av alvorlighetsgraden av prosessen, pasientens alder, tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer.