Hvordan og hvordan behandle akutt bihulebetennelse?

Akutt maksillær bihulebetennelse er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i slimhinnene langs kjevebihulene. Det er preget av tilstedeværelsen av en stor mengde purulent utslipp og hevelse i nesevevet. Sykdommen i sin akutte form bærer en rekke alvorlige trusler mot menneskers helse og liv, hvis rettidig tilstrekkelig behandling ikke utføres. Deretter vil vi vurdere hva denne plagen er, og hvordan du kan behandle akutt bihulebetennelse på forskjellige måter.

Hva er akutt bihulebetennelse og hva forårsaker det?

Navnet "akutt" er bevis på at denne typen plager utvikler seg raskt (i løpet av få dager) og har uttalte manifestasjoner. Det er ikke så lett å svare på spørsmålet om hvor mye bihulebetennelse som behandles, alt avhenger av tidspunktet for oppstart av behandlingen, patogenet, effektiviteten til medisinene og tilstanden til pasientens kropp. De fleste tilfeller av akutt bihulebetennelse varer fra 1 til 3 uker, i motsetning til subakutte (1 til 3 måneder) og kroniske (over 3 måneder) former.

Årsakene til utbruddet av sykdommen kan være:

virus fanget i maksillære bihuler etter forkjølelse og influensa;
patogene bakterier fra ARVI, rhinitt, skarlagensfeber, meslinger, betennelse i mandlene og andre smittsomme sykdommer;
noen typer sopp;
passasje av infeksjon fra munnhulen fra den berørte tannen eller inntrengning av fyllmateriale inn i tilbehørskammeret;
allergiske reaksjoner som forårsaker vevsødem;
fysiologiske strukturelle trekk og anomalier i nesehulen (krumning av septum, traumer, polypper, adenoider);
svekket immunitet på grunn av langvarig bruk av legemidler (antibiotika, kjemoterapi) eller tilstedeværelsen av en alvorlig generell sykdom (HIV, diabetes mellitus);
redusert aktivitet av flimmerhårene i det cilierte epitelet på grunn av uttørking eller innånding av forurenset luft.

I nesten alle tilfeller, uavhengig av årsaken til sykdomsutbruddet, etter noen dager slutter den bakterielle mikrofloraen seg og puss samler seg i bihulene, noe som kraftig forverrer pasientens tilstand. Ved såing bestemmes oftest Staphylococcus aureus, streptokokker, pneumokokker, Escherichia coli.

Typiske symptomer på akutt bihulebetennelse

Etter at patogenet kommer inn i kroppen, reagerer forsvarssystemet skarpt, og frigjør et stort antall leukocytter, designet for å ødelegge de "ubudne gjestene". Som et resultat, på grunn av akkumulering av leukocytter i området av den maksillære sinus, oppstår hevelse av slimhinnene i nesen, anastomosen smalner eller overlapper, evakueringen av slim og luftutveksling blir forstyrret. En purulent prosess utvikler seg i tilbehørslommen, som påvirker alle vitale systemer til en person.

Alt dette fører til manifestasjonen av en rekke symptomer som er karakteristiske for maksillær bihulebetennelse:

Nesetetthet, oftest vekslende. Slimhinnene er tørre, nysing og kløe er mulig.
Rennende nese. Avhengig av sykdomsstadiet kan utslippet ha en annen farge: gjennomsiktig i det innledende stadiet, grønt - når bakterier er festet, gult - i nærvær av en purulent komponent. Å blåse nesen forbedrer ikke situasjonen.
Feber og økning i kroppstemperatur opp til 39 grader som en reaksjon av kroppen på patogenet og tilstedeværelsen av et purulent fokus i sinus.
Smertesyndrom i området av det berørte organet - en bankende kjedelig smerte, forverret ved å vippe hodet, kan gis til øret, tennene, tinningene eller søle over hele hodet.
Dårlig ånde.
En ekkel stemme.
Muskelsmerter som følge av forgiftning av kroppen.
Munnpust og nattlig snorking.
Lukteforstyrrelse.

Diagnose av sykdommen

Ved første tegn på bihulebetennelse må du se en otolaryngolog. Du bør ikke prøve å kurere sykdommen på egen hånd, du kan bare kaste bort tid og forverre tilstanden din.

Behandling av akutt bihulebetennelse bør alltid være kompleks, og den bør utelukkende foreskrives av en spesialist etter en rekke undersøkelser.

For riktig diagnose og utvikling av et effektivt behandlingsregime intervjuer ØNH-legen pasienten, undersøker hans sykehistorie om tidligere sykdommer, skader, allergier, palperer kinnbeina og pannen. Etter det utfører han en rekke studier:

Rhinoskopi eller endoskopi - en visuell undersøkelse av nesevevet ved hjelp av et rhinoskop. Om nødvendig brukes et endoskop med fleksibelt rør.
Radiografi. Bildet lar deg se mørkning, noe som indikerer tilstedeværelsen av betennelse i tilbehørskamrene. Det gjøres vanligvis i to projeksjoner.
CT skann. En mer moderne og kostbar metode som kan oppdage dypt skjult infeksjon, ødem og soppinfeksjon.
Fingeravtrykkstest.

Sjeldnere brukes diagnostiske metoder som punktering for oppsamling av ekssudat for bakteriekultur og magnetisk resonansavbildning.

Medikamentell behandling for akutt bihulebetennelse

Basert på resultatene av diagnosen bestemmer otolaryngologen hvilke legemidler som skal brukes. Ved akutt bihulebetennelse er behandlingen rettet mot å eliminere vevshevelse, fjerne purulente sekreter fra tilbehørslommene, undertrykke patogener og lindre symptomer. Denne ordningen er typisk for katarrhal bihulebetennelse i det innledende stadiet.

Men når den bakterielle mikrofloraen begynner å formere seg i sinus, blir antibiotikabehandling obligatorisk, så vel som bruk av legemidler som tar sikte på å forbedre pasientens generelle tilstand og gjenopprette nesepusten. I medikamentell behandling av maksillær bihulebetennelse brukes flere typer medisiner av forskjellige orienteringer.

Vasokonstriktor medikamenter i form av spray og nesedråper. De vanligste er Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instillasjonen utføres som følger: pasienten ligger på siden og heller 2-3 dråper av medisinen inn i nesepassasjen til den halvdelen av nesen som personen ligger på. Dette letter inntrengningen av det aktive stoffet på sideveggen av hulrommet og anastomosen. Du må legge deg ned i omtrent 5 minutter, deretter gjenta alle trinnene, snu på den andre siden. Prosedyren avsluttes med utblåsing. Etter en stund anbefales det å skylle nesehulen med Bioparox, Cameton eller Ingalipt spray. Avsvellende midler bør ikke dryppes i mer enn 7 dager, ellers kan de føre til blødninger og økt sekresjonsbelastning.

Antibiotika De brukes i kurs fra 7 til 10 dager. Det er mest effektivt å foreskrive et spesialisert antibiotikum basert på bakteriekulturen tatt fra pasientens nese. Imidlertid er dette ofte ikke mulig, så otolaryngologer foreskriver de vanligste bredspektrede antibiotika.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin tatt oralt har gode anmeldelser. Ceftriaxon injiseres ved injeksjon. Den behandlende legen bør overvåke dynamikken i pasientens tilstand, og om nødvendig endre antibiotikaen til en mer effektiv etter 2-3 dager. De fleste antibiotika har bivirkninger som oppkast, kvalme, diaré og hudutslett. Parallelt med antibiotikabehandling anbefales det å ta prebiotika eller probiotika for å normalisere tilstanden til tarmmikrofloraen.

Antihistaminer. I kombinasjon med antibiotika og vasokonstriktorer lindrer de hevelse i slimhinnene. Vanligvis foreskrives 1 tablett per dag med Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin eller Tavegil i en uke.

Antipyretiske og antiinflammatoriske legemidler. De foreslåtte medisinene kombinerer begge disse handlingene og lindrer også smerte. Vil bidra til å lindre ubehagelige symptomer, bevist av mange års klinisk praksis, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Imidlertid kan de ikke tas tilfeldig, siden de alle har visse advarsler for bruk (barndom, tilstedeværelse av sykdommer, etc.), Derfor bør en lege foreskrive et febernedsettende middel.

Analgetika kan tas som tabletter eller sirup til barn. I noen tilfeller hjelper varme drikker, som er foreskrevet for influensa og forkjølelse, mye. Paracetamolen i dem senker temperaturen, hjelpestoffer (feniramin, fenylefrin) trekker sammen blodårene, lindrer spasmer, reduserer rhinoré, og vitamin C har en generell styrkende effekt. De mest kjente representantene for denne familien er Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolytika. For å gjøre slim flytende for å lette fjerningen, kan du bruke farmakologiske preparater i form av sirup og dråper (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) eller på plantebasis (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroider. De virker med ulike typer bihulebetennelse, er relevante for allergiske og bakterielle former, de har samtidig en dekongestant og antihistamineffekt. De mest brukte sprayene (Avamis, Nasonex), med sopp eller polypøs bihulebetennelse, kortikosteroider i tabletter (Prednisolon) er foreskrevet.

Fysiologiske prosedyrer for akutt bihulebetennelse

For å raskt fjerne sekretet som er samlet i luftlommene, brukes neseskyllingsprosedyren.

Det finnes flere forskjellige teknikker, noen av dem utføres av en lege på poliklinikk eller sykehus ("gjøk", YAMIK-kateterisering), noen er enkle å gjennomføre hjemme. Etter å ha bestått en spesiell prosedyre for å rense bihulene i nesen fra ekssudat i tide, kan en punktering unngås selv med en purulent form av sykdommen.

YAMIK katetering oppfunnet på midten av 70-tallet av XX-tallet av den russiske legen V.S. Kozlov. For å rense de maksillære bihulene brukes et spesielt mykt YAMIK-kateter, som består av to oppblåsbare ballonger (fremre og bakre), forbundet med et fleksibelt rør og en mansjett med mulighet for å koble til en sprøyte. Prosedyren er kontraindisert kun for små barn (opptil 5 år), eldre, pasienter med avviket neseseptum, epilepsi, polypose eller hemorragisk vaskulitt.

For å unngå ubehag gis pasienten lokalbedøvelse med novokain eller lidokain. Dessuten sikres åpenheten til nesegangene ved å bruke turunda dyppet i adrenalin. Etter det settes en struktur inn i nesen, bak- og frontballongene blåses opp vekselvis. Et vakuum skapes i den tilstoppede delen av nesehulen ved å suge luft med en påsatt sprøyte. Under påvirkning av intermitterende trykk åpner fistlene seg, og patologisk slim strømmer ut av bihulene, hvoretter det kommer inn i sprøyten.

Manipulasjonen gjentas flere ganger til maksillærkamrene er fullstendig tømt, hvoretter antiseptika og andre medisiner injiseres i bihulene. Allerede etter andre vask normaliseres nesepusten. For full bedring er 3-4 legebesøk vanligvis nok.

"Gjøk" (vasking ifølge Proetz). Denne prosedyren er billigere enn YAMIK, men også effektive. Den er basert på å skape en trykkforskjell, som lar væske sirkulere fritt i sinus. Prosedyren trenger kun en sprøyte og en aspirator. Kontraindikasjoner - blødning og epilepsi.

Etter å ha påført en vasokonstriktorspray og blåst ut pasienten, setter pasienten seg på en krakk og vipper hodet bakover. Legen heller en løsning av vann og et antiseptisk middel (Furacilin, Miramistin) i det ene neseboret. Etter å ha passert gjennom tilbehørskammeret, suges væsken med purulente ansamlinger ut gjennom det andre neseboret ved hjelp av en aspirator (dysesug). Navnet "gjøk" kommer av at pasienten ved skylling uttaler "gjøk" slik at den myke ganen blokkerer passasjen til halsen.

Kirurgiske behandlinger for akutt bihulebetennelse

Den vanligste kirurgiske behandlingen for bihulebetennelse er en punktering. Det er foreskrevet for den alvorlige tilstanden til pasienten, akkumulering av en stor mengde puss og blod i tilbehørslommen, manglende evne til å fjerne hevelsen av anastomosen på en konservativ måte og alvorlig smertesyndrom. Punktering er en veldig effektiv manipulasjon, den tilhører minimalt invasive intervensjoner, hvoretter pasientens tilstand raskt forbedres.

Etter lokalbedøvelse og anemisering av nesegangene, stikker otolaryngologen, ved hjelp av en spesiell Kulikovsky-nål med en buet spiss, den benete veggen av sinus på det tynneste stedet gjennom nesen. En antiseptisk løsning helles inni med en sprøyte koblet gjennom en kanyle, som fortynner ekssudatet og deretter suges av. Etter frigjøring av sinus, helles medisiner (antibiotika, mukolytika, antiseptika) inn i den. Hele prosedyren tar 10-15 minutter, den må gjentas 2-3 ganger for å oppnå et stabilt resultat.

I de mest avanserte tilfellene, med en trussel mot pasientens liv og muligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner, kan en fullverdig operasjon foreskrives, hvor bihulen åpnes, og slimhinnene i bihulen renses med makt.

Forebygging av akutt bihulebetennelse

For å forhindre sykdommen i maksillær bihulebetennelse, er det nok å følge en rekke enkle regler:

fukte slimhinner på forskjellige måter (husholdningsfuktere, drikke rikelig med væske, neseskylling) for normal funksjon av det cilierte epitelet;
begrense oppholdet på gaten i blomstringsperioden for allergener;
ikke svøm i klorert vann;
unngå stoffer som avgir flyktige elementer i luften (maling, rengjøringsmidler);
styrke immuniteten, spis riktig og ta vitaminer;
rettidig start behandling av forkjølelse.