Hvordan arbeidet til binyrene er relatert til verdien av blodtrykket

Binyrene er små parede kjertler som ligger ved de øvre polene i nyrene. Hvert organ består av en medulla og en kortikal som dekker den, som i sin tur er funksjonelt delt inn i tre soner som er ansvarlige for produksjonen av visse hormoner:

1. Glomerulær - aldosteron, som påvirker nyrefunksjonen

2. Bunt - kortisol, som er ansvarlig for stoffskiftet

3. Mesh - androgener produsert av både menn og kvinner.

Hjernestoffet skaper og frigjør adrenalin og noradrenalin, som spiller en stor rolle i reguleringen av blodtrykket.

Dysfunksjon av binyrene fører til en sykdom som kalles endokrin arteriell hypertensjon.

Hvordan påvirker binyrene blodtrykket?

Aldosteron

Hovedmålet for dette hormonet er nyrene. Det fremmer frigjøringen av kaliumioner, og beholder natrium- og klorinnholdet. Takket være virkningen av aldosteron økes evnen til celler og vev til å holde på vann. Slik opprettholdes vann- og mineralbalansen i kroppen.

Resultatet av virkningen av aldosteron er en økning i blodvolum i vaskulærsengen og en økning i blodtrykket. Normalt aktiveres denne mekanismen med blodtap og hypotensjon.

Kortisol

Det omtales ofte som stresshormonet, og dette er delvis sant. Dette stoffet sirkulerer konstant i kroppen vår, og om morgenen er konsentrasjonen høyere enn om kvelden.

Det regulerer blodsukkeret og dets transformasjon i leveren, immunsystemet, og påvirker også blodtrykket og arbeidet til de kardiovaskulære organene på denne måten:

Øker blodårenes følsomhet for adrenalin;
Reduserer kapillær permeabilitet;
Holder arteriolene i god form;
Øker den kontraktile funksjonen til myokardiet;

Adrenalin

Adrenalin påvirker kroppen på flere måter:

Økning i hjertevolum og blodtrykk når de beta-adrenerge reseptorene i hjertet er opphisset;
Innsnevring av perifere kar;
Aktivering av reseptorene til det glomerulære apparatet i nyrene, som aktiverer hormonsystemet (renin-angiotensin-aldosteron), som er ansvarlig for trykkøkningen.

Hypofysen og trykk

Hypofysen er det sentrale organet i det endokrine systemet og er en del av hjernen. Gjennom sine hormonelle signaler (tropiner) reguleres alle endokrine kjertler i menneskekroppen. Fremlappen (adenohypofysen) skiller ut blant annet adrenokortikotropt hormon, som regulerer binyrene.

Hypofysen og hypertensjon er oftest forbundet med forekomsten av svulstene.

I hvilke sykdommer i organene i det endokrine systemet endres blodtrykket og hvordan?

Sykdom	Symptomer og tegn	Diagnostikk	Differensialdiagnose
Feokromocytom er en godartet svulst i binyremargen som produserer adrenalin i store mengder.	Høyt blodtrykk som hypertensive kriser Svette Skjelver i kroppen Dyspné Blek i ansiktet Hyppig forstoppelse Vekttap Magesmerter Sykdommen manifesterer seg paroksysme. En plutselig økning i trykk oppstår når: Fysisk aktivitet Understreke I fødsel Endringer i kroppsposisjon Sjeldnere kan hypertensjon være vedvarende.	Måling av blodtrykk, puls Blodprøve for katekolaminer og metanefriner CT skann MR Scintigrafi	Overdosering av visse legemidler Migrene Slag Kardiogent sjokk Akutt intermitterende porfyri
Cushings syndrom og sykdom er en konsekvens av svulster i henholdsvis binyrene og hypofysen. Karakterisert av overflødig kortisolproduksjon.	Karakteristisk utseende: måneformet ansikt, fedme, "oksepukkel", røde strekkmerker på huden, akne Osteoporose Grønn stær Arteriell hypertensjon Kardiomyopatier Psykiske lidelser Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen Maktesløshet	Måling av nivået av kortisol i urin, blod og spytt Deksametason tester CT-skanning av magen MR av hodet	Alkoholisme Overvekt Kronisk stress Polycystisk ovariesyndrom Spiseforstyrrelser
Hyperaldosteronisme (Cohns syndrom) - oppstår med hyperplasi (økning i volum) av binyrevevet, eller tumorvekst i dette området.	Hypertensjon Svakhet Oppblåsthet	Blodprøve for: kalium, natrium, magnesium, bikarbonat, aldosteron, renin CT/MR av magen Scintigrafi Ulike narkotikatester	Metabolsk alkalose Nyrearteriestenose Hypokalemi
Addisons sykdom (binyrebarksvikt) - hormonell mangel som oppstår med hypoplasi av kjertlene, svak stimulering av hypofysen, så vel som med ødeleggelse av vevet deres under tuberkulose, blødninger, autoimmune prosesser.	Hyperpigmentering av huden Vitiligo Svakhet Liten appetitt Vekttap Lavt blodtrykk Besvimelse Kvalme Kaste opp Diaré Svakhet og smerter i muskler og ledd Økt hørselssans, lukt Ønske om å spise salt	En blodprøve for autoantigener, prolaktin, kortisol, aldosteron, kalium, kalsium, skjoldbruskhormoner, glukose, leverfunksjonstester.	Hyperkalemi Sarcoidose Tuberkulose

Hvordan behandle slike endringer i blodtrykket?

Det er nytteløst å behandle blodtrykk i endokrin patologi til den provoserende faktoren - den underliggende sykdommen - er fjernet. Symptomatisk behandling er mulig, men det vil ikke gi samme effekt som kirurgisk behandling.

Sykdom	Medikamentell behandling	Kirurgi
Feokromocytom	Det er foreskrevet for forberedelse til operasjon og i inoperable tilfeller for palliativ terapi. Beta- og, mindre vanlig, alfablokkere brukes.	Laparoskopisk svulstfjerning er gullstandarden for behandling
Cushings syndrom og sykdom	Symptomatisk behandling av samtidige sykdommer.	Den optimale behandlingen for syndromet er å fjerne binyresvulsten, og ved sykdom hypofysesvulsten.
Hyperaldosteronisme (Cohns syndrom)	For inoperable former brukes det vanndrivende middelet Spironolakton. Dette middelet er kontraindisert hos menn da det forårsaker impotens og gynekomasti. Eplerenon er foreskrevet for dem. Kalsiumkanalblokkere (Nifedepin) brukes aktivt. Symptomatisk terapi er akseptabelt. En diett med lite salt er et must.	Å fjerne svulsten er det beste valget.
Addisons sykdom (binyrebarksvikt)	Glukokortikoider for livet; Salt og søt mat er tillatt og oppmuntret	Ingen kirurgisk behandling gis

Hvordan kan pasienten følges videre etter behandling?

Pasienter diagnostisert med arteriell hypertensjon av endokrin opprinnelse krever deltakelse fra flere spesialister i behandlingen. Ofte er dette en fastlege, terapeut eller kardiolog, samt en endokrinolog som skal undersøke binyrene ved hypertensjon.

I tillegg er det nødvendig å føre en dagbok, hvor manifestasjoner av sykdommen, nivået av trykk, puls, væskeinntak, urinproduksjon, tatt medikamenter og viktige notater som kan hjelpe legen med å korrigere behandlingen, vil bli registrert.

Et eget sted er okkupert av kvinner, siden spørsmålet om graviditet i de fleste tilfeller oppstår på et tidspunkt. I dag vil ikke en eneste spesialist med respekt for seg selv fortelle en pasient at hun har forbud mot å bli gravid uten å ha samlet en legekonsultasjon. Med rettidig kirurgisk behandling og medikamentstøtte, samt under tilsyn av en kardiolog og endokrinolog, bør familieplanlegging ikke hindres.

På samme tid, hvis en kvinne ikke planlegger barn, eller kroppens tilstand ikke tillater det, er pålitelig prevensjon nødvendig.

Hvilke tester bør jeg ta?

Å teste blod for hormoner i laboratorier er relativt dyrt, så det kan være ganske kostbart å donere dem selv. Inngrepet kan villede både deg og legen dersom reglene for forberedelse til blodprøvetaking er brutt.

I prosessen med diagnostikk foreskriver legen bare analysene som er nødvendige for øyeblikket, og går fra enkel til kompleks. Han vil også alltid fortelle deg hvordan du best kan bestå hver av dem for å få det mest pålitelige resultatet.

Konklusjoner

Binyrene og det høye blodtrykket forårsaket av deres funksjonssvikt er et vanskelig, men løselig medisinsk problem. Symptomene på endokrin hypertensjon er uspesifikke i seg selv. Ofte, med tidlig oppdagelse, kan kirurgi redusere tegn på hypertensjon. Vanskeligere med tanke på behandling og vedlikehold av pasientens livskvalitet er binyrebarksvikt, men dette problemet kan løses ved hjelp av moderne endokrinologiske legemidler i optimale doser.