Betennelse i mandlene, eller en annen patologisk prosess som forekommer i dem, fører til en funksjonsfeil i immunsystemet til hele organismen. I denne forbindelse er betente mandler en grunn til å besøke en otolaryngolog for å studere årsaken til dette fenomenet, for å utføre anti-inflammatoriske handlinger.
Av størst betydning er de palatinske mandlene, ofte kalt kjertler, parformasjoner som er plassert symmetrisk i svelget. Betennelse i kjertlene kalles tonsillitt (tonsilla på latin). Denne prosessen er på grunn av virkningen av patogene mikroorganismer, virus, bakterier, spesifikke patogener, og kan utvikle seg som et resultat av immunforstyrrelser som oppstår i kroppen.
Symptomatisk betennelse i mandlene
Nederlaget til mandlene kan være isolert eller være forårsaket av en systemisk prosess i kroppen. I dette tilfellet er betennelse i kjertlene et av symptomene på den patologiske prosessen. Ofte er akutt betennelse i mandlene et tegn på systemisk skade på kroppen ved ulike infeksjoner, som f.eks
- Infeksiøs mononukleose;
- skarlagensfeber;
- meslinger;
- difteri;
- tyfoidfeber;
- harepest;
- herpes og adenovirusinfeksjon;
- syfilis.
Arten av nederlaget til mandlene i disse patologiske tilstandene er ikke spesifikk.
I denne forbindelse spiller tilleggstegn og laboratoriediagnostikk en viktig rolle i å avklare diagnosen.
Utviklingen av akutt betennelse i mandlene ved infeksiøs mononukleose er forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Akkurat som betennelse i mandlene er sykdommen preget av sår hals, hovne kjertler og økt kroppstemperatur. I motsetning til annen bakteriell betennelse i mandlene, med smittsom mononukleose, er det en økning ikke bare i regionale, men også i alle grupper av lymfeknuter.
Forstørrelse av lever og milt er også karakteristisk. I dette tilfellet kan det være følsomhet for palpasjon av disse organene. En betydelig andel av pasientene har utslett. Infeksiøs mononukleose er preget av et langt sykdomsforløp.
Pasienten kan være syk i flere måneder og merke uvelhet, ubehag i halsen og økning i kroppstemperatur.
I dette tilfellet vil det ikke være mulig å avklare diagnosen basert på det faryngoskopiske bildet, siden betennelse i kjertlene i infeksiøs mononukleose ikke er preget av spesielle tegn. Tilstedeværelsen av ytterligere tegn, samt laboratoriediagnostikk, som gjør det mulig å oppdage atypiske mononukleære celler eller uttalt lymfocytose i den generelle blodprøven, bidrar til å avklare diagnosen.
Et alvorlig forløp, når kjertlene er kraftig hovne, er preget av en prosess forårsaket av påvirkning av en difteri-basill. Infeksjonen utvikler seg kraftig med fenomenene rus. Sykdommen kan ha karakter av en lokal lesjon eller utbredt, når nese, strupehode, luftrør, bronkier er involvert i prosessen. Orofaryngeal difteri er den vanligste formen for sykdommen. Med denne sykdommen er det moderat hyperemi og ødem i mandlene, palatinbuene. Graden av smerte i halsen tilsvarer arten av endringene i mandlene.
Et karakteristisk trekk som lar en mistenke difteri er påvisningen av en typisk difterifilm som dekker mandlene.
Først ser det ut som en gelélignende masse, men etter 1-2 dager blir den grå, tett. Når du prøver å skrape det av, dannes det en blødende erosiv overflate. Et annet tegn som kjennetegner difteri er at den fjernede filmen, når den legges i vann, ikke synker og ikke desintegrerer i separate fragmenter.
Varigheten av temperaturperioden i difteri avhenger av graden av lesjonen, dens utbredelse. I gjennomsnitt vedvarer hypertermi i 5-7 dager. Samtidig varierer temperaturindikatorene fra 37,5 til 39-40 grader. Sykdommen er preget av en ganske langvarig tilstedeværelse av forandringer i mandlene, som vedvarer selv etter at temperaturen har normalisert seg og smertesyndromet er redusert. Tilstedeværelsen av en fibrinøs film kan noteres innen en uke etter regresjonen av de gjenværende symptomene på sykdommen.
Dette difteriforløpet har vanligvis et godartet forløp, som ligner streptokokksår i halsen. Ofte blir det mulig å avklare diagnosen bare på grunnlag av den epidemiologiske situasjonen, resultatene av laboratorieundersøkelse. Imidlertid kan sykdommen i sjeldne tilfeller forvandles til en mer alvorlig form, noe som fører til utvikling av larynxødem og laryngospasme.
Mandlene kan også bli betente og hovne med andre smittsomme prosesser som skjer i kroppen. Adenovirus, herpesinfeksjon, meslinger, skarlagensfeber, så vel som andre infeksjoner som overføres av luftbårne dråper, oppstår vanligvis med nederlag av lymfoide formasjoner. I dette tilfellet er hyperemi av den harde og myke ganen, bakre svelgvegg, palatinbuer funnet.
Mandlene kan også bli betent. De øker i størrelse, får en lys rosa farge. Siden endringer i halshulen ikke er spesifikke, bidrar tilleggssymptomer og data om den epidemiologiske situasjonen til avklaringen av diagnosen. Når det gjelder infeksjoner i barndommen, gir tilstedeværelsen av et utslett som er karakteristisk for hver sykdom betydelig hjelp til diagnostisering.
Hos voksne pasienter, hvis mandlene er betent, er det også nødvendig å utelukke seksuelt overførbare infeksjoner, syfilis, gonoré og andre. Siden kliniske manifestasjoner er knappe, spiller anamnese og laboratoriediagnostikk en viktig rolle i diagnostisering av slike tilstander. Det inkluderer en studie av titeren av antistoffer mot et spesifikt patogen i blodet, bakteriekulturer av slim fra orofarynx. En venerolog vil bidra til å bestemme listen over nødvendige undersøkelser.
Streptokokk sår hals
Til tross for at betennelse i mandlene oftest er forårsaket av forskjellige virus, er en spesiell plass blant årsakene til betennelse i mandlene okkupert av effekten av hemolytisk streptokokk. Resultatet av denne infeksjonen er utviklingen av betennelse i mandlene. En spesiell holdning til denne patologien skyldes sykdommens særegenheter, dens forløp og mulige alvorlige komplikasjoner.
De viktigste symptomene på sykdommen:
- sår hals, verre ved svelging;
- en økning i kroppstemperatur opp til 39 grader;
- alvorlig ubehag, svakhet;
- sårhet i leddene;
- hodepine;
- mangel på appetitt;
- hovne og smertefulle regionale lymfeknuter.
I tillegg til alvorlige kliniske symptomer, er angina preget av typiske endringer under faryngoskopi. Avhengig av arten av lesjonen, skilles følgende former ut:
- katarrhal;
- purulent, som er delt inn i follikulær og lacunar;
- nekrotisk.
Objektiv forskning i katarral form lar deg oppdage betente kjertler. De er røde i fargen. Hevelse av mandlene manifesteres av deres "lakk", skinnende utseende. Det er ingen purulente foci. Den inflammatoriske prosessen kan spre seg utover organene, spre seg til palatinebuene, harde og myke gane.
Purulent betennelse i mandlene i halsen er preget av tilstedeværelsen av en off-white eller gul plakk som dekker folliklene eller fyller lakunaene. Purulente foci går ikke utover mandlene.I dette tilfellet er det hevelse og hyperemi av mandlene. De er betent og sterkt smertefulle.
En alvorlig komplikasjon av den purulente prosessen er utviklingen av en flegmonøs form for angina, som kan oppstå med dannelsen av en abscess. Oftere er dette en asymmetrisk prosess der amygdala er hoven på bare den ene siden. Samtidig forverres den generelle tilstanden til pasienten betydelig. Rusfenomener øker. Temperaturavlesningene svinger innenfor 40 grader. På grunn av smertene har pasienten problemer med å åpne munnen.
Faryngoskopi avslører at kjertelen er betydelig hoven på den ene siden. Den resulterende svulsten fører til og med til en forskyvning av tungen i motsatt retning. På grunn av sår hals, alvorlig lymfadenopati, med mandelabscess, vippes pasientens hode mot lesjonen. I de fleste tilfeller, til tross for den pågående antibiotikabehandlingen, krever en slik betennelse i kjertlene kirurgisk behandling.
Kronisk betennelse i mandlene
Blant prosessene preget av nederlaget til mandlene, er kronisk tonsillitt utbredt. Forekomsten er omtrent 10 % av befolkningen. Det er preget av perioder med forverring og remisjon.
De viktigste tegnene på kronisk tonsillitt er historiedata, som indikerer hyppig tonsillitt, samt tilstedeværelsen av purulent innhold i kryptene. Det er et tykt kasseholdig innhold med en ubehagelig stinkende lukt. Diagnose av sykdommen må utføres i løpet av remisjonsperioden. Med en forverring av kronisk betennelse i mandlene tilsvarer det faryngoskopiske bildet angina, noe som ikke tillater pålitelig å avklare patologien.
Et viktig tegn som bekrefter kronisk tonsillitt er lymfadenopati.
En hoven og smertefull lymfeknute nær hjørnet av underkjeven og langs sternocleidomastoidmuskelen antyder en kronisk inflammatorisk prosess. Imidlertid kan lymfadenopati være av avgjørende betydning i diagnostisering bare i fravær av akutte inflammatoriske prosesser i hode, nakke og munnhule.
Tonsillitt på grunn av blodsykdommer
Årsaken til utviklingen av betennelse i mandlene kan være hematologiske sykdommer, leukemi, agranulocytose. Leukemi er forårsaket av et brudd på modningen av blodceller, som et resultat av at umodne celler samler seg i blodet. Denne ondartede prosessen har en akutt start, manifestert av en skarp sykdom, en økning i temperaturen. Blødning eller blødning kan forekomme. Forstørrelse av lever og milt er karakteristisk. Nederlaget til mandlene utvikler seg på den andre eller tredje dagen av sykdommen, fortsetter først som en katarrhal sår hals, forvandles deretter til en nekrotisk form.
Aganulocytose er preget av en kraftig reduksjon i antall hvite blodelementer, som spiller en viktig rolle for å sikre menneskelig immunitet. Årsaken til utviklingen er
- eksponering for radioaktiv stråling;
- bruk av antineoplastiske midler, cytostatika;
- bruk av legemidler med passende bivirkninger, analgin, butadion, etc.
Akutt betennelse i mandlene og stomatitt er de første tegnene på sykdommen. Agranulocytose er preget av et alvorlig forløp, en økning i kroppstemperatur opp til 40 grader. Nederlaget til munnslimhinnen og mandlene er nekrotisk.
Avklaring av diagnosen for hematologiske patologier er mulig etter en blodprøve. I noen tilfeller er benmargsundersøkelse nødvendig. Slike pasienter behandles på hematologiske avdelinger.
Avhengig av arten og forløpet til den inflammatoriske prosessen i mandlene, kan terapeutiske tiltak variere betydelig. I denne forbindelse er avklaring av diagnosen en nødvendig del av effektiv behandling.
