Nederlaget til kjertlene og den bakre svelgveggen ved en inflammatorisk prosess med en purulent komponent, samt aktivering av soppfloraen, fører til utseendet av en hvit plakk på slimhinnen. Punktene på mandlene representerer suppurative follikler som observeres med follikulær angina.
På mandlene og på halsen kan hvite flekker indikere difteri, faryngomykose, kronisk eller akutt betennelse i mandlene, samt spesifikke typer tonsillitt, som candidiasis.
Difteri
Infeksjon og reproduksjon av Lefflers stenger fører til utvikling av difteri med lokalisering av det patologiske fokuset i orofarynx, selv om skade på nese, øyne og kjønnsorganer også er mulig. Skille mellom en begrenset form for katarral, insulær type med dannelse av filmer og giftig av tre alvorlighetsgrader.
Symptomatisk manifesterer sykdommen seg:
- en rask temperaturøkning til et febrilt nivå;
- ubehag;
- døsighet;
- redusert appetitt;
- økt hjertefrekvens;
- smertesyndrom i orofarynx.
Hypertermi observeres i 3 dager, hvor hvite prikker dekker slimhinnen i kjertlene. Deretter vises hvite flekker på mandlene og svelget, noe som indikerer utviklingen av sykdommen og spredningen av den smittsomme-inflammatoriske prosessen.
Filmene blir tettere, med en perleskinnende glans, er vanskelige å fjerne og etterlater blødende sår. Dagen etter dukker det opp en flekk med en blomst på stedet for såret. På den 5. dagen blir plakket sprøtt og fjernes lett fra overflaten av slimhinnen.
Nært plasserte lymfeknuter øker på grunn av hevelse, og blir også følsomme for palpasjon. Når det gjelder catarrhalformen, er russyndromet ikke så uttalt, og sår hals er moderat.
I 4-10 % av tilfellene blir den begrensede formen utbredt, og dekker strupehodet og svelget. Faryngoskopi avslører hvite flekker på baksiden av halsen, samt hvite flekker på mandlene, buen, tungen og ganen.
Til dags dato er den vanligste den giftige formen for patologi, der
registrert hektisk hypertermi, hjertebank, alvorlig russyndrom, redusert blodtrykk og cyanose i leppene.
Rus fører til forstyrrelser i nervesystemet, hallusinasjoner, nedsatt bevissthet og pust.
Alvorlig ødem i orofarynx og strupehodet bidrar til vekst av kortpustethet, respirasjonssvikt og asfyksi.
Med skade på strupehodet utvikler seg krupp, som har tre stadier:
- dysfonisk, der det er en grov, "bjeffende" hoste, heshet, hvoretter afoni utvikler seg;
- stenotisk, når det er blekhet i huden, støyende pust og angst;
- asfyksi, preget av kortpustethet, arytmisk pust og respirasjonssvikt.
Blant komplikasjonene bør fremheves:
- smittsomt giftig sjokk;
- nefrose;
- binyrebarksvikt;
- polyradikulonevropati;
- myokarditt.
Diagnostikk består i å gjennomføre instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Bakteriologisk undersøkelse av utstryk og kultur kan bestemme typen patogene mikroorganismer, samt deres følsomhet for legemidler. For å vurdere antistoffer utføres RNGA og PCR. I prosessen med laryngoskopi visualiseres hevelse, rødhet i slimhinnen, fibrinøs plakk i lumen i strupehodet og luftrøret.
Angina
Nederlaget til lymfoidvevet ved den inflammatoriske prosessen i orofarynx er ofte lokalisert i palatin-mandlene. Infeksjon skjer ved luft og kontakt. Primær betennelse i mandlene utvikler seg som et resultat av menneskelig infeksjon og direkte skade på kjertlene. Sekundært er mandlene skadet av mononukleose, difteri, skarlagensfeber, candidiasis og aktivering av spiroketten.
I 90% av tilfellene er betennelse i mandlene en konsekvens av bakteriell infeksjon med streptokokkpatogener. Infeksjon med stafylokokker, pneumokokker eller Haemophilus influenzae er også mulig. Den virale opprinnelsen til betennelse i mandlene skyldes forløpet av parainfluensa, influensa eller adenovirusinfeksjon.
Predisponerende faktorer inkluderer nedsatt immunitet, røyking, tørrhet, støv, hypovitaminose og generell hypotermi. Det er flere former for angina (follikulær, lakunær, nekrotisk, ulcerøs film), men hvite flekker på mandlene observeres bare i de to første formene:
- for follikulær sår hals er preget av moderat forgiftning, febril hypertermi, smerter i orofarynx, forverret ved svelging. Med faryngoskopi er det hevelse, hyperemi i slimhinnen, hvite prikker, som er suppurerende follikler. Når de åpnes, kommer den purulente utfloden ut og dekker mandlene med en gulaktig film;
- med follikulær - dannelsen av purulente plugger i lakunene observeres. Med faryngoskopi registreres en film på mandlene, forårsaket av en purulent plakk. Når prosessen sprer seg til svelgveggen, visualiseres en hvit flekk på halsveggen. Klinisk patologi manifesterer seg
hektisk hypertermi, alvorlig russyndrom og smerter i orofarynx.
hektisk hypertermi, alvorlig russyndrom og smerter i orofarynx.Fra infeksjon til symptomdebut tar det opptil 3 dager, hvoretter feberen raskt øker, frysninger, ubehag, fotofobi, kroppssmerter, døsighet og regional lymfadenitt (sårhet, følsomhet i lymfeknutene). Blant komplikasjonene er det verdt å fremheve:
- otitis;
- paratonsillar abscess;
- bukhinnebetennelse;
- revmatisme (hjertedefekter, myokarditt, endokarditt, nedsatt nyrefunksjon, polyartritt).
For diagnose brukes faryngoskopi, der hvite prikker, løse, infiltrerte mandler, hyperemi i slimhinnen og en økning i lakuner med purulent innhold avsløres. For å bekrefte diagnosen foreskrives en bakteriologisk undersøkelse og kultur, som gjør det mulig å bestemme typen smittsomme mikroorganismer, samt deres motstand mot antibakterielle stoffer.
Soppinfeksjon
Aktivering av opportunistiske sopp fører til utvikling av soppinfeksjoner. Reproduksjon av candida-sopp er ofte diagnostisert, men muggsopp oppdages i 5 % av tilfellene. Utseendet til sykdomsfremkallende egenskaper i sopp skyldes:
- en reduksjon i immunforsvaret som et resultat av en forverring av alvorlig somatisk patologi, med kreft, tuberkulose og ARVI;
- langvarig bruk av glukokortikosteroider, antibakterielle medisiner i store doser, lang kurs;
- stråling og kjemoterapi.
Klinisk har candidal betennelse i mandlene ingen uttalte symptomer. Endoskopiske teknikker brukes i diagnosen. I ferd med faryngoskopi avsløres hvite flekker i halsen og kjertlene i form av plakk. Dessuten kan soppprosessen spre seg til kinnene og tungen. Plakk fjernes lett fra slimhinneoverflaten.
For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en mykologisk studie, som gjør det mulig å identifisere patogene patogener og etablere deres følsomhet for medisiner. Terapeutiske taktikker er rettet mot å eliminere den provoserende faktoren og foreskrive antimykotiske legemidler (Intrakonazol, Flukonazol).
Lokal terapi består i å skylle lakunaene med en nystatinløsning.
Når det gjelder candidal faryngitt, manifesterer den seg symptomatisk:
- ubehag, brennende følelse, sår hals;
- tørrhet, ubehagelig lukt;
- moderat smertesyndrom, som forverres ved å spise mat med krydder;
- subfebril hypertermi (ekstremt sjelden).
Nylig har soppinfeksjon blitt diagnostisert ganske ofte blant otolaryngologisk patologi. Gitt mangfoldet av kliniske og morfologiske egenskaper, er det flere former for faryngomykose:
- pseudomembranøs, preget av utseendet på raid av en hvit-gul nyanse;
- erytematøs, som manifesteres av hyperemiske områder med en lakkert overflate;
- hyperplastisk, når det dannes hvite plakker, hvis fjerning er vanskelig;
- erosiv-ulcerativ, hvor sårdannelse i svelgets slimhinne av overfladisk type observeres.
Med faryngoskopi registreres hevelse i slimhinnen, en hvit flekk i halsen og plakk. Lesjonene er lokalisert hovedsakelig på mandlene, svelgveggen og buene. Avleiringene er hvite i fargen og har en krøllete konsistens. De er enkle å fjerne, men noen ganger kan de etterlate en blødende overflate.
Med spredningen av candidalprosessen til det omkringliggende vevet, noteres skade på strupehodet, spiserøret og tungen. Differensiering utføres med difteri. Ved utilstrekkelig behandling øker risikoen for en abscess i orofarynx og utvikling av sepsis.
Komplisert soppfaryngitt krever sykehusinnleggelse. I behandlingen brukes antifungal terapi med systemisk virkning. Lokalt foreskrives skylling, vask av mandlene og svelgveggen med antiseptiske løsninger (Miramistin, Clotrimazole).
Nøkkelen til suksess i behandlingen av soppinfeksjon er å øke immunforsvaret og behandle samtidig alvorlig patologi.
Forebygging av skade på mandlene og halsen består i å opprettholde munnhygiene, regelmessig hygiene av kroniske smittsomme foci i nasopharynx, oropharynx, styrke immunitet, riktig ernæring, rettidig behandling av somatiske sykdommer og slutte å røyke. Ved å følge anbefalingene kan du ikke bare forhindre sykdommer i ENT-organene, men generelt forbedre helsen din.
