Dermed er midlertidig hypertrofi av palatin-mandlene i 1. grad en variant av normen for den akutte perioden av en smittsom sykdom. En utvidelse av kjertlene til 2 og 3 grader fører til utseendet av symptomer på sykdommen og krever behandling. Ofte oppstår patologi blant barn.
Kjertelhypertrofi kan utvikle seg parallelt med en økning i svelget eller linguale mandlene. Ofte blir en økning i kjertlene diagnostisert mot bakgrunnen av adenoider og omvendt.
Mandler, avhengig av størrelsen, kan klassifiseres som følger:
- 1 grad - preget av en reduksjon i lumen i halsen med en tredjedel;
- på andre grad - diameteren er innsnevret med 2/3;
- den tredje graden er preget av tilkoblingen av overflatene til mandlene, som fullstendig lukker lumen i halsen.
Årsaker til hypertrofi
Det er ikke mulig å si nøyaktig hvorfor kjertelen blir hypertrofiert. Imidlertid kan vi med sikkerhet si at dette er en beskyttende reaksjon fra kroppen på virkningen av en ugunstig faktor.
Hos barn, på grunn av underutviklingen av immunsystemet, er lymfoidvevet svært foranderlig, derfor er det ikke nødvendig med langsiktig virkning av den skadelige faktoren for hyperplasi.
De disponerende faktorene som forårsaker spredning av lymfoid vev, som forårsaker hypertrofi av mandlene hos barn, inkluderer:
- nedsatt immunforsvar;
- forverring av kronisk patologi;
- feil ernæring;
- hyppige infeksjoner (ARVI, influensa);
- tilstedeværelsen av en infeksjon i halsen (faryngitt) eller nasofarynx (bihulebetennelse);
- kronisk betennelse i mandlene, når mikrober akkumuleres i foldene i slimhinnen, og støtter den inflammatoriske responsen;
- tung fysisk aktivitet;
- tørr forurenset luft;
- profesjonell skade.
Merk at barn hvis foreldre led av adenoider eller fikk mandler fjernet fra dem, det vil si med en belastet arv, er oftere rammet.
Hvordan manifesterer det seg?
Når du kontakter en otolaryngolog, diagnostiseres i de fleste tilfeller spredningen av lymfoid vev ikke bare av kjertlene, men også av svelget mandel. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av graden av hypertrofi av mandlene og overlappingen av strupehodet.
Når du prøver å uavhengig undersøke mandlene i speilet, kan du bare merke økningen i andre og tredje grader. Vekster av 1. grad er ikke så merkbare, så personen tar ikke hensyn til symptomene. Gradvis, når mandelhypertrofi av klasse 2 utvikler seg, begynner tegn som indikerer sykdommen å vises. Når kjertlene øker, blir de loddet mellom seg selv og palatin-tungen.
Ved konsistens blir mandlene komprimert med en hyperemisk (med betennelse) eller blekgul farge. Du kan klinisk legge merke til det hypertrofierte utseendet til mandlene ved følgende tegn:
- barnet begynner å puste tungt, dette er spesielt merkbart når han spiller utendørs spill;
- problemer med å svelge;
- det er et fremmedelement i svelget;
- stemmen endres, blir nasal. Noen ganger er det ikke mulig første gang å forstå hva barnet sier, fordi noen lyder er forvrengt;
- Snorking og hosting er noen ganger notert.
Med ytterligere spredning av lymfoidvev blir passasjen av fast føde vanskelig. Med betennelse i mandlene utvikler angina. Den er preget av:
- akutt debut;
- rask forverring av tilstanden;
- febril hypertermi;
- purulent plakk på mandlene, follikulær suppurasjon, puss i lakunaene.
Diagnostisk undersøkelse
For å stille en nøyaktig diagnose, må du se en lege:
- i den første fasen avhører legen klager, studerer funksjonene i utseendet deres, og analyserer også livets historie (levekår, tidligere og eksisterende sykdommer). I tillegg undersøkes regionale lymfeknuter for betennelse;
- på det andre trinnet utføres faryngoskopi, som gjør det mulig å undersøke tilstanden til mandlene, vurdere forekomsten av prosessen og etablere graden av spredning av lymfoid vev. Rhinoskopi anbefales også;
- den tredje fasen inkluderer laboratoriediagnostikk. For dette sendes pasienten til mikroskopi og dyrking. Materialet for undersøkelser er en vattpinne fra mandlene.
Analyser gjør det mulig å bekrefte eller ekskludere en smittsom lesjon i kjertlene, samt å fastslå følsomheten til mikrober for antibiotika.
For å identifisere komplikasjoner utføres otoskopi, rigid endoskopi, fibroendoskopi og ultralyd. I prosessen med diagnose må hypertrofi skilles fra kronisk tonsillitt, onkopatologi og abscess.
Konservativ retning i behandlingen
Før du bestemmer deg for hva du skal bruke til behandling, er det nødvendig å analysere resultatene av diagnosen. Spesielt er det nødvendig å ta hensyn til graden av spredning av lymfoid vev, tilstedeværelsen av infeksjon og den inflammatoriske prosessen.
For en systemhandling kan følgende tilordnes:
- antibakterielle midler (Augmentin, Zinnat);
- antivirale legemidler (Nazoferon, Aflubin);
- antihistaminer som reduserer vevsødem (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitaminterapi.
For lokale effekter er det vist å skylle halsen med løsninger med antiseptiske og antiinflammatoriske effekter. Furacilin, klorheksidin, Givalex og Miramistin er egnet for prosedyren. Skylling med avkok av urter (kamille, ryllik, salvie) er også tillatt.
Smør om nødvendig mandlene med løsninger med en antiseptisk, tørkende og fuktighetsgivende effekt. For å tilstrekkelig vurdere effektiviteten av medikamentell behandling, er det nødvendig å regelmessig besøke en lege og gjennomgå diagnostikk. Et godt resultat kan oppnås ved å samtidig styrke immunforsvaret.
Kirurgisk inngrep
Grad 3 palatin mandelhypertrofi hos barn bør behandles kirurgisk. Med en slik økning i kjertlene forstyrrer ikke bare symptomene på sykdommen, men også komplikasjoner. Pusteforstyrrelse er full av hypoksi, hvorfra barnet er søvnig, uoppmerksom og lunefull.
Fjerning av mandler, eller tonsillektomi, varer ikke mer enn 50 minutter.
For å forberede deg til operasjonen må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner.
Kirurgisk inngrep kan tolereres hvis:
- akutt forløp av en smittsom sykdom;
- forverring av kronisk patologi;
- koagulopati;
- ukontrollerte sykdommer i nervesystemet (epilepsi);
- alvorlig bronkial astma.
I samråd med en otolaryngolog kan spørsmålet om å fjerne adenoidene sammen med kjertlene i tilfelle hypertrofi deres vurderes. Før operasjonen er det nødvendig å finne ut tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse (novokain, lidokain).
Kirurgi kan utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi. Dette bestemmes av anestesilege under samtalen og i henhold til resultatene av diagnosen.
Vanligvis utføres tonsillektomi som planlagt, slik at du kan undersøke barnet fullt ut, og dermed forhindre komplikasjoner og lindre forløpet av den postoperative perioden.
Sykehusinnleggelse for kirurgi utføres når barnet:
anstrengt pusting;- snorke;
- endret tale;
- hypertrofi av palatin-mandlene av 3. grad.
anstrengt pusting;I den postoperative perioden, så vel som før operasjonen, bør foreldrene være nær barnet.Dette vil roe ham ned litt og gjøre arbeidet til kirurgene lettere. Hvis barnet er følelsesmessig labilt, for å hindre at det blir trukket ut av hendene på det medisinske personalet under operasjonen, velges generell anestesi.
Det er forbudt å hoste og snakke umiddelbart etter operasjonen for ikke å skade blodårene og forårsake blødninger.
Ikke bli skremt hvis barnet vil spytte rikelig med en blanding av blod. Etter avtale med legen kan du drikke vann etter noen timer, gjerne gjennom sugerør.
Fra den andre dagen er flytende mat som yoghurt, kefir eller buljong tillatt. Å pusse tennene bør utsettes noen dager. Vi understreker at det etter operasjonen kan:
- sårhet vises ved svelging, som en reaksjon på vevsskade. For å redusere smerte foreskrives smertestillende midler;
- subfebril hypertermi;
- regional lymfadenitt;
- skorper i halsen;
- blod i spyttet.
Utskrivning er mulig på 10 dager, men dette betyr ikke at du kan gå tilbake til ditt vanlige liv. Det er også forbudt å spise fast føde, varm drikke og tung fysisk aktivitet. Det er nødvendig å huske på den sparsomme stemmemodusen.
Med en liten økning i mandlene er dynamisk observasjon av barn av en lege nødvendig, fordi de kan normalisere størrelsen på mandlene. Komplikasjoner av operasjonen er ekstremt sjeldne, så det anses som enkelt for otolaryngologi.
Forebyggende tiltak
For å redde et barn fra kirurgi, er det nok å følge følgende anbefalinger:
- besøk tannlegen regelmessig for rutinemessige kontroller, fordi karies er en kronisk infeksjon;
- rettidig behandle betennelse og infeksjoner i halsen (tonsillitt) og nasofarynx (bihulebetennelse);
- forebygge kroniske sykdommer i indre organer;
- spise riktig;
- få nok søvn og hvile;
- går ofte i frisk luft;
- ventiler rommet regelmessig, gjør våtrengjøring og fukt luften;
- gå inn for sport (svømming, sykling);
- unngå kontakt med allergener;
- ha minimal kontakt med personer med smittsomme sykdommer;
- ikke besøk overfylte steder under en influensaepidemi;
- temperert;
- å helbrede kroppen i sanatorier ved kysten, i en skogsone eller i et fjellområde.
Hypertrofi av mandlene hos barn er en ganske vanlig patologi, men dette betyr ikke at det ikke kan unngås. Oppmerksomhet må rettes mot barnets helse fra fødselen for å bygge et solid grunnlag for livet.
