Innføring av tamponger i nesehulen brukes til å stoppe neseblod. Denne tilstanden kan oppstå som et resultat av traumer, ulike systemiske sykdommer, hematologiske sykdommer, tilstedeværelsen av neoplasmer (for eksempel angiomer). Neseblødning oppfattes sjelden som en alvorlig patologi – mange episoder stoppes av seg selv eller krever enkle tiltak utført enten av pasienten selv eller av mennesker rundt ham. Imidlertid er det alternativer for alvorlig blødning, som er forbundet med trusselen om betydelig blodtap. I dette tilfellet trenger pasienten akutthjelp, som består i å bruke sterile bomullsdotter eller tampong på slimhinnen ved hjelp av spesielle turundas.
Tamponade metode
Neseblødning kan oppstå av en rekke årsaker, men er ikke gunstig i alle tilfeller og bør stoppes så snart som mulig. Det er en enkel algoritme med handlinger angående førstehjelp som pasienten kan utføre på egen hånd. Først av alt, ikke kast hodet bakover - selv om denne teknikken er mest kjent, kan den gjøre skade. Blodet som svelges av pasienten forårsaker en forverring av helsen, utseende av kvalme og oppkast. Derfor er hodet senket fremover, det foreslås å puste gjennom nesen med utånding gjennom munnen. Det praktiseres også å trykke på nesevingene med en finger, innføring av bomullsull dynket i hydrogenperoksid eller et vasokonstriktormedisin (Xylometazolin, Oxymetazoline).
Tiltakene ovenfor er tilstrekkelig for mindre blødninger. Det kan stoppes med enkle midler og er ikke et stort problem. Men hvis blødningen er kraftig og over lang tid, kan pasientens tilstand forverres betydelig. En person er virkelig i stand til å miste mye blod under neseblod, siden nesehulen har et omfattende nettverk av blodkar. I dette tilfellet er nødstiltak for å stoppe blødning nødvendig, blant annet de mest tilgjengelige er forskjellige alternativer for tamponade.
Tamponade av nesen er en metode for mekanisk stopp av blødning. Essensen av manipulasjonen er innføringen av tamponger i nesehulen, som passer tett til hverandre og ikke tillater blødning å gjenoppta. Hva kan tamponade oppnå? Målene er som følger:
- Trykker de blødende karene mot veggene i nesehulen.
- Bidrar til akselerasjon av dannelsen av en blodpropp.
Det som betyr noe er materialet som brukes til manipulasjonen. Nettstrukturen til gasbindet er mest gunstig for dannelsen av en enkelt blodpropp. En hvit trombe som fyller hulrommet forhindrer en gjentakelse av blødningsepisoden. En betydelig ulempe er varigheten av dannelsen - for at blodproppen skal være "høy kvalitet", må du vente fra 1 til 3 dager. Hele denne tiden er bandasjene i nesehulen, og pasienten blir tvunget til å puste gjennom munnen. Som regel anbefales det å la tamponger ligge i nesen i ikke mer enn 24 timer - et fremmedlegeme skaper forutsetningene for utviklingen av en smittsom og inflammatorisk prosess. Gjentatte tamponader bidrar til traumer i slimhinnen og er ubehagelige for pasienten, derfor bør alternative metoder for å håndtere blødning etter lindring av nødsituasjonen også vurderes.
Tampongmaterialet må være sterilt.
Ved stopp av blødning skal kun steriliserte bandasjer brukes. Neseservietter er beregnet
kun for engangsbruk.
Klassifisering og forberedelse
Det er to hovedtyper tamponader:
- front;
- tilbake.
Tamponade utføres av en lege eller en utdannet ambulansepersonell på sykehus.
Å utføre tamponade er en medisinsk manipulasjon. Det kan også utføres av en ambulansepersonell (for eksempel som en del av et ambulanseteam). I dette tilfellet trengs assistenter (paramedic, sykepleier, lege). Pasienten kan og bør ikke selvstendig sette inn tamponger i nesen, dette er full av risiko for skade. Posterior tamponade utføres av en spesialist som kan teknikken for intubasjon. Dette er på grunn av sannsynligheten for luftveisobstruksjon.
Fremre nesetamponade brukes til massiv blødning fra fremre og midtre seksjoner. Gaze turundas settes inn i nesen gjennom neseborene. Ved bakre tamponade må en tampong som lukker karene føres inn gjennom munnen ved hjelp av en spesiell guide plassert i nesehulen.
Hvordan lage nese-turundas? Det kreves et gasbind, hvis bredde er ca. 3-4 cm. For å få et blankt til turundaen, må du bøye kantene på bandasjen innover. Et bånd 1 cm bredt dannes (bredder på 1,5 og 2 cm er tillatt). Lengden på tapen er inntil 70 cm Den steriliseres, dynkes i vaselineolje eller antibakteriell salve før bruk. Det er umulig å gjøre neseturundas som separate tamponger med en gang. Manipulering krever bruk av et langt gasbind.
For fremre tamponade trenger du et brett, pinsett og saks (de må være sterile), samt en bandasje (bandasje, bomullsull), sterile servietter, hånddesinfeksjon og hansker. For bakre tamponade - i tillegg et gummikateter, gasbind, silketråder, gips, flytende parafin, forbindingsmateriale.
Fremre og bakre nesetamponade er en smertefull prosedyre. For å redusere alvorlighetsgraden av ubehag og eliminere smerte, brukes lokalbedøvelse (spesielt lidokain).
Ved allergi bør pasienten informeres om dette før inngrepet.
Noen ganger er bruk av beroligende (angstdempende) medikamenter nødvendig. Hvis posterior tamponade er indisert, vurderes intubasjonsanestesi.
Algoritme for manipulasjon
Stadier av fremre tamponade:
- Rensing av nesehulen. Blodpropp som er i nesehulen må fjernes forsiktig. Om nødvendig spytter pasienten blod inn i et spesielt brett.
- Anestesi. For anestesiformål skylles neseslimhinnen med en lokalbedøvelsesløsning.
- Fylling av nesehulen. Tampongen tas med pinsett, mens den frie enden er ca 4 cm.Den blir stående utenfor slik at du senere kan fjerne gasbindet. De begynner å sette båndet inn i neseboret, og introduserer det inn i nesehulen med milde bevegelser, runde for runde. Det er nødvendig å føre tampongen frem til den bakre delen, så den første runden settes inn hele veien, den neste legges ut med et "trekkspill". Tamponade fortsetter til hulrommet er tett fylt. Gjenta manipulasjonen for det andre neseboret.
Etter at tamponaden er ferdig, påføres en slyngelignende dressing. For dette tas en bred bandasje, hvorfra 4 frie ender kuttes av, og en stripe av stoff er igjen i midten. Denne stripen dekker nesen, og de kuttede båndene knyttes parvis på baksiden av hodet, og passerer dem over og under ørene.
Den bakre nesetamponaden utføres også i etapper. En guidewire, som er et gummikateter smurt med vaselinolje, føres inn i nesehulen og ut gjennom munnen. En ferdig klargjort tampong bindes med silketråder (ca. 40 cm lang) og festes tett til kateteret. To tråder settes sammen med en tampong, den ene står utenfor. Tampongen føres frem ved å trekke i den frie enden av kateteret.Når tampongen når det ønskede anatomiske området, kontrollerer legen posisjonen med fingeren.
Den bakre tamponaden kombineres med den fremre. Når den bakre tamponaden er på plass, holder assistenten suturene, og legen utfører den fremre tamponaden, og fullfører prosedyren med en slyngebandasje.
