Bør mandlene fjernes?

Kjertler (palatin-mandler) er lymfoide ansamlinger som utfører beskyttende og hematopoietiske funksjoner. Parede organer er plassert dypt i halsen bak palatinbuene og er en av nøkkelkomponentene i den lymfadenoide svelgringen. De utgjør en immunbarriere som hindrer patogener i å komme inn i luftveiene.

Bør du fjerne mandlene? Hyppige tilbakefall av ENT-sykdommer, unormal struktur av organer og deres hypertrofi er direkte indikasjoner for fjerning av palatin-mandler.

Fraværet av mandler kan negativt påvirke lokal immunitet og den generelle reaktiviteten til kroppen.

Av denne grunn utføres kirurgisk inngrep bare i ekstreme tilfeller i nærvær av alvorlige patologier.

Hva er tonsillektomi?

Fjerning av mandler er en enkel operasjon, hvor det er en delvis (tonsillotomi) eller fullstendig (tonsillektomi) eksisjon av lymfadenoidformasjoner. Kirurgiske manipulasjoner brukes bare i tilfelle ineffektivitet av konservativ behandling og vevshypertrofi. Inntil nylig ble tonsillektomi utført utelukkende under generell anestesi, men med bruk av skånsomme teknikker for utskjæring av bløtvev, utføres prosedyren oftere under lokalbedøvelse.

Er det vondt å fjerne mandlene? Et stort antall nerveender er konsentrert i lymfoidformasjonene.

Av denne grunn blir vevene som skal opereres bedøvet før operasjonen. I otolaryngologi er det minst 5 forskjellige metoder for å fjerne palatin-mandlene:

mekanisk ektomi - utskjæring av bløtvev med en skalpell og en metallløkke under generell anestesi; forekommer hovedsakelig i nærvær av alvorlige komplikasjoner (paratonsillar abscess, kjertelhypertrofi);
kryodestruksjon - en prosedyre for frysing og fjerning av lymfoid vev under generell anestesi;
flytende plasmaektomi - delvis eller fullstendig utskjæring av mandlene ved hjelp av en plasma "kniv"; dette er en av de mest ikke-traumatiske metodene for å utføre en operasjon;
fjerning av ultralyd - kutte ut det berørte vevet ved hjelp av en ultralydsender; under prosedyren blir de skadede karene "forseglet" samtidig, noe som forhindrer alvorlig blodtap;
laserektomi er en enkel operasjon for eksisjon av lymfadenoidformasjoner med påfølgende koagulering av mellomstore kar.

Det skal bemerkes at fjerning av mandler kan forårsake postoperative komplikasjoner. Rehabilitering bidrar til å redusere sannsynligheten for septisk betennelse, hvor pasienten må gjennomgå antibakteriell og immunstimulerende medikamentell behandling.

Når utføres tonsillektomi?

Må jeg fjerne mandlene? Bare en kvalifisert spesialist kan bedømme hensiktsmessigheten av prosedyren. I fravær av alvorlige indikasjoner utføres ikke tonsillektomi, noe som er assosiert med en reduksjon i motstanden til hele organismen.

I løpet av 5-årige laboratoriestudier har amerikanske eksperter slått fast at mandlene er et immunlaboratorium. Det er i den en grundig analyse av fremmede stoffer som kommer inn i kroppen fra mat og luft. Alle potensielt farlige mikroorganismer nøytraliseres av sammenkoblede organer, noe som forhindrer utviklingen av smittsomme komplikasjoner.

Når kan operasjon være nødvendig? I de fleste tilfeller utføres kirurgi for mandeldysfunksjon. Hyppige tilbakefall av purulent betennelse i mandlene og unormal vevsstruktur utgjør en trussel mot menneskeliv. Hvis konservativ behandling ikke tillater å eliminere patogener i lakunaene og folliklene i mandlene, fjernes de for å forhindre generalisering av katarrale prosesser.

Argumenter for"

Sekundær immunsvikt er en av hovedårsakene til hyppige tilbakefall av ØNH-sykdommer. Med kroniske katarrale prosesser blir palatinmandlene konstant betent, noe som fører til spredning av lymfoid vev. I dette tilfellet lar fjerningen av mandlene deg eliminere hovedstedet for lokalisering av patogene mikroorganismer og dermed forhindre alvorlige post-infeksjonskomplikasjoner.

Bør mandlene fjernes? Tonsillektomi utføres av otoskirurger bare i tilfeller der patologiske endringer i vev i fremtiden kan føre til negative konsekvenser. Det er flere viktige argumenter for operasjonen:

eliminering av infeksjonskilden - utskjæring av infisert vev bidrar til eliminering av foci av betennelse, som forhindrer utviklingen av sekundære sykdommer (faryngitt, bronkitt, bihulebetennelse);
konstante tilbakefall - kronisk betennelse i lymfoide formasjoner fører til organdysfunksjon, deres hypertrofi og forekomsten av post-infeksiøse komplikasjoner;
eliminering av foci av kronisk betennelse utløser avgiftningsprosesser i kroppen, og styrker derved den generelle immuniteten;
forebygging av systemiske komplikasjoner - forgiftning av kroppen med metabolitter av beta-hemolytiske streptokokker fører til en økning i belastningen på avgiftningsorganene og det kardiovaskulære systemet;
rettidig fjerning av mandler lar deg nøytralisere patogener, noe som forhindrer utviklingen av revmatisme, encefalitt, pyelonefritt, myokarditt, etc.;
forebygging av skjoldbruskdysfunksjon - patologiske prosesser i ENT-organene påvirker funksjonen til det endokrine systemet negativt, spesielt skjoldbruskkjertelen;
å utføre tonsillektomi reduserer risikoen for å utvikle tyreotoksikose, hypotyreose og andre patologier.

Må mandlene fjernes eller ikke? Det skal forstås at menneskekroppen er et godt koordinert system der det ikke er unødvendige komponenter. Kirurgi utføres kun hvis det er alvorlige indikasjoner. Hvis pasienten står overfor tilbakefall av ØNH-sykdommer mer enn 4-5 ganger i året eller spredning av lymfoidvev gjør det vanskelig å puste, er kirurgisk inngrep ganske enkelt nødvendig. I alle andre tilfeller forsøkes medikamentell behandling for å eliminere patologiske prosesser i mandlene.

Argumenter mot"

Må mandlene fjernes eller behandles? Tilstedeværelsen av dårlig ånde og ubehag i halsen kan ikke tilskrives antall sterke argumenter for operasjonen. Ja, etter utskjæring av mandlene elimineres symptomene ovenfor, men sammen med menneskelig immunitet.

Lymfoide formasjoner er en barriere som hindrer inntrengning av fremmede stoffer i luftveiene. I fravær av kjertler er foci av betennelse lokalisert i tubal mandlene, noe som skaper forutsetningene for utvikling av sekundære infeksjonssykdommer. Det skal forstås at etter tonsillektomi kan pasienter møte følgende problemer:

forsinket blødning er en vanlig postoperativ komplikasjon som kan føre til aspirasjon av blødning og utvikling av bronkitt;
mangel på en immunbarriere - en reduksjon i lokal immunitet bidrar til en økning i tilbakefall av lungebetennelse, trakeitt, faryngitt, etc.;
uttørking av slimhinnen - fraværet av palatin-mandler bidrar til uttørking av slimhinnen på baksiden av svelget, noe som forårsaker ubehag;
økt risiko for onkologi - pasienter som har gjennomgått tonsillektomi har risiko for onkologiske sykdommer 2 ganger oftere.

Kvinner med fjernede mandler opplever en vanskeligere svangerskapsperiode (graviditet).

Forskere har funnet ut at mandlene indirekte påvirker funksjonen til hypothalamus.

Fjerning av mandler er en av årsakene til utilstrekkelig produksjon av kvinnelige hormoner. Deres mangel fører til en forverring av toksikose og en økning i risikoen for å utvikle medfødte patologier hos et barn.

Om man skal fjerne palatin-mandlene i utviklingen av kroniske sykdommer? Lymfoide formasjoner produserer spesifikke proteiner som er involvert i deaktivering av patogener. Eksisjonen deres vil uunngåelig føre til en økning i smittsomme sykdommer.

Det er av denne grunn at mange spesialister prøver å gjøre med delvis fjerning av mandlene med utskjæring av bare de vevene der den patogene floraen er lokalisert.

Avliver myter

Bør mandlene fjernes under utvikling av kronisk tonsillitt? Noen pasienter tenker med gru på muligheten for tonsillektomi. Dette skyldes i stor grad mangel på forståelse av detaljene ved prosedyren, dens effektivitet og mulige konsekvenser.

Før du veier fordeler og ulemper med kirurgi, bør du fjerne flere vanlige myter:

mandler fjernes fra alle som lider av kronisk angina - de tyr til kirurgisk inngrep bare hvis hermetikkbehandling er ineffektiv og tilbakefall av patologi forekommer oftere 4 ganger i året;
utskjæring av mandlene - en prosedyre som krever generell anestesi - generell anestesi gis kun for klassisk kirurgi med en skalpell og en metallløkke;
eksisjon av mandler fratar immunitet fullstendig - en ikke-radikal operasjon (ablasjon) med delvis fjerning av lymfadenoidvev påvirker praktisk talt ikke generell og lokal immunitet;
under operasjonen oppstår stort blodtap - når vev blir skåret ut, blir små kar raskt trombosert, og store blir "forseglet" under elektrokoagulering, noe som forhindrer betydelig blodtap.

Eksisjon av mandlene hos barn under 5 år øker risikoen for utvikling av dysbiose, sekundær immunsvikt og matdiatese.

Bør mandlene fjernes som et forebyggende tiltak? Å kutte ut vev som deltar i syntesen av beskyttende celler, påvirker reaktiviteten til hele organismen negativt. Av denne grunn kan den opererte pasienten ha smerter oftere enn før tonsillektomi. For å redusere risikoen for å utvikle smittsomme patologier, i påvente av sesongmessige sykdommer, er det tilrådelig å observere forebyggende tiltak.

Profylakse

Infeksjoner bidrar til utviklingen av patologiske prosesser og spredning av lymfoide vevsceller. Det er derfor hos pasienter med kronisk betennelse i mandlene, observeres ofte veksten av palatin-mandlene. For å forhindre tonsillektomi, må du følge enkle regler for forebygging av smittsomme sykdommer:

bruk av vitaminer - retinol (A), tokoferol (E) og folacin (B12) bidrar til å styrke den generelle immuniteten, noe som reduserer risikoen for å utvikle infeksjoner med 2-3 ganger;
bruk av immunstimulerende midler - på tampen av sesongmessige sykdommer, er det tilrådelig å ta immunstimulerende medisiner, hvis komponenter stimulerer produksjonen av interferon, et protein som deltar i ødeleggelsen av virus og bakterier;
rettidig tannbehandling - kariske tenner fører til en endring i pH-nivået i orofarynx, noe som skaper optimale forhold for utvikling av infeksjon;
hvis tennene behandles i tide, vil risikoen for å utvikle betennelse i mandlene reduseres med minst halvparten;
et balansert kosthold - regelmessig inntak av beriket mat (grønnsaker, frukt) og proteinmat stimulerer kroppens immunaktivitet.

Å ignorere anbefalingene ovenfor skaper forutsetninger for utvikling av infeksjon i øvre luftveier. Ved kroniske inflammatoriske prosesser øker risikoen for kjertelhypertrofi, som er grunnlaget for en operasjon.

Delvis fjerning av mandlene reduserer ikke risikoen for gjenvekst av vev.

Kan mandlene fjernes raskt og smertefritt? I tilfeller hvor kirurgi er uunngåelig, velger spesialisten for pasienten den beste måten å fjerne palatin-mandlene. Valget av en spesifikk teknikk bestemmes av omfanget av infeksjonen, dybden av vevsskade og pasientens historie. De sikreste og mest smertefrie metodene for utskjæring av mandlene inkluderer laser-, plasma- og radiobølgeterapi.