Behandling av mellomørebetennelse og mellomørebetennelse hos voksne

Infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i mellomøret er en årsak til alarm, uavhengig av pasientens alder. Faren forbundet med inflammatoriske endringer forklares ikke bare av utseendet til levende symptomer og svekket velvære, men også av den høye sannsynligheten for at infeksjonen sprer seg, først og fremst til nærliggende organer. Den inflammatoriske prosessen i mellomøret forårsaker ofte komplikasjoner, hvis utvikling kan betydelig forverre prognosen for utvinning. Det er et ganske stort antall sykdommer i mellomøret, noe som forklarer behovet for en otolaryngolog for å undersøke pasienten. Imidlertid er det nyttig for hver pasient å ha en forståelse av symptomene på mellomørebetennelse og hvordan mellomørebetennelse behandles hos voksne.

Symptomer

Betennelse i mellomøret, som behandles av en otolaryngolog, er delt inn i følgende typer:

• katarrhal;
• serøs;
• purulent.

Katarral betennelse i mellomørets slimhinne kalles tubo-otitt, eller eustachitt. Med en serøs eller purulent karakter av betennelsen, isoleres henholdsvis serøs eller purulent mellomørebetennelse. Det er en mulighet for et kronisk forløp av mellomørebetennelse. Formen for den patologiske prosessen avhenger av hvordan man behandler betennelse i mellomøret, om kirurgi er nødvendig for mellomørebetennelse. De oppførte formene betraktes ikke alltid som separate patologier og betraktes oftere som påfølgende stadier i utviklingen av otitis media - i dette tilfellet kalles også de pre-perforative, perforative og reparative stadiene av den purulente prosessen.

Tubo-otitt er preget av støy i øret, skarpe plutselige smerter og tett øre. Pasienter hører sin egen stemme under en samtale – et fenomen som kalles autofoni. Den generelle tilstanden forblir som regel uendret. Smerten kan være mild, kortvarig. Med serøs otitis media, vedvarer autofoni, en følelse av trykk, fylde i øret, kombinert med lyden av "sprut" under hodebevegelser. Hørselen er svekket.

Mellomørebetennelse, symptomer som pasienten merker, kan beskrives på ulike måter avhengig av prosessens form. Purulent betennelse i mellomøret i akutt forløp er ledsaget av klager på slike manifestasjoner som:

• øreverk;
• Høreapparat;
• feber.

I tillegg til de oppførte tegnene er det også symptomer på en akutt luftveisinfeksjon - generell svakhet, tett nese, hodepine, sår hals. Tilstedeværelsen av smertesyndrom er karakteristisk for det preperforative stadiet; på perforeringsstadiet reduseres smerte og feber betydelig, og pasientens velvære forbedres. Hørselen gjenopprettes på reparasjonsstadiet.

Ved kronisk suppurativ otitis media klager pasienten over støy i øret, tilstedeværelsen av patologisk utflod, hørselshemming.

I løpet av eksacerbasjonsperioden oppstår smerte av varierende intensitet, og mengden av utslipp øker. Kroppstemperaturen stiger, det er hodepine, svimmelhet.

Symptomer på akutt mellomørebetennelse er ofte kombinert med tegn på akutt luftveisinfeksjon av viral eller bakteriell karakter.

Behandlingsprinsipper

Målet med otitis media behandling er å stoppe den inflammatoriske prosessen og forhindre mulige komplikasjoner. Valget av metoden for kirurgisk behandling avhenger av typen patologi, stadium og karakter av kurset, den generelle tilstanden til pasienten. Shunting av trommehulen, paracentese av trommehinnen og en rekke andre metoder brukes.

Behandling av akutt mellomørebetennelse skiller seg fra metodene som brukes ved kronisk suppurativ mellomørebetennelse. Hvis i det første tilfellet kan konservativ terapi være tilstrekkelig for at pasienten skal komme seg, i det andre er den som regel til stede som forberedelse til kirurgisk inngrep. Tidlig behandling av mellomørebetennelse reduserer varigheten av terapien, listen over prosedyrer, foreskrevne legemidler.

Anbefalinger er også relevante:

• begrense fysisk aktivitet;
• sengeleie under feber;
• forsiktig toalett av øret;
• en tilstrekkelig mengde væske (vann, te, kompotter);
• nekter å blåse nesen samtidig med to nesebor.

Det siste punktet er viktig både for forebygging og behandling av mellomørebetennelse. Hvis pasienten blåser nesen med anstrengelse og ikke lukker det ene neseboret, prøver å frigjøre begge slimene samtidig, trenger infeksjonen lett gjennom hørselsrøret. Derfor skal heller ikke slim suges inn. Hvis en stor mengde infisert sekret samler seg, bør du bruke et lommetørkle (fortrinnsvis engangspapir), og rengjøre hvert nesebor forsiktig etter tur.

Behandling av mellomørebetennelse med folkemessige rettsmidler, hvis behandlingen foreskrevet av legen blir forlatt, kan føre til komplikasjoner. For å kurere mellomørebetennelse så raskt som mulig, er kompleks medikamentell behandling nødvendig.

Med purulent mellomørebetennelse bør du ikke varme øret med en varmepute - dette øker sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner betydelig.

Klassifisering av narkotika

Medikamentbehandlingsregimet kan inkludere følgende medikamentalternativer:

Legemidler foreskrives i former for systemisk og lokal bruk.

Tabletter for mellomørebetennelse brukes kun i kombinasjon med aktuelle midler.

Antibakterielle midler

Antibiotisk behandling anbefales i alle tilfeller av akutt purulent mellomørebetennelse. Noen ganger kan du finne kontroverser om behovet for systemisk bruk av antibiotika, men eksperter er enige om at tilstrekkelig forskrivning av disse legemidlene bidrar til å redusere sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert intrakranielle. Plasseringen av antibiotikabehandling i behandlingen av kronisk suppurativ mellomørebetennelse hos voksne er også ofte diskutert. Anerkjennelse ble oppnådd av aktuelle former, hvis effektivitet ikke er dårligere enn systemiske legemidler - med unntak av et alvorlig forløp.

Hvordan behandle mellomørebetennelse hos voksne hvis den er akutt? For både akutt og kronisk sykdomsforløp er den beste måten å velge antibiotika på å gjennomføre en bakteriologisk undersøkelse av sekretene. Dette lar deg bestemme typen patogen, velge det mest passende middelet, under hensyntagen til antibiotikafølsomhet. I praksis, med den raske progresjonen av prosessen, velges terapi empirisk og kan omfatte:

• penicilliner (Ampicillin);
• cefalosporiner (ceftriaxon);
• makrolider (klaritromycin);
• fluorokinoloner (moxifloxacin).

Når du bestemmer deg for hvordan du skal behandle mellomørebetennelse med antibiotika, må du tenke på administreringsmetoden for stoffet. Legemidlene er tilgjengelige i tablett- og injiserbar form, og kan forskrives som monoterapi eller i kombinasjoner. Etter behandlingsstart (etter 24–48 timer) vurderes effektiviteten, om nødvendig erstattes midlet.

Hvordan behandle mellomørebetennelse hos voksne med kronisk forløp? Terapi, som nevnt før, utføres med lokale agenter. Det er flere måter å administrere på:

• dryppe;
• ved elektroforese;
• bruker turunda.

Makrolider, som fluorokinoloner, regnes som reservemedisiner. Det er nødvendig å starte behandling av mellomørebetennelse hos voksne med ampicillin, ampicillin i kombinasjon med klavulansyre eller et annet medikament tilgjengelig på tidspunktet for behandlingsstart, som tilhører gruppen penicilliner eller cefalosporiner. Reserveantibiotika brukes når primærterapi er ineffektiv, allergier, tilbakefall av sykdom, patogenresistens.

I den kroniske formen brukes de allerede navngitte gruppene av antibakterielle legemidler, men fluorokinoloner er anerkjent som de mest effektive for lokal bruk. Det er en av grunnreglene å behandle mellomørebetennelse så snart som mulig etter bekreftelse av diagnosen.

Du må vite hvordan mellomørebetennelse ikke kan behandles. En uønsket avtale er:

1. Tetracyklin.
2. Linkomycin.
3. Gentamicin.
4. Ko-trimoksazol.

Antimikrobiell terapi, selv ved systemisk bruk, bør kombineres med aktuelle midler.

NSAIDs, dekongestanter

Legemidler som tilhører NSAID-gruppen har smertestillende og antiinflammatoriske effekter. De brukes i tablettform, er en del av dråper og salver. Dekongestanter, eller vasokonstriktorer, hjelper til med å gjenopprette hovedfunksjonene til hørselsrøret: drenering og ventilasjon. Ved injeksjon er det bedre for pasienten å ligge med hodet vendt mot lesjonen.

Når du tenker på hvordan du behandler mellomørebetennelse, er det nødvendig å forstå at både NSAIDs og dekongestanter er symptomatiske legemidler med en midlertidig effekt. De kan ikke erstatte fullstendig terapi.

Decongestants er vanedannende og bør ikke brukes i mer enn en uke.

Sammenlagte midler

De fleste legemidler som brukes lokalt i form av dråper er kombinasjoner av aktive ingredienser. Sammensetningen kan omfatte:

• antibiotika;
• antiseptika;
• glukokortikosteroider;
• lokalbedøvelse.

Et eksempel er Anauran, som inneholder, i tillegg til neomycin-aminoglykosid-antibiotikumet, polymyxin B (polypeptidantibiotikum) og lidokain, som er et lokalbedøvelsesmiddel. Neomycin, som et bredspektret antibakterielt medikament, er effektivt mot representanter for gram-positive og gram-negative flora, og Polymyxin B har en effekt på gram-negative mikroorganismer. Lidokain er ment å lindre smerte og kløe.

Kombinasjonen av medikamenter er praktisk for pasienten, da den reduserer antall manipulasjoner. Det er nødvendig å behandle både akutt og kronisk mellomørebetennelse umiddelbart etter diagnosen sykdom.

Potensielt ototoksiske midler bør ikke brukes etter perforering av trommehinnen.