no.life-helth.com
Kardiologi

Aspirin under graviditet: kan det tas?

Effekter av aspirin

Acetylsalisylsyre er det aktive stoffet i Aspirin og tilhører klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som er mye brukt ved ulike sykdommer (hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, ustabil angina pectoris, tendens til trombose, hjerneslag) pga. dens evne til å forhindre koageldannelse. Legemidlet brukes også som en symptomatisk terapi for smertesyndrom av forskjellig opprinnelse og bremse ned den inflammatoriske responsen.

Effekter av å ta Aspirin:

  • smertestillende;
  • Anti-inflammatorisk;
  • Antipyretisk;
  • Antiaggregatorisk (blodfortynnende).

De ovennevnte effektene er gitt på grunn av den ikke-reversible inaktiveringen av cyklooksygenase (COX), som et resultat av at hyperemi, ekssudasjon, ødem, permeabiliteten til mikrovaskulaturen reduseres og den fibrinolytiske aktiviteten til plasma øker.

Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner (inkludert ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen) og bivirkninger. Aspirin er forbudt for barn under 16 år på grunn av utvikling av alvorlig lever- og nyresvikt.

Sannsynligheten for komplikasjoner og bivirkninger er direkte proporsjonal med dosen av Aspirin og varigheten av bruken.

Kan ASA brukes under graviditet?

Under prekliniske studier ble det funnet at salisylater har en teratogene effekt (patologi av embryonal utvikling med dannelse av medfødte defekter).

Bruk av høye doser av ASA (mer enn 150 mg / dag) under graviditet, konstant eller intermitterende, er kontraindisert.

Acetylsalisylsyre under graviditet i en dose på 40-75 mg / dag er indisert for pasienter med:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • åreknuter i nedre ekstremiteter;
  • risikoen for svangerskapsarteriell hypertensjon;
  • preclampsia;
  • antifosfolipid syndrom.

Aspirinbehandling i en dose på 40-75 mg / dag hos gravide kvinner med de ovenfor beskrevne tilstandene, fra og med 12. svangerskapsuke, beskyttet dem mot for tidlig fødsel, placentaavbrudd og intrauterin vekstretardasjon.

ASA blokkerer dannelsen av prostaglandiner i kroppen (biologisk aktive stoffer som påvirker kontraktiliteten til glatt muskulatur og reproduksjonssystemet). Mangelen på disse stoffene fører til nedsatt implantasjon av egget, resorpsjon av plommesekken, anemi, blødning i postpartumperioden, forlenget graviditet. På grunn av mangel på prostaglandiner, brister follikkelen og egget slippes ut i egglederen.

Men bruk av lave doser av aspirin (75-100 mg / dag) under IVF-prosedyren fører ikke til en kritisk reduksjon i prostaglandiner. Tvert imot ble implantasjonshastigheten økt på grunn av forbedring av blodstrømmen i eggstokkene og livmoren.

Også hos gravide kvinner øker sannsynligheten for å utvikle bivirkninger:

  • forlengelse av blødningstiden;
  • svimmelhet;
  • støy i ørene;
  • hyperventilering;
  • migrene.

Konsekvenser av prenatale effekter av store doser aspirin:

  • Medfødte misdannelser;
  • En økning i nivået av perinatal dødelighet, hovedsakelig på grunn av dødfødsel;
  • Forsinket intrauterin utvikling av fosteret;
  • Medfødt salisylatforgiftning;
  • Redusert evne til å binde globuliner;
  • Brudd på blodkoagulasjonssystemet til nyfødte;
  • Funksjonelle forstyrrelser i det vaskulære systemet i lungene.

Aspirin krysser lett placentabarrieren. I de siste ukene av svangerskapet etter å ha tatt det, er konsentrasjonen av salisylater høyere hos den nyfødte enn hos moren.

Biotransformasjonen av stoffet skjer i leveren med deltakelse av glukuronyltransferase og skilles ut fra kroppen gjennom nyrene. Følgelig er metabolismen av stoffet begrenset av enzymaktivitet. Under graviditet har de ovennevnte organene en økt belastning forbundet med å rense blodet fra fosterets avfallsprodukter. Halveringstiden til legemidlet kan øke opptil 30 timer, som et resultat av dette øker risikoen for overdosering.

Konsekvenser av påføring på ulike tidspunkt

Den største faren er utnevnelsen av Aspirin i første trimester av svangerskapet. Inntil 12 ukers svangerskap er selv minimale doser av ASA forbudt.

Mulige konsekvenser:

  1. Utvikling av en ektopisk graviditet;
  2. løsgjøring av egget;
  3. tidlig spontan abort;
  4. Dannelse av medfødte defekter:
    • Ansiktshodeskalle (ganespalte, leppespalte);
    • Nevralrør (ryggmargsbrokk - spina bifida);
    • Hjerte (atrieseptumdefekt, tetrad av Fallot). Utvikler seg med bruk av aspirin fra den 5. dagen av siste menstruasjon til den 9. svangerskapets uke;
    • Brudd på dannelsen av reproduksjons- og urinsystemet (hypospadi hos gutter);
    • Deformasjon av ribbeina og lemmer;
    • polydactyly;
    • Diafragmatisk brokk;
    • Anoftalmi.

I andre trimester har bruk av Aspirin i en dose på 40-80 mg / dag hos pasienter med direkte indikasjoner minst effekt på dannelsen av fosteret og svangerskapet. Men ikke desto mindre anbefales ikke utnevnelse av legemidler med acetylsalisylsyre i svangerskapets første trimester uten et klart klinisk behov.

Bruken av aspirin for smertelindring eller temperaturreduksjon i denne perioden er full av:

  1. Forsinket fosterutvikling;
  2. For tidlig løsgjøring av morkaken;
  3. Anemi;

Hvis den gravide kvinnen fortsatt tar medisinen i første og andre trimester, bør dosen av legemidlet være minimal, og behandlingsforløpet bør reduseres så mye som mulig.

I tredje trimester kan bruk av aspirin forårsake en rekke komplikasjoner:

  1. Fra mors side:
    • Postpartum blødning;
    • å utsette graviditet;
    • Langvarig fødsel, svakhet i fødselen;
    • Komplikasjoner ved fødsel (keisersnitt, påføring av obstetrisk tang, vakuumutvinning av fosteret);
  2. Fra siden av fosteret:
    • For tidlig lukking av ductus arteriosus, pulmonal hypertensjon;
    • Medfødt forgiftning med salisylater med nyreskade og utvikling av svikt;
    • Lav fødselsvekt;
    • Abstinenssyndrom (agitasjon, monotont gråt, refleksirritabilitet, hypertonisitet);
    • Hemoragiske komplikasjoner:
      • Trombocytopenisk purpura;
      • petekkier;
      • hematuri;
      • Cephalohematom;
      • subkonjunktival blødning;
      • Intrakraniell blødning

Det er også en negativ effekt av full dose av aspirin (300 mg og over) i første trimester av svangerskapet på IQ-nivået til barn og deres evne til å lære. Den fysiske utviklingen lider ikke samtidig.

Bruk av ASA de siste ukene av svangerskapet er en kontraindikasjon mot epiduralbedøvelse på grunn av høy risiko for blødning, intravertebralt hematom og ryggmargskompresjon.

Aspirin går over i morsmelk og kan forårsake en reduksjon i blodplateaktivitet hos en baby. Det anbefales ikke å bruke ASA under amming.

Kvinner under graviditetsplanlegging bør ikke ta noen legemidler fra NSAID-gruppen, inkludert aspirin. Siden det blokkerer implantasjonen av et befruktet egg i livmorhulen og øker risikoen for spontan abort.

Konklusjoner

Tatt i betraktning alle de ovennevnte risikoene, er det strengt forbudt å bruke acetylsalisylsyre for gravide kvinner for å eliminere smerter av ulike etiologier eller symptomatisk behandling av forkjølelse.

Acetylsalisylsyre inneholder også: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa og mange andre handelsnavn.

Men hvis gynekologen foreskrev stoffet i lave doser for komplisert graviditet, bør du ikke nekte å bruke det på egen hånd. I dette tilfellet oppveier den forventede positive effekten risikoen.

Interessante Artikler