Utbredelse
Viral krupp hos barn kan observeres med influensa eller andre akutte luftveisvirusinfeksjoner. Spesielt ofte er årsaken til utviklingen parainfluensaviruset. I tilfelle eksponering for et slikt smittsomt patogen, utvikler et falsk krupp i et barn.
Oftest er utviklingen av slike symptomer notert hos barn under to år, noe som forklares av den smale glottis, elastisitet og etterlevelse av brusken i strupehodet, tilstedeværelsen av løs fiber i det subglottiske rommet. Det er enda mer sannsynlig at sykdommen er typisk hos barn som er utsatt for allergi, preget av atopisk dermatitt, siden utviklingen av ødem er et av tegnene på eksponering for allergener.
Predisponerende faktorer kan være et unormalt smalt respirasjonsgap hos barnet, fødselstraumer. Det største antallet spedbarn er observert blant premature babyer. På grunn av det faktum at aktiviteten til parainfluensaviruset skjer i høst-vinterperioden, er akutt obstruktiv laryngitt mer vanlig på denne tiden av året.
Utviklingsmekanisme
La oss snakke om hva obstruktiv laryngitt er og hva er mekanismen for utviklingen.
Patogene mikroorganismer, som trenger inn gjennom inngangsporten inn i kroppen, har en patogen effekt på slimhinnene i nese og hals. Strupestrupen blir rød og hoven opp. Den videre patologiske prosessen er basert på innsnevring av lumen, på grunn av utviklingen av ødem, hypersekresjon av slim. Luften som trengs for å puste kolliderer med en hindring når den passerer gjennom strupehodet. Denne mekanismen ligger til grunn for utviklingen av krupp.
Akutt obstruktiv laryngitt utvikler seg oftest om natten.
Dette skyldes det faktum at i barnets utsatte stilling skapes forutsetningene for å begrense lumen i strupehodet, ikke bare ved å utvikle ødem, men også ved flytende slim. Som et resultat av utviklingen av den patologiske prosessen, er det en heshet i stemmen, en bjeffende hoste.
Imidlertid er akutt obstruktiv laryngitt ikke alltid ledsaget av utvikling av krupp. Hvis forebyggende tiltak iverksettes i tide for å forhindre ytterligere innsnevring av strupehodet, kan utviklingen av krupp forhindres. Foreldre bør varsles om endringer i stemmen og hostens natur. Hvis barnets hoste gradvis vokser i løpet av dagen, endres stemmens klang, så om natten kan du forvente en forverring av tilstanden.
Akutt obstruktiv laryngitt er nødvendigvis ledsaget av dyspné av inspiratorisk karakter, som er preget av pustevansker.
Det viser seg i støyende pust, hørbar på avstand. Samtidig noteres deltakelsen i pustehandlingen av hjelpemusklene, muskelvevet i interkostalrommene, jugulære hulrom og epigastriske regionen.
Difteri
Ekte krupp oppstår når kroppen er infisert med en difteribasill. Den patogene mikroben kommer inn i kroppen av luftbårne dråper, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Oftest er orofarynx påvirket, etterfulgt av spredning av prosessen til strupehodet. Men i noen tilfeller kan det være en isolert lesjon i strupehodet. Dette kurset er ledsaget av uttalt ødem, innsnevring av respirasjonsgapet og utvikling av kryss.
Ekte krupp er farlig fordi innsnevring av respirasjonsgapet kan føre til utilstrekkelig oksygentilførsel til lungene og hjernen.
Som et resultat utvikler pasienten kvelning og hypoksi. Samtidig noteres flere stadier i utviklingen av symptomer. I tillegg til utnevnelsen av obligatorisk spesifikk behandling, krever hvert av stadiene de nødvendige terapeutiske tiltakene. Med alvorlig stenose av strupehodet er trakeotomi den eneste mulige måten å redde pasientens liv.
Forebyggende tiltak
Imidlertid er ikke bare ekte krupp årsaken til utviklingen av livstruende komplikasjoner. Hvis akutt obstruktiv laryngitt etterlates uten riktig oppmerksomhet, blir de nødvendige terapeutiske handlingene ikke tatt, barnet kan utvikle falsk krupp. De viktigste terapeutiske og forebyggende tiltakene er rettet mot å redusere slimsekresjon, forbedre pusteprosessen.
De er som følger:
- Opprettelse av et passende regime i rommet, forhindrer tørrhet av slimhinner. Akutt obstruktiv laryngitt hos et barn er årsaken til å skape et temperaturregime på soverommet i området 18-19 grader med en luftfuktighet på minst 50%. Hvis prosessen utvikler seg i den varme årstiden, er det nødvendig å ta barnet til badet, åpne kranen med varmt vann;
- Å fukte slimhinnene oppnås også ved å drikke mye væske. Som anbefalte drikker, foretrekkes Borjomi alkalisk mineralvann, varm melk;
- Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig tilførsel av oksygen til luftveiene, som ventilene skal åpnes for, kragen på barnets klær skal kneppes opp;
- Siden utviklingen av krupp er ledsaget av pasientens nervøsitet, for å forhindre ytterligere laryngospasme og forbedre tilstanden, er det nødvendig å skape følelsesmessig fred for barnet, for å roe ham ned;
- I tilfelle at ARVI-forløpet er ledsaget av nedsatt pust gjennom nesen, er bruk av vasokonstriktor-dråper indisert, som raskt kan lindre hevelse og redusere sekresjonen av utslipp.
Alle disse handlingene må organiseres før ambulansens ankomst. Med rettidig implementering av disse tiltakene er akutt obstruktiv laryngitt preget av et kort og mildt forløp.
I løpet av 7-10 dager avtar alle symptomer, stemmen er gjenopprettet, hosten går tilbake. I tilfelle ineffektivitet av tiltakene som er tatt, kan ytterligere innsnevring av respirasjonsgapet med utvikling av stenose i strupehodet noteres.
Laryngeal stenose stadier
Akutt obstruktiv laryngitt i sin utvikling går gjennom flere stadier. Den innledende fasen er preget av mindre manifestasjoner av pustebesvær. De er kortvarige, single, passerer på egenhånd. Barn har en hes stemme, bjeffende hoste. Under inspiratorisk dyspné er det en lett cyanose i nasolabialtrekanten. Ytterligere muskler deltar ikke i pusteprosessen.
På neste stadium forverres barnets tilstand. Han blir nervøs og kaster seg rundt i sengen. Huden hans er blek, det er cyanose i lepper og lemmer. Dette øker den grove bjeffende hosten. Pusten blir støyende, hørbar på avstand. Barnet prøver å ta en tvangsstilling i sengen med hevet hode. Pustevansker blir hyppigere.
Hjelpemusklenes deltakelse i pusten manifesteres ved tilbaketrekking av den epigastriske regionen, så vel som de interkostale rom og supraklavikulære regioner. Etappens varighet kan variere fra flere timer til fem dager. I løpet av denne perioden er det nødvendig å utføre intensiv konservativ behandling. Hvis det ikke iverksettes tilstrekkelige tiltak, vil kun kirurgiske tiltak være effektive i neste trinn.
Den tredje fasen av larynxstenose er preget av konstante pustevansker. Barnets tilstand er alvorlig.Han er adynamisk. Pusten blir grunt, mindre støyende. Dette tyder imidlertid ikke på bedring i tilstanden, men en økning i respirasjonssvikt.
Auskultasjon av lungene avslører kraftig svekket pust. Den eneste måten å redde en pasients liv er kirurgi for å gi tilgang til lungene.
I tilfeller hvor slike tiltak ikke iverksettes, dør barnet av kvelning.
