Hver kvinne drømmer om en god graviditet. Imidlertid er vordende mødre klare til å takle "midlertidige ulemper" - morgenkvalme, oppkast, endringer i smakspreferanser, følsomhet for lukt og andre manifestasjoner som følger med graviditet. Dessuten mener mange pasienter at deres forekomst er naturlig og forventet. Men hva om det dukker opp andre symptomer som ikke kan tilskrives de klassiske tegnene på graviditet - for eksempel tinnitus? Kan en farlig sykdom virke provokatør eller skal en uvanlig lyd oppfattes som en variant av normen? Uansett hva svaret er, er tinnitus en grunn til legitim bekymring og må undersøkes.
Årsaker
Å høre lyder som ingen andre rundt mennesker hører er ikke bare ubehagelig, det er skremmende. Spesielt hvis symptomene vises hos en gravid kvinne. Hun er ikke bare ansvarlig for sin egen helse, men også for barnets helse, derfor er frykt forbundet med et stort antall spørsmål, hvorav de viktigste er: "Hvor farlig er det?" og "Vil medikamentell behandling være nødvendig"?
Ulike patologiske tilstander kan forårsake tinnitus under graviditet, blant hvilke de vanligste er:
- Syndrom av den nedre vena cava.
- Arterielt hypertensjonssyndrom.
- Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i nasopharynx (rhinitt, rhinopharyngitt).
- Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i øret (otitis media).
Det er umulig å skille ut en enkelt etiologisk faktor, hvis tilstedeværelse kan forklare alle tilfeller uten unntak. Det er viktig å ta hensyn ikke bare til det faktum at en kvinne bærer et barn. Sykdommene hun hadde før svangerskapet er også viktige. Hvis de er kroniske, kan de provosere frem symptomer – inkludert ørestøy.
Ikke benekt sannsynligheten for dannelse av en svovelplugg, som kan være et resultat av feil ørepleie. I motsetning til hva mange tror, trenger ikke øregangen å rengjøres grundig med ørestikker og enda mer med skarpe gjenstander. Derfor, hvis en gravid kvinne står overfor tinnitus (spesielt ensidig), er det verdt å kontakte en otolaryngolog for å løse problemet med tilstedeværelsen av en svovelplugg.
Inferior vena cava syndrom
Inferior vena cava syndrom har mange synonyme navn: posturalt hypotensivt syndrom, aortocaval kompresjonssyndrom, etc. Tidspunktet for symptomdebut tilsvarer perioden fra 27 til 30 uker med graviditet, og kliniske manifestasjoner oppstår i liggende eller sittende stilling. Årsaken til syndromet er anatomiske endringer, som et resultat av at livmoren komprimerer den nedre vena cava. Nøkkelpunkter for patogenesen kan identifiseres:
- en økning i størrelsen på livmoren til en gravid kvinne;
- en økning i trykkverdier i bukhulen;
- løfte kuppelen til membranen;
- kompresjon av de store karene i bukhulen og retroperitonealrommet.
Vena cava-syndromet er ikke en obligatorisk manifestasjon av svangerskapet.
Mange fødselsleger-gynekologer vurderer utviklingen av inferior vena cava syndrom under graviditet som en manifestasjon av utilstrekkelig vaskulær tilpasning etter utbruddet av anatomiske endringer. Derfor er ikke alle graviditeter preget av hørselssymptomer. Tinnitus i tilfelle av inferior vena cava syndrom vises bare hos noen pasienter, har ofte en susende subtone, objektiv i naturen (kan høres med et phonendoscope). Det anses som et viktig differensialdiagnostisk trekk, siden det kan indikere en rekke forskjellige patologier, som vil bli diskutert i de følgende avsnittene.
Arterielt hypertensjonssyndrom
Arteriell hypertensjon forstås som en økning i blodtrykket (systolisk mer enn 140 mm Hg, diastolisk - mer enn 90 mm Hg). Syndromet av arteriell hypertensjon er et presserende problem i obstetrikk, siden det kan oppstå i ulike kliniske situasjoner som forklarer årsakene til tinnitus under graviditet:
- Kronisk arteriell hypertensjon.
- Svangerskapshypertensjon.
- Svangerskapsforgiftning og eklampsi.
Kronisk arteriell hypertensjon er registrert allerede før graviditet. Uavhengig av årsaken til økningen i blodtrykket, kunne en kvinne tidligere ha klaget over ørestøy. Svangerskapshypertensjon kalles arteriell hypertensjon oppdaget før svangerskapsalderen, som tilsvarer 20 uker. I tillegg er en økning i blodtrykket en av hovedkomponentene i det kliniske bildet av preeklampsi, som oppdages etter 20 ukers graviditet.
Årsakene til økningen i blodtrykket og utseendet til ørestøy avhenger av sykdomsvarianten. De er ikke alltid kjent (essensiell hypertensjon, svangerskapsforgiftning) eller er assosiert med skade på endokrine, urin- og andre kroppssystemer. I det andre tilfellet snakker de om symptomatisk hypertensjon.
Støyen vises når blodtrykket stiger, forsvinner når det går tilbake til normale verdier.
Karakteristikken til de subjektive lydene som pasienten hører inneholder vanligvis en indikasjon på tidspunktet for utbruddet av støyen. Hvis blodtrykksindikatorene er innenfor de tillatte verdiene, men "bakgrunnsstøyen" vedvarer, er det nødvendig å tenke på andre årsaker til dens forekomst, i tillegg til arterielt hypertensjonssyndrom. Det er verdt å merke seg at langvarig hypertensjon, spesielt i fravær av tilstrekkelig medikamentkorreksjon, kan bidra til utviklingen av sekundære endringer, inkludert nevrosensorisk hørselstap, ledsaget av utseendet av subjektiv støy med forskjellig tonalitet.
Mellomørebetennelse, rhinitt, rhinofaryngitt
En gravid kvinne kan lide av akutt eller kronisk mellomørebetennelse, så vel som rhinitt eller rhinofaryngitt. Blant lesjonene til avdelingene til hørselsorganet er det forskjellige alternativer - den mest uttalte støyen er imidlertid provosert av:
- akutt tubo otitis;
- akutt purulent mellomørebetennelse;
- labyrintitt.
En beskrivelse av støyen alene er ikke nok til å bekrefte eller avkrefte en diagnose. Det er nødvendig å evaluere alle objektive symptomer og klager fra pasienten. Det er imidlertid verdt å vite at med tubo-otitt er støyen forklart av dysfunksjon av hørselsrøret, og sykdommen oppstår vanligvis som et resultat av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i nasopharynx.
Støy i øret under graviditet kan skyldes en forverring av kronisk luftveissykdom.
En kvinne kan klage på utseendet til subjektive lyder etter hypotermi på bakgrunn av tegn på respiratorisk patologi. Hvis kroniske infeksjonsfoci ikke har blitt renset, bidrar en reduksjon i lokalt immunforsvar til aktivering av patogen flora og utseende av symptomer.
Behandling
Det finnes ingen legemidler som utelukkende kan påvirke tinnitus. Siden det bare er en del av et enkelt klinisk bilde, bør behandlingen rettes mot den underliggende patologien. Undertrykkelse av støy ved hjelp av fremmede lyder (for eksempel høy musikk) kan forverre tilstanden, forstyrre etableringen av riktig diagnose. Hvis årsaken til støyen er en svovelplugg, etter at den er fjernet av en lege (oftest ved vask), forsvinner det ubehagelige symptomet umiddelbart og fullstendig.
Hvis inferior vena cava syndrom er bekreftet, bør en gravid kvinne ikke sove på ryggen.På denne måten kan symptomdebut forhindres, og «bakgrunnsstøyen» vil slutte å plage pasienten. Hvis det er nødvendig å ta denne posisjonen, må du begrense varigheten av bevaringen, legge en pute eller rulle under høyre lår - rotasjonsvinkelen til siden skal være mer enn 15 grader. Eventuelle medisiner som en gravid kvinne tar er kun foreskrevet av hennes tilsynslege.
For å behandle syndromet med arteriell hypertensjon og den medfølgende tinnitus tilbys følgende legemidler:
- Metyldopa.
- Nifedipin.
- Metoprolol.
- Amlodipin.
En betydelig økning i blodtrykket kan kreve akutt legehjelp.
For å bli kvitt tinnitus med rhinitt og rhinopharyngitt, er kompleks behandling nødvendig. For både virus- og bakterieinfeksjoner er det vist:
- en tilstrekkelig mengde væske (vann, te, kompott);
- skyll nesen med saltvann;
- bruk av saltvann nesedråper.
Bruk av dekongestanter (xylometazolin, nazivin) bør diskuteres med behandlende lege.
Disse stoffene lindrer raskt hevelse og nesetetthet; for tiden på det farmasøytiske markedet er det former for langvarig virkning. Imidlertid er de ikke egnet for langvarig og hyppig bruk, siden de kan være vanedannende, ulike bivirkninger. Selv om det ikke er etablert en klar sammenheng mellom bruk av dekongestanter og dannelsen av fostermisdannelser, 
eksperter anbefaler ikke å bruke denne gruppen medikamenter i første trimester av svangerskapet.
Antibiotikabehandling er ofte nødvendig ved behandling av mellomørebetennelse ledsaget av "bakgrunnsstøy". Spørsmålet om dens nødvendighet, valg av gruppe og dosering av legemidler er den behandlende legens privilegium. Støy med purulent otitis media forsvinner som regel etter perforering av trommehinnen, derfor er det ikke nødvendig med spesielle tiltak for å stoppe det.
