En fullstendig undersøkelse er nødvendig for å stille en diagnose av en laryngeal lesjon. Den inkluderer en legeundersøkelse, en analyse av anamnestisk informasjon, på grunnlag av hvilken ytterligere laboratorie- og instrumentforskning er foreskrevet. Den mest informative diagnostiske metoden anses å være en MR av strupehodet, men undersøkelsen utføres også ved hjelp av røntgen og en endoskopisk metode (direkte laryngoskopi).
Fordeler med MR
På grunn av det høye informasjonsinnholdet, ikke-invasiviteten og smertefriheten er studien utbredt i medisinsk praksis. Prosedyren gir maksimal mengde informasjon om tilstanden til bløtvev, blodkar, lymfeknuter, bruskstrukturer. Det er mulig å øke informasjonsinnholdet ved hjelp av intravenøs kontrastering, som tydeligere visualiserer onkologiske, cystiske formasjoner.
Computertomografi av strupehodet er foreskrevet av en otolaryngolog, onkolog, kirurg for å bestemme behandlingstaktikken i en konservativ eller kirurgisk retning.
Blant symptomene, når en tomografi er foreskrevet, er det verdt å fremheve:
- kortpustethet, svelging;
- heshet av stemmen;
- nakkedeformitet som er visuelt merkbar;
- sårhet ved palpering;
- nesetetthet i fravær av bihulebetennelse, noe som indikerer mulig tilstedeværelse av en Thornwald-cyste;
- hodepine, svimmelhet;
- hevelse av bløtvev.
Takket være MR av halsen diagnostiseres følgende patologiske tilstander og sykdommer:
- konsekvensene av skader i form av cicatricial endringer;
- tilstedeværelsen av et fremmedlegeme;
- inflammatoriske foci, lymfadenitt;
- abscess, flegmon;
- cystiske formasjoner;
- onkologiske sykdommer.
I tillegg gjør studiet av strupehodet med en tomograf det mulig å spore dynamikken i utviklingen av sykdommen, for å evaluere effekten av behandlingen, inkludert i den postoperative perioden.
Den høye oppløsningen til tomografen gjør det mulig å identifisere et onkologisk fokus i det innledende utviklingsstadiet
Fordelene med en MR av halsen er:
harmløshet, siden studien utføres ved hjelp av et magnetfelt;- ikke-invasivitet, som ikke innebærer et brudd på integriteten til vev, penetrering i hule organer;
- smertefrihet;
- høyt informasjonsinnhold med mulighet for 3D-bilderekonstruksjon;
- evnen til å skille mellom benigne og ondartede neoplasmer.
harmløshet, siden studien utføres ved hjelp av et magnetfelt;Begrensninger i bruken av MR er forbundet med høye kostnader og behovet for å studere beinstrukturer, når MR ikke er så informativt.
Ingen forberedelse til diagnostikk er nødvendig. Før du starter undersøkelsen, er det nødvendig å fjerne smykker som inneholder metall. I 6 timer før studien er det forbudt å spise dersom bruk av kontrast er forventet.
Blant kontraindikasjonene til MR av halsen, er det verdt å merke seg:
- tilstedeværelsen av en pacemaker;
- metallproteser;
- metallfragmenter i kroppen;
- graviditet (1) trimester.
I nærvær av metallelementer i menneskekroppen, når de utsettes for et magnetfelt, kan de bevege seg noe fra stedet. Dette øker risikoen for skade på omkringliggende strukturer og vev.
Funksjoner av laryngoskopi
Laryngoskopi refererer til diagnostiske teknikker som gjør det mulig å undersøke strupehodet, stemmebåndene. Det finnes flere typer forskning:
- indirekte. Diagnostikk utføres på et legekontor. Et lite spekulum er lokalisert i orofarynx. Ved hjelp av en reflektor og en lampe treffer en lysstråle speilet i munnen og lyser opp strupehodet. I dag brukes slik laryngoskopi praktisk talt ikke, siden den er betydelig dårligere i informasjonsinnhold enn den endoskopiske metoden.
- Direkte - utført ved hjelp av et fleksibelt eller stivt fibrolaryngoskop. Sistnevnte brukes ofte under operasjonen.
Indikasjoner for laryngoskopi inkluderer:
- heshet av stemmen;
- smerte i orofarynx;
- problemer med å svelge;
- følelse av et fremmedlegeme;
- en blanding av blod i sputum.
Metoden lar deg fastslå årsaken til innsnevringen av strupehodet, samt vurdere graden av skade etter skade. Direkte laryngoskopi (fibroskopi) gjøres vanligvis for å fjerne fremmedlegemer, ta biopsimateriale eller fjerne polypper.
Indirekte laryngoskopi utføres på tom mage for å unngå aspirasjon (inntak av mageinnhold i luftveiene). Avtakbare proteser er også nødvendig.
Direkte endoskopi av strupehodet utføres under generell anestesi, på tom mage, etter å ha samlet inn informasjon fra pasienten, nemlig:
- tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner;
- regelmessig inntak av medisiner;
- hjertesykdommer;
- brudd på blodpropp;
- svangerskap.
Kontraindikasjoner inkluderer
- ulcerøs lesjon i munnhulen, epiglottis, orofarynx på grunn av høy risiko for blødning;
- alvorlig hjerte-, respirasjonssvikt;
- alvorlig hevelse i nakken;
- laryngeal stenose, bronkospasme;
- ukontrollert hypertensjon.
En indirekte undersøkelse utføres i sittende stilling. Pasienten åpner munnen, tungen holdes på plass med et serviett eller festes med en slikkepott.
For å undertrykke gag-refleksen, vanner legen slimhinnen i orofarynx med en bedøvelsesløsning.
Et lite speil er plassert i orofarynx, hvoretter undersøkelsen av strupehodet og leddbåndene begynner. En lysstråle reflekteres fra en refraktor (et speil festet på legens panne), deretter fra et speil i munnhulen, hvoretter strupehodet belyses. For å visualisere stemmebåndene må pasienten uttale lyden "A".
Direkte endoskopisk undersøkelse utføres under generell anestesi på operasjonsstue. Etter at pasienten har sovnet, settes et stivt laryngoskop med en belysningsenhet i enden inn i munnhulen. Legen har mulighet til å undersøke orofarynx, leddbånd, eller fjerne et fremmedlegeme.
Når du utfører en direkte undersøkelse, mens pasientens bevissthet opprettholdes, bør slimhinnen i orofarynx skylles med et bedøvelsesmiddel, en vasokonstriktor instilleres i nesegangene. Etter det føres det fleksible laryngoskopet frem langs nesegangen.
Varigheten av prosedyren tar omtrent en halv time, hvoretter det ikke anbefales å spise, drikke, hoste eller gurgle i to timer. Dette vil forhindre laryngospasme og kvelning.
Hvis det under laryngoskopi ble utført kirurgi i form av fjerning av en polypp, er det nødvendig å følge legens anbefalinger for styring av den postoperative perioden.
Etter laryngoskopi kan du oppleve kvalme, problemer med å svelge eller heshet.
Når du utfører en biopsi, kan en urenhet av blod i spyttet vises etter studien.
Risikoen for komplikasjoner etter undersøkelse øker med obstruksjon av luftveiene ved tumordannelse, polypp, ved betennelse i epiglottis. Etter en biopsi kan blødning, infeksjon eller skade på luftveiene oppstå.
I følge resultatene av studien kan legen diagnostisere inflammatoriske sykdommer, oppdage og fjerne et fremmedlegeme, vurdere alvorlighetsgraden av traumatisk skade og ta en biopsi hvis det er mistanke om en onkologisk prosess.
Røntgen i diagnostisering av sykdommer i strupehodet
For å diagnostisere halspatologier i otolaryngologi, brukes oftest ultralyd og tomografi.Til tross for tilgjengeligheten av moderne instrumentelle undersøkelsesmetoder, brukes også røntgen av strupehodet, selv om det ikke er en svært informativ teknikk.
Vanligvis utføres røntgenbilder hos pasienter som ikke kan bruke laryngoskopi. Røntgendiagnostikk krever ikke forberedelse. Røntgenbilder tas rett, lateralt og fremre og bakre.
Tatt i betraktning behovet for å få et bilde i en viss projeksjon, blir pasienten plassert på siden eller brystet. Forskningen utføres som følger:
- et røntgenrør genererer en strålestråle;
- stråling passerer gjennom vev med forskjellig tetthet, som et resultat av at mer eller mindre mørke skygger blir visualisert i bildet.
Muskler passerer strålestrømmen godt. Bein, med høy tetthet, blokkerer banen deres, og det er grunnen til at strålene ikke vises på filmen. Jo mer røntgenstråler treffer bildet, desto mer intens er skyggefargen deres.
Hule strukturer er preget av en svart nyanse. Ben med lav radiologisk gjennomstrømning vises i hvitt på bildet. Bløtvev projiseres med en grå nyanse av varierende intensitet. I følge indikasjoner brukes kontrast, noe som øker informasjonsinnholdet i metoden. Kontrastmidlet i form av en spray sprayes på slimhinnen i orofarynx.
Bildet vurderer røntgenanatomien til strupehodet. Når sett fra siden, kan mange anatomiske strukturer sees, for eksempel tungeroten, kroppen til hyoidbenet,
epiglottis, ligamentapparatet (vokal, epiglottis-arytenoid), ventrikkelfolden, vestibylen til strupehodet, samt Morgagni ventriklene og svelget, plassert bak strupehodet.
En høykvalitets røntgen av strupehodet lar legen vurdere diameteren på lumenet til de hule organene, glottis, den motoriske evnen til leddbåndene og epiglottis.
Bruskstrukturer reflekterer stråling dårlig, derfor er de praktisk talt ikke visualisert i bildet. De begynner å vises under forkalkning, når kalsium avsettes i vev.
I 16-18-årsalderen oppstår forkalkning i skjoldbrusk, deretter i resten av strupebrusken. Ved fylte 80 år er fullstendig forkalkning av bruskstrukturene notert.
Takket være røntgen blir forskyvning av organet, en endring i formen og en reduksjon i lumen diagnostisert. I tillegg visualiseres fremmedlegemer, cystiske formasjoner, onkopatologi av godartet eller ondartet opprinnelse.
Blant indikasjonene bør fremheves:
- traumatisk skade;
- trakeal stenose med difteri;
- kjemiske, termiske brenne;
- brudd på bevegelsen av stemmebåndene.
Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, men ved bruk av verneutstyr kan forskning tillates.
Basert på det kliniske bildet bestemmer legen hvilke metoder for å undersøke strupehodet som vil være den mest informative i dette tilfellet. Takket være en omfattende undersøkelse er det mulig å diagnostisere patologi på et tidlig stadium av utviklingen. Dette gjør det mulig å velge det optimale terapeutiske kurset og oppnå fullstendig utvinning.
