Otitis externa er en inflammatorisk prosess som oppstår i øregangen, trommehinnen og øregangen. Årsakene til patologiske endringer i det ytre øret er sopp- og bakteriemikroorganismer, hvis metabolitter provoserer betennelse og vevsødem. Provokatørene av katarrale prosesser kan være mikrotrauma i det ytre øret, en reduksjon i immunsystemets reaktivitet og generelle infeksjoner. Med utviklingen av sykdommen er det hyperemi av den berørte huden og ekssudasjon fra øregangen.
Etiologi
Hovedårsaken til utviklingen av ekstern mellomørebetennelse er en infeksjon som oppstår på grunn av multiplikasjonen i øregangen av Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, pneumokokker, aspergillus og andre mikroorganismer. Små skrubbsår, sår og riper i auricleen kan provosere deres penetrasjon inn i vevet. Gunstige forhold for reproduksjon av opportunistiske mikroorganismer vises når det sure mediet vaskes ut fra øret, noe som er mulig når vann strømmer inn i øregangen.
Faktorer som bidrar til utbruddet av infeksjon inkluderer:
- regelmessig rengjøring av ørene med bomullspinner;
- utilstrekkelig produksjon av svovel i ørekjertlene;
- kroniske infeksjonssykdommer;
- endokrine lidelser;
- immundefekter og hypotermi;
- langvarig bruk av antibiotika;
- hypovitaminose og allergiske reaksjoner.
Hovedsymptomet på utviklingen av otitis externa er smerte som oppstår ved palpasjon av auricle og tragus, samt innsnevring av øregangen, provosert av vevsødem.
Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger i stor grad av typen patologi, som kan oppstå i akutt eller treg form.
Rettidig behandling av ØNH-sykdom forhindrer spredning av foci av betennelse og skade på hoveddelene av mellom- og indre øre.
Klinisk bilde
Otitis media-symptomer på det ytre øret er ikke begrenset til rødhet av huden i øregangen og dens spalte
innsnevring. I omtrent 45% av tilfellene er tegnene på sykdommen dårlig uttrykt, så pasientene har ikke hastverk med å søke hjelp fra en otolaryngolog. Dette bidrar til spredning av infeksjon og skade på sunt vev i mellomøret, som et resultat av at det oppstår komplikasjoner, som koleostomi, mastoiditt, perforering av trommehinnen, etc.
Ved utvikling av akutt ekstern otitis media, vil symptomene på manifestasjonen av sykdommen være:
- kløe og irritasjon av huden;
- dunkende smerte;
- hevelse i øregangen;
- følelse av overbelastning;
- serøs utslipp;
- Høreapparat;
- hypertermi;
- hevelse av parotis lymfeknuter.
Hvis betennelsen er provosert av mikrober, kan det dannes en furunkel i øregangen. Forekomsten av en purulent-nekrotisk lesjon av hårsekken er bevist av smerte som vises under palpasjon av auricle.
Symptomer på kronisk otitis externa er dårlig uttrykt, derfor kan inflammatoriske prosesser i vevet fortsette i flere år. Som regel oppstår sykdommen på grunn av utilstrekkelig behandling av akutt mellomørebetennelse. Med utviklingen av patologi observeres følgende kliniske manifestasjoner:
- kløe i øregangen;
- ubehag i øret;
- fortykkelse av huden i det ytre øret;
- lekkasje av ekssudat fra øret;
- mangel på svovelutslipp.
På grunn av vevskomprimering og ødem kan det utvikles stenose, d.v.s. blokkering av hørselskanalen, som et resultat av at serøs væske begynner å samle seg i ørehulen.
Typer mellomørebetennelse
I otolaryngologi er akutt og kronisk mellomørebetennelse i det ytre øret konvensjonelt delt inn i to typer. Typen patologi bestemmes av forekomsten av inflammatoriske prosesser og samtidige symptomer. Denne inndelingen lar deg bestemme det optimale behandlingsforløpet, som lar deg stoppe katarrale prosesser i auricleen:
- diffus mellomørebetennelse - generalisert betennelse i øretragus, øregang, aurikkel og trommehinne. Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er erysipelas, som er provosert av streptokokker. I tillegg kan patologien være forårsaket av en soppinfeksjon eller allergi. Med progresjonen av patologiske prosesser i øret vises et bobleutslett som provoserer kløe;
- begrenset mellomørebetennelse - en inflammatorisk prosess i hårsekken, som fører til dannelsen av en byll. En abscess vises ikke alltid på et iøynefallende sted, men dens tilstedeværelse signaliseres av smerter som vises i prosessen med å tygge mat, palpasjon av auricle og nysing. I løpet av 4-5 dager avtar symptomene på ytre ørebetennelse, som er forårsaket av evakuering av puss fra follikkelen.
Ved delvis eller fullstendig blokkering av den ytre hørselskanalen kan puss som strømmer fra byllen komme inn i mellomøret. Bakteriene i det purulente ekssudatet kan provosere betennelse i slimhinnen i trommehulen, som er full av utvikling av mellomørebetennelse.
Medikamentell behandling
For behandling av akutt otitis externa brukes hovedsakelig topiske preparater. For å stoppe hevelse, kløe og betennelse i øregangen kan du bruke glukokortikosteroider, smertestillende og antiallergiske midler. For å eliminere selve årsaken til betennelsen, dvs. mikrober eller sopp, antimykotiske og antimikrobielle legemidler brukes.
Ordningen med lokal terapi for akutt otitis externa inkluderer følgende typer medisiner:
- antibakterielle dråper (Normax, Polidexa) - hemmer utviklingen av patogene bakterier ved å hemme syntesen av cellemembranen til patogener;
- antiseptiske løsninger ("Klorhexidin", "Miramistin") - desinfiser foci av betennelse, som et resultat av at prosessen med epitelialisering av det berørte vevet akselereres;
- glukokortikosteroidsalver ("Akriderm", "Triderm") - lindrer betennelse og ødem, og normaliserer dermed drenerings- og ventilasjonsfunksjonene til hørselskanalen;
- soppdrepende salver (Miconazole, Clotrimazole) - dreper soppmikroorganismer, hvis metabolitter provoserer inflammatoriske prosesser i den ytre hørselskanalen;
- NSAIDs ("Ibuklin", "Nise") - stoppe katarral betennelse og eliminere smerte, noe som fører til lindring av symptomer på ENT-patologi;
- antihistaminer ("Cetirizine", "Telfast") - hemmer syntesen av inflammatoriske mediatorer, noe som bidrar til å eliminere hyperemi og ødem i øregangen;
- alkaliske dråper ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - øker surhetsgraden i det ytre øret, og øker dermed reaktiviteten til lokal immunitet;
- smertestillende midler ("Ketanov", "Ibuprofen") - lindrer bankende eller verkende smerte, som forhindrer bestrålingen i øret.
Valget av spesifikke typer medikamenter for behandling av sykdommen bør utføres av ØNH-legen. I mange henseender avhenger det av de etiologiske faktorene som provoserte utviklingen av otitis externa.
Fysioterapiprosedyrer
Fysioterapiprosedyrer ved behandling av ytre ørebetennelse anbefales å kombineres med medikamentell behandling. Den kombinerte tilnærmingen lar deg raskt oppnå de ønskede terapeutiske resultatene og forhindre spredning av betennelse til det indre øret. For å stoppe katarrale prosesser og forbedre vevstrofisme, kan følgende metoder for fysioterapeutisk behandling brukes:
- UHF-terapi - en prosedyre basert på bruk av høyfrekvente strømmer, som forbedrer blodsirkulasjonen i vev og fremmer deres regenerering;
- UV-terapi - en effekt på foci av betennelse med ultrafiolett stråling, som har en antibakteriell og anti-inflammatorisk effekt;
- autohemoterapi - behandling av inflammatoriske prosesser med pasientens blod, som injiseres subkutant. Bidrar til å lindre symptomer på diffus mellomørebetennelse og furunkulose.
Oppvarmingsbehandlinger kan brukes for å lindre symptomene på mellomørebetennelse. Imidlertid er bruken deres strengt forbudt i nærvær av purulent ekssudat i øregangen.
Oppvarming av foci av betennelse, der bakterier er tilstede, stimulerer deres reproduksjon, som er full av alvorlige komplikasjoner.
