Audiometri er en metode for å bestemme følsomheten til den auditive analysatoren for lydvibrasjoner med varierende intensitet. Diagnostiske undersøkelser utføres av en audiograf, som i henhold til audiogrammets kurver kan bestemme hørselsterskelen til bein- og luftledede lydsignaler. Resultatene av undersøkelsen gjør det mulig å diagnostisere hørselstap og graden av dets utvikling hos pasienter med ørepatologier.
Ved den audiometriske undersøkelsen gis pasienten lydsignaler av ulike bølgelengder (frekvenser) og intensiteter. I henhold til pasientens subjektive fornemmelser, er punktene med minimum lyd merket på grafen, som fanges opp av den auditive analysatoren. Hvert av de oppnådde punktene på grafen indikerer minimumsintensiteten til en lydvibrasjon med en gitt frekvens. Etter å ha behandlet grafen og koblet alle punkter, mottar audiografen to kurver: minimumsterskelen for bein- og luftlydledning av toner.
Tonal audiometri
Hva er hørselsaudiometri? Audiometri er en metode for å bestemme minimum lydintensitet som kan oppfattes av de lydledende og lydoppfattende delene av den auditive analysatoren. I fravær av patologier er en person i stand til å høre en hviskende tale eller tikken på en klokke, hvis intensitet av lydvibrasjoner ligger i området fra 0 til 25 dB.
Manglende evne til å oppfatte lydvibrasjoner med en intensitet under 26 dB indikerer hørselshemming.
Det finnes flere typer audiometriske studier, hvorav de viktigste er:
- datamaskin;
- tale;
- tonal.
Tonal audiometri er en metode for å bestemme graden av hørselstap ved terskelen for lydoppfatning med et frekvensområde fra 125 til 8000 Hz. Takket være undersøkelsen kan spesialisten bestemme minimumsnivået for pasientens hørselsfølsomhet, noe som gir grunnlag for å stille en nøyaktig diagnose og bestemme graden av utvikling av hørselstap.
Indikasjoner
Audiometriske tester er en av de mest pålitelige, blant andre otolaryngologiske undersøkelser, for å vurdere terskelen for auditiv sensitivitet. Direkte indikasjoner for å bestå en akustisk undersøkelse er:
- otosklerose;
- autofoni;
- hørselstap;
- eustachitt;
- tilbakevendende mellomørebetennelse;
- traumatisk hjerneskade;
- hyppig betennelse i nasopharynx;
- unormal struktur i hørselsorganet.
Prosedyren har ingen kontraindikasjoner og krever ikke spesiell opplæring. Den instrumentelle undersøkelsesmetoden lar deg bestemme tilstedeværelsen av svulster, anatomiske abnormiteter i ørets strukturer og hindringer dannet under betennelse i bløtvevet. Dermed bestemmer ØNH-legen med høy nøyaktighet i hvilken av delene av den auditive analysatoren det er patologiske endringer som fører til utvikling av auditiv dysfunksjon.
Terminologi
For å forstå hvordan audiogramtesting gjøres, må du forstå audiometrimetoden og relatert terminologi. Hørselsskarphet bestemmes fra data som tar hensyn til to hovedegenskaper ved lydvibrasjoner:
- frekvens (bølgelengde) - en karakteristikk av antall oscillasjoner av lydsignaler i 1 sekund, som uttrykkes i hertz (Hz);
- intensitet er en fysisk størrelse som bestemmer trykkstyrken til vibrasjonene som skapes av lydbølgen. For enkelhets skyld bruker audiometriske studier ikke en skalar, men en relativ verdi, som måles i desibel (dB).
Tonal audiometri er et subjektivt mål på auditiv persepsjon som krever tilbakemelding fra subjektet. Audiologen gir ved hjelp av et audiometer lydsignaler av en viss frekvens og intensitet, mens pasienten informerer om han oppfatter lyder eller ikke. I otolaryngologi er det den tonale metoden for å oppdage forstyrrelser i driften av hørselsanalysatoren som oftest brukes, som gjør det mulig å vurdere graden av følsomhet for hårceller og mulige forstyrrelser i det lydledende og lydmottakende systemet. .
Plotte en graf
Audiometriske undersøkelser begynner med å sjekke det friske øret. Ved hjelp av et spesielt ørestykke plassert på aurikelen, bestemmer spesialisten luftledningsterskelen. For å bestemme beinledningsevnen på benet til mastoidprosessen, som ligger bak auricleen, er en spesiell vibrator festet.
Luftledningsresultater vurderer pasientens terskel for auditiv følsomhet, og beinledning indikerer oppfatningen av lydsignaler når det lydledende systemet er ekskludert - "cochlea reserve". Audiogrammet til øret lar deg bestemme med høy nøyaktighet i hvilken del av den auditive analysatoren det er brudd.
I fravær av hindringer på banen til lydbølgen gjennom det lydoppfattende systemet, vil vibrasjonene som skapes av det i beinstrukturene i det indre øret bli forsterket mange ganger. I nærvær av patologier i mellom- eller ytre øre, vil bare vibrasjoner nå ørelabyrinten og følgelig hårcellene (reseptorer).
Audiometristandarder
Resultatet av en audiometrisk undersøkelse er et audiogram, som viser 4 signalkurver: to for høyre og to for venstre øre. I henhold til de grafiske dataene vurderer spesialisten graden av følsomhet av hårcellene, dvs. hørselsreseptorer. I henhold til den internasjonale klassifiseringen bestemmes graden av hørselstap ved å sammenligne resultatene oppnådd med standarddata:
- 26-40 dB - ubetydelig hørselstap (1 grad av hørselstap), der pasienten har problemer med å skille hviskende tale;
- 41-55 dB - gjennomsnittlig hørselstap (2. grad av hørselstap), der pasienten ikke oppfatter normal tale i en avstand på mer enn 10 m;
- 56-70 dB - alvorlig hørselstap (grad 3 hørselstap), der pasienten er i stand til å oppfatte høyintensive lydsignaler;
- 71-90dB - svært alvorlig hørselstap (fjerde grad av hørselstap), der pasienten skiller svært høy tale levert i en avstand på ikke mer enn 40 cm fra aurikkelen.
Ved diagnostisering av klinisk døvhet er ikke pasienter i stand til å oppfatte lydvibrasjoner med en intensitet på mer enn 120 dB. Ved fullstendig døvhet er hørsels-verbal kommunikasjon med pasienter nesten umulig.
Tolking av resultater
Høreaudiogram er en grafisk representasjon av resultatene av en audiometrisk studie. I et todimensjonalt koordinatsystem indikerer den horisontale (abscisseaksen) frekvensen av lydvibrasjoner i Hz, og den vertikale (ordinaten) indikerer intensiteten til lydsignalet i dB. Som regel viser grafen to kurver, hvorav den ene viser terskelfølsomheten til bein, og den andre - luftledning av toner.
Benledning indikerer tilstedeværelsen av motstand mot vibrasjoner skapt av lydvibrasjoner i strukturene i det indre øret og beinene i skallen. Luftledning lar deg diagnostisere tilstedeværelsen av hindringer i banen til lydsignalet gjennom luftveiene i mellom- og ytre øret.
Hvordan tolke resultatene? Et normalt audiogram inneholder to grafer, hvis ekstreme punkter ligger i området fra 0 til 25 dB. I dette tilfellet kalles forskjellen mellom de grafiske resultatene av luft og beinledning av lyd for bein-luft-intervallet. Når du evaluerer resultatene av studien, analyserer legen følgende data:
- hvis beinledningskurven for lydsignaler er innenfor normalområdet, og luftkurven er mye lavere, indikerer dette utviklingen av ledende hørselstap;
- hvis begge kurvene faller sammen, men samtidig er plassert under normalområdet, diagnostiseres sensorineuralt hørselstap;
- tilstedeværelsen av et stort bein-luft-intervall, der begge kurvene er utenfor normalområdet, indikerer utviklingen av blandet hørselstap.
Audiogrammet for sensorineuralt hørselstap lar deg bestemme terskeloppfatningen av lydsignaler etter størrelsen på bein-luft-intervallet. Audiometrisk diagnostikk er en av de mest pålitelige måtene å bestemme alvorlighetsgraden av hørselstap.
Ved diagnostisering av grad 4 sensorineuralt hørselstap er ikke den auditive analysatoren i stand til å oppfatte og behandle lyder med en intensitet under 91 dB.
Pasienter med denne patologien skiller praktisk talt ikke lyder selv når de bruker høreapparater.
