Akutt purulent rhinosinusitt

Betennelser i bihulene – bihulebetennelse – har nylig blitt mer vanlig og er en av de vanligste typene luftveissykdommer. Dette skyldes først og fremst den allestedsnærværende dårlige økologien, samt en overveiende passiv livsstil, som ikke på noen måte bidrar til å styrke immuniteten. Hvis betennelsen er komplisert av inntrengning av patogene mikroorganismer i nesehulen eller bihulene, utvikles akutt purulent rhinosinusitt.

Årsaker til utvikling

Pus med forkjølelse vises ikke umiddelbart. Til å begynne med er neseutslippet helt klart og rennende. Og selv om luftveissykdommen er av viral eller bakteriell natur, med sin rettidige og korrekte behandling, utvikles ikke den purulente formen. Men mange forlater en rennende nese uten oppmerksomhet, og tror at dette problemet vil forsvinne av seg selv.

Hos en person med sterk immunitet angriper kroppens beskyttende celler aktivt skadelige mikrober og vinner. I dette tilfellet blir slimete nesesekresjonene tykkere og får en melkehvit farge, og etter 3-4 dager forsvinner de helt. Men sykdommen er så lett i fravær av behandling, ikke alle.

En rennende nese er nesten alltid ledsaget av alvorlig betennelse og hevelse i slimhinnene når den utsettes for slike faktorer:

svært forurenset luft;
tilstedeværelsen av kroniske luftveissykdommer;
noen forstyrrelser i arbeidet til det endokrine systemet;
tilstedeværelsen av polypper, cyster og andre neoplasmer i nesen;
sterk spredning av adenoidene;
konstant høy omgivelsestemperatur;
misbruk av visse medisiner;
tilstedeværelsen av en soppinfeksjon i nesen;
hyppige allergiske reaksjoner;
langvarig røyking, innånding av kjemiske damper.

Med hevelse av slimhinnene blokkeres de trange passasjene i bihulene, gjennom hvilke slim dreneres inn i nesehulen, delvis eller fullstendig, og normal luftsirkulasjon forstyrres. I fravær av oksygenmangel begynner anaerobe bakterier aktivt å formere seg, hvis avfallsprodukt er puss.

Uten vei ut, akkumuleres puss i bihulene, og intensiverer de inflammatoriske prosessene. Væsken presser på de irriterte nerveendene i slimhinnen og det oppstår intense smerter, som øker med senking eller skarpe svinger av hodet. Plasseringen av smerten avhenger av hvilken av de paranasale bihulene som er infisert.

I mangel av adekvat behandling blir puss under eget trykk "presset" inn i nesehulen og kan infisere tilstøtende bihuler, trenge inn i øret, spre seg i hele kroppen med blod eller gjennom lymfestrømmen. I dette tilfellet utvikles svært alvorlige komplikasjoner raskt, noen ganger fører til døden.

De viktigste symptomene

Det er nødvendig å umiddelbart stoppe selvbehandling av forkjølelse og søke hjelp fra en lege hvis du finner tre eller flere av følgende symptomer:

sprengningsfølelser foran i ansiktet;
alvorlig hevelse i området av nesen, kinnene, pannen;
en kraftig og betydelig økning i kroppstemperatur;
tegn på generell forgiftning: svakhet, kvalme, oppkast;
nevrologiske lidelser: irritabilitet, søvnløshet;
økt tretthet, sløvhet;
delvis eller fullstendig tap av lukt;
hevelse av øyelokkene i de indre hjørnene av øynene;
en konstant følelse av en purulent lukt;
rikelig tykk slimete utflod: gulgrønn eller oransje.

Smerter med en klar lokalisering indikerer alltid nederlaget til de paranasale bihulene. Plasseringen avhenger av hvor betennelsen er lokalisert. Ved palpasjon øker smertefølelsene, og mengden purulent utflod kan øke.

Purulent bihulebetennelse gir hevelser i kinnene og forsiden av ansiktet, en sterk følelse av fylde over overkjeven.
Med frontale bihuler påvirkes frontale bihuler, og pasienten føler sterke smerter i midten av hodet, som når de bøyer seg ned, blir rett og slett uutholdelige.
Emoiditt er diagnostisert med betennelse i en eller flere celler i den etmoide labyrinten, som viser seg som smerte og hevelse i den interorbitale delen av neseryggen.
Sphenoiditis gir en vedvarende svekkende intrakraniell hodepine og er på grunn av den spesielle plasseringen av sphenoid sinus den vanskeligste å diagnostisere.

Diagnostisk undersøkelse

Selvfølgelig vil ingen lege kunne stille en diagnose kun på grunnlag av pasientens subjektive følelser. For å bestemme den virkelige årsaken og den nøyaktige plasseringen av sykdommen, må du gjennomgå en alvorlig diagnostisk undersøkelse. Hvis du ikke gjør alle nødvendige tester, kan bare den akutte inflammatoriske prosessen elimineres, og den gjenværende infeksjonen vil fortsette å provosere en treg kronisk, som er mye vanskeligere å bli kvitt, siden den ikke gir klare symptomer .

Hvis du mistenker noen av typene purulent rhinosinusitt, bør du ikke kontakte en terapeut, men en otolaryngolog - han er ansvarlig for slike sykdommer. Han vil også foreta en grundig undersøkelse av nesen ved hjelp av rhinoskop (og eventuelt endoskop) og utarbeide en anamnese basert på pasientens plager.

For å forstå hvilke av bihulene som er påvirket og hvor ille, er det imidlertid behov for ytterligere undersøkelsesmetoder:

en generell blodprøve - vil vise hvor sterk den inflammatoriske prosessen og den generelle tilstanden til kroppen er;
bakteriell såing av slim - vil identifisere årsaken til sykdommen, bestemme hvilken gruppe mikroorganismer den tilhører (virus, bakterier eller sopp) og til og med sjekke for følsomhet for forskjellige medisiner;
Røntgen - hjelper til med å se tilstedeværelsen av polypper og andre neoplasmer i bihulene, og også å bestemme hvilke av dem som er berørt;
endoskopi - innføringen av et endoskop med et innebygd miniatyrkamera i nesehulen lar deg vurdere tilstanden til slimhinnene fra innsiden;
datatomografi er en mer detaljert undersøkelsesmetode som lar deg tydelig bestemme lokaliseringen av betennelsesfoci;
MR - er foreskrevet i tilfeller der det er mistanke om tilstedeværelse av ondartede neoplasmer eller intrakranielle komplikasjoner.

Det er mulig å samle slim fra nesen under en rhinoskopi eller endoskopi. Men i noen tilfeller, når bihulen er helt lukket på grunn av alvorlig hevelse i slimhinnen og det er umulig å trenge inn i den med et endoskop eller sonde, må en punktering gjøres. I dette tilfellet pumpes pus akkumulert i sinus samtidig ut.

Medikamentell behandling

Det er umulig å kurere purulent rhinosinusitt med folkemetoder. Dette må huskes en gang for alle og ikke kaste bort tid på ubrukelige forsøk på selvmedisinering! Alt dette vil bare føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og akselerere overgangen av sykdommen til en kronisk form.

Hvis du finner purulent neseutslipp - oppsøk lege umiddelbart! Det er nødvendig å behandle sykdommen på en omfattende måte, samtidig eliminere årsaken og symptomene. Bare denne tilnærmingen vil gi et raskt og høykvalitetsresultat.

Derfor, basert på resultatene av den diagnostiske undersøkelsen, blir pasienten foreskrevet flere medisiner med forskjellige handlinger:

For å eliminere infeksjonen. Antibakterielle medisiner er mest effektive. De velges under hensyntagen til det identifiserte årsaken til sykdommen, alderen og den generelle helsen til pasienten. På et tidlig stadium av sykdommen brukes "Amoxicillin" eller dets analoger oftest. Det er et komplekst preparat med god anti-inflammatorisk effekt.Hvis han ikke taklet infeksjonen på 3-5 dager, bruker de sterkere antibiotika av tetracyklin- eller cefalosporin-serien. Spesifikt kan typen medikament og doseringen bare foreskrives av en lege.
For å lindre hevelse. Antihistaminer fungerer godt med denne oppgaven. De lindrer ikke bare raskt hevelse, men reduserer også mengden slim som skilles ut, noe som i stor grad letter pusten og bidrar til å gjenopprette normal luftsirkulasjon. En god effekt ble vist av "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" og andre. For å fukte slimhinnen og redusere den inflammatoriske prosessen, er det nyttig å bruke nesespray: "Vibracil", "Polydexa", etc. Med en rikelig strøm av snørr brukes vasokonstriktordråper "Otrivin", "Galazolin", "Naftizin".
For å aktivere beskyttelse. Immunmodulatorer og multivitaminer brukes. De bidrar til å styrke kroppen og hjelper den til raskt å takle den patogene mikrofloraen. For å gjøre dette kan du ta tinkturer av ginseng, eleutherococcus, echinacea eller komplekse farmasøytiske preparater "IRS-19", "Immunal", etc.
For å redusere betennelse. Ved alvorlig betennelse og smerte er bruk av legemidler som Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol indisert. De normaliserer kroppstemperaturen, lindrer smerte, lindrer betennelse. Langvarig bruk av febernedsettende midler er svært uønsket. Så snart temperaturen synker til 38^OC, de er kansellert.

Dette behandlingsregimet er vanlig. Det er mange andre medisiner som vil være mer effektive i dette spesielle tilfellet. Derfor kan det å forskrive et kurs med medikamentell behandling for seg selv ikke gi det forventede resultatet - dette bør gjøres av en lege.

Kirurgi

Med moderate til alvorlige former for purulent rhinosinusitt, er det noen ganger nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder, siden medikamentell behandling er ineffektiv. Operasjonen er nødvendig for kronisk purulent polypøs rhinosinusitt, som stadig forverres. Denne sykdommen vil ikke forsvinne før polyppene er fjernet.

Noen ganger må du gjøre operasjonen og med akutt purulent etmoiditt, siden tilgang til noen celler i den etmoide labyrinten gjennom nesehulen er umulig. De må åpnes fra utsiden for å rense for puss, skylle og behandle med medisiner. Utført på moderne utstyr er en slik operasjon lavtraumatisk og nesten blodløs.

Punktering av maksillære eller frontale bihuler, selv om det ikke er en operasjon i ordets fulle betydning, er også en invasiv behandlingsmetode. Prosedyren ty til ved store ansamlinger av puss, hvis det ikke er mulig å bli kvitt dem på annen måte. Punkteringen utføres under stasjonære forhold, under lokalbedøvelse, med en sprøyte med en tykk nål. Etter å ha pumpet ut puss, vaskes bihulen grundig og stoffet helles i den. Noen ganger settes en tynn sonde inn for å unngå gjentatte punkteringer. Etter at puss slutter å strømme, fjernes sonden, og såret leges raskt.

For å unngå operasjon får pasienten vanligvis et sinus kateter først. I dette tilfellet introduseres en sonde i det betente hulrommet, gjennom hvilken en antiseptisk løsning tilføres under trykk, og skyver pus utover. Etter at prosedyren er fullført, helles medisinen i de paranasale bihulene. Slike manipulasjoner utføres bare på sykehus, selv om de ikke er en operasjon.

Forebygging av purulent form

Rhinosinusitt i seg selv er ikke en veldig god diagnose, så hvis du har en rennende nese i lang tid etter forkjølelse og akutte luftveisinfeksjoner, må du ta forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av en purulent form av sykdommen:

skyll nesen regelmessig med saltvann eller urteavkok;
unngå trekk og plutselige endringer i temperatur og lufttrykk;
ikke være i umiddelbar nærhet av et klimaanlegg som kjører;
slutte å røyke i det minste til fullstendig restitusjon;
ikke besøk bassenget, ikke dykk hodestups ned i vannet;
å gi opp flyvninger på fly og en kraftig endring i klimaet;
fortsett å ta immunstimulerende legemidler;
bruk folkemedisiner for å kurere en forkjølelse fullstendig;
overvåke temperaturen og fuktigheten i rommet;
gi opp aktiv sport, spesielt på gaten i den kalde årstiden.

Hvis rennende nese til tross for alle tiltak ikke forsvinner helt i løpet av 2-3 uker, er en konsultasjon med lege og undersøkelse nødvendig.

Faren er at hvis det er litt puss, kan det hende at det ikke aktivt skiller seg ut ute, men bare danner grønne skorper på nesen om morgenen. Men likevel vil en treg inflammatorisk prosess fortsette og kan over tid føre til utvikling av komplikasjoner.