Hvor lenge blir de på intensiven etter et hjerteinfarkt og hvor lenge blir de sykemeldt?

Hva slags hjelp gis en pasient på intensivavdelingen?

En pasient hvis ambulanse er diagnostisert med akutt koronarsyndrom, tas umiddelbart til intensivavdelingen. Ofte ved store kardiologiske klinikker er det egne spesialiserte infarktintensivavdelinger.

Gjenoppliving ved hjerteinfarkt består først og fremst i å gi den skadede hjertemuskelen oksygen, stoppe de utviklede livstruende arytmiene, korrigere hemodynamiske forstyrrelser og trombedannelse.

For dette brukes følgende prosedyrer:

oksygenbehandling - pasienten er koblet til en ventilator for å bekjempe hypoksi;
infusjonsterapi - indisert for å gjenopprette normal vevsblodtilførsel, vann- og elektrolyttbalanse, brukes til å gi parenteral (intravenøs) ernæring;
sedasjon - med et hjerteinfarkt er det veldig viktig å roe ned pasientens nervesystem, for hvilke passende medisiner brukes;
anestesi - iskemi i hjertemuskelen er ledsaget av intens smerte, noe som kan føre til utvikling av sjokk, derfor lindres det ved hjelp av narkotiske analgetika;
forebygging av trombedannelse eller oppløsning av den dannede tromben - det er svært viktig å forhindre et gjentatt angrep eller å gi oksygentilgang til det iskemiske området, som antikoagulantia er foreskrevet for, for eksempel heparin eller warfarin;
streng sengeleie er nødvendig for å minimere fysisk aktivitet og gjenopprette kroppen.

Under intensivbehandling kan pasienten behandles kirurgisk:

stenting av koronararteriene;
koronar bypass-transplantasjon;
laser angioplastikk;
ballongutvidelse av koronarkar.

Pasienter er på intensiv etter et hjerteinfarkt under konstant tilsyn av medisinsk personell. De er koblet døgnet rundt til utstyr som automatisk registrerer EKG, overvåker blodtrykk, pust, hjertefrekvens og andre indikatorer. Hvis pasienten utvikler klinisk død, gjennomgår han akutt hjerte-lunge-redning, som består av følgende handlinger:

indirekte hjertemassasje;
kunstig ventilasjon av lungene;
defibrillering;
medisinsk støtte til pasienten.

Varigheten av pasientens intensivopphold etter hjerteinfarkt

I moderne medisin prøver de å redusere tiden en pasient er på sykehuset for å optimalisere kostnadene og redusere kostnadene ved behandling. Hvis tidligere en pasient med hjerteinfarkt kunne ligge på sykehuset i nesten en måned, er denne perioden betydelig redusert.

Med et ukomplisert sykdomsforløp ligger pasienten på intensiv i gjennomsnitt tre dager. I løpet av denne tiden utføres en fullstendig standardundersøkelse, vitale tegn stabiliseres og passende behandling foreskrives. I de fleste tilfeller blir det nødvendig å utføre et kirurgisk inngrep. I en slik situasjon suppleres varigheten av pasientens opphold på intensivavdelingen med den pre- og postoperative perioden. Men den totale perioden overstiger vanligvis ikke 7-10 dager.

Deretter blir pasienten overført til kardiologisk sykehus eller utskrevet hjem.

Hva bestemmer liggetiden til en person på intensivavdelingen?

Tiden som pasienten holdes på intensiv etter et hjerteinfarkt bestemmes av følgende faktorer:

lokalisering og størrelse av iskemisk nekrose;
tilstedeværelsen av komplikasjoner (sjokk, reperfusjonssyndrom, koma);
tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (hypertensjon, diabetes mellitus);
pasientens alder og hans generelle tilstand;
volumet av kirurgisk inngrep.

Kombinasjonen av disse omstendighetene skaper en vid tidsramme: noen skrives ut etter en uke, andre holdes i en måned eller mer. Det er nødvendig å forstå at pasienter med koronarsykdom alltid har høy risiko for gjentatte hjerteinfarkt, derfor bør du følge legens instruksjoner nøyaktig og ikke stoppe behandlingsprosessen på forhånd.

En person blir utskrevet hvis det er slike kriterier:

gjenoppretting av normal hjertefrekvens;
fravær av livstruende komplikasjoner;
fravær av bevissthetsforstyrrelser.

I tillegg til lengden på sykehusoppholdet har tiden til sengeleie etter utskrivning blitt betydelig redusert. Det er funnet at langvarig tilbakelenthet øker risikoen for komplikasjoner som trombose, emboli og trykksår. I de fleste tilfeller kan pasienter gå fullt innen 3–4 uker etter den akutte episoden.

Etter utskrivning begynner rehabiliteringsstadiet, som varer flere måneder (opptil et år) og spiller en svært viktig rolle i den videre prognosen for pasienten.

Varighet av sykefravær for hjerteinfarkt

Etter utskrivning gis pasienten en sykmelding, som utarbeides av behandlende lege. Hvis det er nødvendig å forlenge dens gyldighet, oppnevnes en spesiell medisinsk kommisjon. Den spesifikke varigheten av en sykemelding for funksjonshemming etter et hjerteinfarkt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien:

lite fokalt infarkt uten komplikasjoner - 60 dager;
omfattende storfokal og transmural - 60-90 dager;
komplisert hjerteinfarkt - 3-4 måneder.

I nærvær av følgende forhold blir pasienten sendt til en medisinsk og rehabiliteringsekspertkommisjon for å fastslå faktumet med vedvarende funksjonshemming:

gjentatt (tilbakevendende) hjerteinfarkt;
tilstedeværelsen av alvorlige hjertearytmier;
kronisk hjertesvikt.

Kommisjonen bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tildeler den til en av funksjonsklassene. Avhengig av klasse bestemmer legene pasientens videre skjebne - å forlenge sykemeldingen eller gi ham en funksjonshemmingsgruppe.

Det er fire funksjonsklasser:

I - arbeidsevnen er bevart, men pasienter fjernes fra nattskift, ekstra belastninger og forretningsreiser. I dette tilfellet anbefales det å endre tungt fysisk arbeid til lettere;
II - kun lett arbeid er tillatt, uten betydelig fysisk anstrengelse;
ІІІ - pasienter anerkjennes som funksjonshemmede hvis aktivitetene deres er forbundet med fysisk arbeid eller psyko-emosjonelt stress;
IV - pasienter anses som absolutt uføre, de gis en funksjonshemmingsgruppe.

Videre rehabilitering

Hjerteinfarkt er ikke en diagnose, men en livsstil. Etter at pasienten forlater sykehussengen, vil han ha en lang periode med rehabilitering, hvor han vil gjenopprette helse og ytelse.

Et spesifikt program foreskrives av en kardiolog og en fysioterapeut. I tillegg til medikamentell behandling inkluderer det:

Spa-behandling;
fysioterapiøvelser - i samsvar med funksjonsklassen til sykdommen;
diett og vektkontroll - avslag på mel og fet mat, fraksjonerte måltider;
slutte å røyke og alkohol, noe som kan redusere risikoen for tilbakefall betydelig;
unngå stress, inkludert å gjennomføre psykologisk trening eller meditasjon;
konstant egenkontroll av trykk og puls.

Det er også periodisk nødvendig å gjennomgå forebyggende undersøkelser i henhold til følgende skjema:

første måned - hver uke;
de første seks månedene - annenhver uke;
de neste seks månedene - en gang i måneden;
deretter - en gang i kvartalet.

Konklusjoner

Hjerteinfarkt er en farlig nødsituasjon som krever umiddelbare tiltak for å redde liv.Jo tidligere gjenopplivningstiltak settes i gang, jo større er sjansene for en vellykket bedring.

I løpet av de første tre til syv dagene legges pasienten på anestesi- og intensivavdelingen, hvor det er alle nødvendige forutsetninger for å opprettholde livet og behandle de tidlige stadiene av et hjerteinfarkt. I fremtiden blir pasienten overført til et kardiologisk sykehus. Tidspunktet for utskrivning fra intensivavdelingen avhenger av den spesifikke situasjonen. Lengden på sykefraværet varierer også etter alvorlighetsgraden til hver enkelt pasient.