Manifestasjoner og behandling av mikroinfarkt hos menn og kvinner

Kjennetegn på patologi

Liten fokal skade på myokardceller med påfølgende nekrose oppstår som et resultat av:

• ufullstendig overlapping av karets lumen;
• tilstedeværelsen av sideveier for blodstrøm;
• fullstendig blokkering av små arterier.

Alle disse faktorene fører til uuttrykte endringer som sjelden medfører komplikasjoner. Men med et gjentatt angrep eller brudd på patency av flere små kaliber fartøy på en gang, kan patologien bli til en stor fokal prosess med alvorlige symptomer og alvorlige konsekvenser.

Det er to typer mikroinfarkt: intramuralt (plassert i tykkelsen av myokardiet og berører ikke de indre og ytre lagene) og subendokardielt (på den indre slimhinnen i hjertet). I det første tilfellet registreres en negativ T-bølge på EKG i området for brudd. I det andre skifter ST-segmentet under isolinen, som du kan se på bildet:

Første tegn og symptomer

I nyere tid anså kollegene mine og jeg mikroinfarkt som en sykdom som hovedsakelig forekommer hos menn og eldre. Men som statistikk og personlige observasjoner viser, blir det i økende grad registrert hos kvinner og personer under 40 år.

Varsler om et angrep dukker opp etter fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning og ligner i noen tilfeller forkjølelse:

• svakhet;
• Smerter i kroppen;
• temperaturøkning;
• en følelse av å klemme seg bak brystbeinet.

Deretter utvikles følgende symptomer:

• smerte i venstre side av brystet som stråler ut til kjeven, ryggen, under scapulaen;
• blå nasolabial trekant;
• dyspné;
• svimmelhet, besvimelse;
• hyppige hjerteslag.

Det er viktig å merke seg at alvorlighetsgraden av tegnene på et mikroinfarkt er forskjellig. Det avhenger av årsaken til utviklingen, den generelle tilstanden til personen, hans terskelfølsomhet. Jeg har observert pasienter med kroniske sykdommer som venner seg til konstant smerte og svakhet og rett og slett ikke merker endringene som har oppstått.

Manifestasjoner hos menn

Tegn på mikroinfarkt hos menn er mer uttalt: det er en skarp smerte i brystet, det er en følelse av trykk eller et fremmedlegeme. Derfor er det mer sannsynlig at de søker kvalifisert hjelp.

Når jeg stiller en diagnose, er jeg alltid oppmerksom på pasientens utseende. Ved akutt nekrose er det:

• blå misfarging i området av leppene;
• temperaturøkning;
• svak banking i håndleddene;
• kalde ekstremiteter;
• betydelig svetting.

Noen ganger snakker pasienter om bare ett symptom - en skarp smerte i hjerteregionen, som deretter går bort. Et smertefritt kurs for menn er ikke typisk.

Blant kvinner

Hos kvinner er tegnene på hjerteinfarkt svake, de må lytte spesielt nøye til de minste avvikene i tilstanden deres. I 2-4 uker vises forløpere til et mikroinfarkt:

• kulde i ekstremitetene på grunn av nedsatt mikrosirkulatorisk blodstrøm;
• utseendet av ødem på bena og armene;
• hyppig trang til å urinere;
• spasmer i bronkiene;
• smertefulle opplevelser i magen og en følelse av metthet;
• kvalme som ikke er forbundet med matinntak.

I følge mine observasjoner, hos kvinner, er utviklingen av et mikroinfarkt forut for hodepine, som kan være assosiert med økt trykk eller vasospasme.

Sykdomsforebygging

For å forhindre sykdommen, bør følgende regler følges:

1. Gjennomgå en årlig undersøkelse og ta et kardiogram. Dette er en forutsetning for personer over 45 år.
2. Kontroller kroppsvekten. Dette vil bidra til å redusere stress på hjertet og forhindre utvikling av type II diabetes.
3. Trene regelmessig. Dette forbedrer den generelle tilstanden til kroppen og optimerer metabolske prosesser. Et trent hjerte tåler lettere trykkstøt og frigjøring av katekolaminer under en stressende situasjon.
4. Avstå fra røyking og alkoholmisbruk.
5. Kontroller blodtrykk og sukkernivåer, behandle hypertensjon eller diabetes i tide.
6. Revider menyen mot et sunt kosthold, reduser forbruket av salt og animalsk fett.

Sekundær forebygging består i konstant bruk av aspirin, statiner og betablokkere. I restitusjonsperioden bør du gradvis øke fysisk aktivitet, utføre treningsterapiøvelser og gå i frisk luft.

Behandling

Ytelsen av omsorg for et mikroinfarkt bør kun utføres i kardiologisk avdeling på sykehuset. Mine kollegers oppgave er å stoppe smertesyndromet, lokalisere fokus på nekrose og iverksette tiltak slik at hjertet kan fungere i samme modus.

Følgende grupper av medikamenter brukes til behandling:

• antikoagulantia;
• neuroleptanalgesi eller narkotiske analgetika;
• polariserende blanding, droppere med glukose og saltløsning;
• betablokkere;
• antiarytmiske legemidler;
• langvarige nitrater.

Pasienten anbefales å følge sengeleie, en diett med unntak av salt og fet mat. Fysisk, psykisk og sosial rehabilitering er ønskelig etter utskrivning. Hvis pasientens profesjonelle aktivitet er forbundet med konstant overbelastning, sendes han til kommisjonen for overføring til en lettere jobb.

Konsekvenser av et mikroinfarkt

Prognosen avhenger av hastigheten på bistanden og implementeringen av spesialistens anbefalinger til pasienten – både i den akutte perioden og under rehabilitering. Men et visst vevsområde er ikke fullstendig restaurert og kan ikke lenger utføre sin vanlige funksjon. Selv etter tilstrekkelig behandling er det en risiko for komplikasjoner:

• trombose gjentas med utseendet av flere små foci og omfattende nekrose begynner;
• akutt, og deretter utvikler kronisk hjertesvikt;
• kalsinerte former på stedet for lesjonen;
• venstre ventrikkel er forstørret;
• rytme- og ledningsforstyrrelser oppstår;
• ustabil angina vises.

I følge statistikk, i 30% av tilfellene etter det første mikroinfarkt, oppstår en gjentatt episode og fører til en stor fokal lesjon av hjertemuskelen. Komplikasjoner er spesielt vanlige hos pasienter med diabetes mellitus og alvorlig aterosklerose.