De vanligste patogenene som fører til utvikling av mellomørebetennelse er bakteriene pneumococcus, Haemophilus influenzae, moraxella. I denne forbindelse er antibiotika for mellomørebetennelse hos voksne en prioritert behandling i mange tilfeller, på grunn av årsakene til utviklingen av denne sykdommen.
Avgjørelsen om behovet for antibiotikabehandling for mellomørebetennelse bør imidlertid balanseres, siden det er bevis på selvhelbredelse for sykdommen i det overveldende flertallet av tilfellene. Samtidig kan deres feil utnevnelse, bruk av upassende doser, manglende overholdelse av innleggelsens varighet føre til en forverring av tilstanden, forsinkelse i behandlingen og andre bivirkninger forårsaket av inntaket av disse midlene.
Indikasjoner
Forløpet av mellomørebetennelse kan kompliseres av så alvorlige patologier som labyrintitt, noe som fører til hørselstap, mastoiditt, meningitt, samt hjerneabscess, sepsis, sykdommer som kan forårsake død. Dette gjør at antibiotikabehandling anses som en viktig terapi.
Uten å mislykkes vender de seg til antibiotikabehandling hvis det etter 2 dagers alternativ behandling ikke er noen positiv trend.
Faktorer å vurdere når du velger et medikament
Valget av stoffet, i tillegg til følsomhet for antibiotika, skyldes også det faktum at denne sykdommen kan være akutt og kronisk, av betennelsens natur - katarral, serøs eller purulent. Mellomørebetennelse kan oppstå med eller uten perforering av trommehinnen. Valget av nødvendig medikament påvirkes også av at antibiotika som brukes til behandling kan være i form av injeksjoner, tabletter eller i form av øredråper. I tillegg er det kombinerte doseringsformer, som i tillegg til antibiotika inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller kortikosteroider.
Behovet for antibiotikabehandling ved mellomørebetennelse skyldes symptomene på sykdommen. Alvorlighetsgraden til pasienten, graden av forgiftning og tilstedeværelsen av suppurasjon er svært viktig for å bestemme den terapeutiske taktikken og avklare stoffet. Perforering av tympanisk membran, og som et resultat, suppurasjon, kan være en av manifestasjonene av utviklingen av en purulent prosess som trenger obligatorisk korreksjon med antibakterielle midler. Imidlertid indikerer fraværet av otoré ikke alltid katarral eller serøs otitis media, siden evakueringen av det resulterende puss kan utføres ikke på grunn av perforering av trommehinnen, men gjennom hørselsrøret.
Tilstedeværelsen av et symptom på suppurasjon er viktig for valg av antibiotikadoseringsform som brukes i dette tilfellet.
I fravær av otoré er ikke antibiotika øredråper indisert, siden den integrerte trommehinnen ikke lar stoffet passere til sykdomsstedet.
I dette tilfellet er tablett- eller injiserbare legemidler å foretrekke, og noen ganger deres kombinasjon, som lar deg oppnå raskest mulig effekt.
Antibiotikaregler
Når du foreskriver antibiotikabehandling, er det nødvendig å overholde vilkårene for å foreskrive denne gruppen medikamenter. Behandlingsforløpet bør være minst 7 dager, til tross for at symptomer som smerte og tinnitus, rusfenomener ofte avtar innen den andre dagen. For tidlig seponering av medisiner kan føre til at sykdommen går tilbake og går over til en kronisk form. Det er også viktig å observere hyppigheten av å ta antibiotika.
I tillegg, når du spesifiserer stoffet, er det nødvendig å huske på tilstedeværelsen av en rekke antibiotika som har en ototoksisk effekt. Disse inkluderer legemidler av aminoglykosidgruppen, gentamicin, neomycin, polymyxin B, hvis virkning fører til reseptorskade, og som et resultat utvikling av hørselstap eller til og med døvhet.
Anbefalte legemidler
De mest effektive legemidlene som brukes i behandlingen av denne patologien er legemidler fra ampicillingruppen (amoxicillin, Flemoxin solutab, Ranoxil). I dette tilfellet kan ikke ampicillin brukes på grunn av dets lave biotilgjengelighet (30 % versus 90 % amoxicillin). Hvis det ikke er noen effekt innen tre dager fra begynnelsen av å ta stoffet, erstattes det med et antibiotikum, som er en forbindelse av amoxicillin med klavulansyre (Augmentin, Amoxiclav), eller cefalosporiner (Ketocef, Supero, Zinnat).
Reservemedisinene inkluderer fluorokinoloner. De brukes til et langvarig sykdomsforløp, når de tidligere rettsmidlene var ineffektive. Det er generelt akseptert at denne taktikken med å foreskrive antibiotika for mellomørebetennelse hos voksne vurderes: augmentin eller amokiklav i en dose på 875 mg 2 ganger daglig eller 625 mg tre ganger. Hvis en positiv trend vises innen to dager, må stoffet fortsettes. Anbefalt 
dosen er 625 mg to ganger daglig. I fravær av positiv dynamikk erstattes stoffet med levofloxacin eller sparfloxacin.
Valget av antibiotika for mellomørebetennelse avhenger også av om sykdommen er akutt eller kronisk.
Ved et akutt forløp reduseres symptomene på sykdommen i løpet av 5-7 dager.
I dette tilfellet, mens du fortsetter å ta antibiotika, er det nødvendig å utføre tiltak som også tar sikte på å gjenopprette hørselen.
Funksjoner ved det kroniske kurset
Behandling av kronisk mellomørebetennelse har sine egne egenskaper, på grunn av følgende:
- sykdommen kan vare i mange måneder eller år;
- i prosessen med å undersøke og utføre bakteriell inokulering, kan flere patogener identifiseres, noe som tvinger valget av medisiner, under hensyntagen til følsomheten til mikroorganismer for dem og interaksjonen av medisiner med hverandre;
- årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen kan være Proteus eller Pseudomonas aeruginosa, noe som i stor grad kompliserer valget av medisiner;
- på grunn av det lange sykdomsforløpet, kan orale eller parenterale midler kun foreskrives i den akutte perioden eller postoperative kurset;
- dette sykdomsforløpet innebærer bruk av midler i form av dråper, væsker for vask av ørehulen, salver.
I denne forbindelse, i tillegg til midlene som brukes i det akutte løpet av prosessen, innebærer den kroniske formen for mellomørebetennelse ytterligere bruk av medisiner som også har en effekt på Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Slike antibiotika for mellomørebetennelse som brukes i det kroniske løpet av prosessen er ciprofloksacin, kloramfenikol.
Når det gjelder å bestemme følsomheten til mikrofloraen for et antibiotikum, i tilfelle av et akutt forløp av prosessen, kan dette ikke være nødvendig, siden varigheten av selve sykdommen er så lenge studien vil fortsette. I tillegg 
I tillegg er suppuration ikke et obligatorisk tegn på sykdommen, derfor kan innholdet for forskning bare oppnås under operasjonen.
Imidlertid innebærer det kroniske sykdomsforløpet at denne forskningsmetoden må utføres, siden arten av patogenene i dette tilfellet kan være forskjellig, noe som vil komplisere valget av stoffet betydelig. I tillegg, gitt rollen til antibiotika i å redusere kroppens immunitet, bør deres valg være nøye begrunnet.I dette tilfellet er det umulig å redusere viktigheten av immunstimulerende legemidler, samt tiltak som tar sikte på å øke pasientens immunitet.
Således, i tilfelle det ikke er resultater av en bakteriologisk studie av mikroflora for følsomhet for antibiotika, foretrekkes amoxicillin eller dets derivater i tablettformer. Antibiotisk terapi kan startes 2 dager senere etter fravær av positiv dynamikk fra bruk av andre midler og behandlingsmetoder. Før det kan antiinflammatoriske og smertestillende legemidler for ytre virkning, antiseptiske midler og termiske prosedyrer brukes.
Bestem taktikken for hvilke antibiotika som trengs for mellomørebetennelse, bør en otolaryngolog. En spesialist som har i sitt arsenal metoder for objektiv undersøkelse av pasienten, vil være i stand til å avklare diagnosen og foreskrive riktig behandling. Samtidig kan lignende symptomer være karakteristiske for en sykdom forårsaket av et virus. Utnevnelsen av antibakterielle medisiner i dette tilfellet er feil.
