Vedvarende hoste, heshet, kortpustethet og nedsatt svelging er hovedsymptomene på utviklingen av sykdommen. Trenger inn i svelgets vev, provoserer mykobakterier fortykkelse (infiltrasjon) av vev, derfor observeres stenose over tid, dvs. reduksjon i lumen i strupehodet. Respirasjonssvikt fører til mangel på oksygen i kroppen, som et resultat av at pasienter begynner å klage over kronisk tretthet, sløvhet og svimmelhet. Sykdommen diagnostiseres av resultatene av laryngoskopi, radiografi og laboratorietester. Behandlingen består i å ta antiinflammatoriske og antibakterielle medisiner.
Utviklingsmekanisme
Hvordan utvikler tuberkulose i strupehodet? Som allerede nevnt er de forårsakende midlene for infeksjon syrefaste bakterier - mykobakterier. De ble først oppdaget av Robert Koch tilbake i 1882, og det er derfor de også kalles Kochs pinner. Det særegne ved patogene mikrober er at de ikke avgir eksotoksiner, derfor "merker ikke immunsystemet" tilstedeværelsen av fremmede stoffer i kroppen på en stund. I de innledende stadiene av utviklingen er sykdommen nesten asymptomatisk.
I fravær av inflammatoriske prosesser er luftveisorganene beskyttet mot penetrering av virus, sopp og mikrober ved mucociliær clearance. Hvis patogener kommer inn i luftveiene, skiller begerceller ut slim, som kleber dem sammen og hindrer dem i å invadere vev. En økning i mengden slim stimulerer aktiviteten til det cilierte epitelet, på grunn av hvilket den viskøse sekresjonen, sammen med fremmedlegemer, raskt evakueres fra luftveiene når du hoster eller nyser.
Betennelse i bronkiene, luftrøret og strupehodet fører til at slimhinnene løsner, noe som øker mulighetene for mykobakterier til å trenge dypt inn i bløtvevet betydelig.
Den primære infeksjonen av kroppen med Kochs stenger oppstår vanligvis aerogen, dvs. av luftbårne dråper. Fekal-orale, kontakthusholdnings- og transplacentale infeksjonsveier er mye mindre vanlige.
Etiologiske faktorer
Hvorfor oppstår tuberkulose i strupehodet og hva bidrar til utviklingen? Siden mykoplasma ikke utskiller noen enzymer, oppstår ikke rettidig aktivering av forsvarsmekanismer (fagocytose). I lang tid øker antallet mikrober eksponentielt. Når konsentrasjonen av inflammatoriske mediatorer i de intercellulære rommene øker sterkt, fører dette til "likvefaksjon" av slimhinnene.
Løst bløtvev er en ideell grobunn for mykobakterier, så de begynner å formere seg med enda større intensitet. Patologiske prosesser fører til en økning i kapillær permeabilitet og dannelse av tuberkuløse granulomer. Over tid brytes granulomene opp og danner smertefulle sår.
Nedsatt immunitet er en av de viktigste årsakene til utviklingen av sykdommen, der et relativt lite antall beskyttende celler ikke kan motstå tilstrømningen av mykoplasmer.
Det er en rekke faktorer som kan provosere tuberkulose i strupehodet, disse inkluderer:
- kronisk betennelse (faryngitt, laryngitt);
- alkoholmisbruk og tobakksrøyking;
- hyppig irritasjon av slimhinner med allergener;
- ugunstige miljøforhold;
- konstant overbelastning av stemmebåndene.
Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av forløpet av lungetuberkulose. Hos noen pasienter fortsetter det i kronisk form, derfor er kliniske manifestasjoner dårlig uttrykt.
Symptomatisk bilde
Hvordan kan tuberkulose i strupehodet identifiseres? Symptomer avhenger i stor grad av den kliniske og morfologiske formen av sykdommen og plasseringen av patogene mikrober. I otolaryngologi er det vanlig å skille mellom følgende typer ØNH-sykdommer:
- kronisk infiltrativ - den vanligste formen for tuberkulose, som forekommer i 76% av tilfellene. I de innledende stadiene av utviklingen er sykdommen nesten asymptomatisk med en svak økning i temperaturen. Når antallet mykobakterier i halsen øker, stiger kroppstemperaturen. Pasienter klager over tørr hoste, heshet, frysninger og en følelse av metthet i halsen. Over tid øker stemmens heshet og fører til afoni og brudd på svelgerefleksen. Økende
i halsen kan smerte stråle til baksiden av hodet og ørene; - akutt miliær - oppstår med hematogen penetrasjon av Kochs stenger inn i halsvevet. Denne formen for sykdommen er preget av den raske utviklingen av patologiske prosesser i luftveiene. Fra infeksjonsøyeblikket til fullstendig afoni går det ikke mer enn 4-5 dager. Typiske manifestasjoner inkluderer svekket svelging, sår hals når du snur hodet, sikling, vedvarende hoste, pareser i den myke ganen og kortpustethet;
- hyperakutt - den farligste formen for patologi, som ofte fører til døden. Diffus sårdannelse i det myke vevet i strupehodet med påfølgende dannelse av abscesser (abscesser) fører til desintegrering av slimhinnen og arrosiv blødning.
i halsen kan smerte stråle til baksiden av hodet og ørene;Tuberkulose er en farlig sykdom som, hvis den ikke behandles raskt, fører til at pasienten dør.
På grunn av smertefull svelging nekter pasienter ofte å spise, noe som fører til en kritisk reduksjon i kroppsvekt. Brudd på svelgehandlingen er forbundet med en forstyrrelse av obturatorfunksjonen, dvs. med utidig lukking av epiglottisbrusken under passasje av mat gjennom spiserørskanalen. Den konstante penetrasjonen av matpartikler i luftveiene fører til utvikling av aspirasjonspneumoni.
Inflammatorisk slimhinneinfiltrasjon fører til en reduksjon i lumen i strupehodet og følgelig utviklingen av stenose. Med utviklingen av sykdommen påvirkes ikke bare bløtvev, men også bruskskjelettet. De resulterende fistlene og sårene forårsaker alvorlig smerte, så sterke opiater foreskrives til pasienter, noe som bidrar til å redusere smertens alvorlighetsgrad.
Desintegreringen av tuberkuløse foci innebærer rikelig blødning ikke bare i strupehodet, men også i lungene, noe som fremgår av konstant hemoptyse og blekhet i huden.
Faryngeal tuberkulose
Faryngeal tuberkulose er en samtidig komplikasjon av sykdommen som oppstår med rask spredning av infeksjon og skade på slimhinnene i svelget. Det skal bemerkes at kjertler fungerer i svelget, som skiller ut en antibakteriell hemmelighet som forhindrer reproduksjon av patogene mikrober. Derfor oppstår en komplikasjon bare med miliær tuberkulose.
Som regel er det en viss parallellitet mellom lunge- og faryngeal tuberkulose, siden infiltrative og eksudative prosesser foregår på samme måte.
Faryngeal tuberkulose oppstår oftest med forverring av kronisk laryngitt eller faryngitt. Betennelse i slimhinnen undergraver immunsystemet, som et resultat av at mykobakterier begynner å formere seg aktivt.
Svelgets slimhinne blir raskt dekket av små tuberkler, som "løfter" det cilierte epitelet.Utseendet til et polymorft utslett på veggene i halsen fører til fortykkelse av slimhinnen, som et resultat av at pusten blir vanskelig og kvelning oppstår hvis behandlingen ikke er rettidig. Over tid vil infiltratene (fortykkelse) sår, forårsaker smerte, som kan forverres ved å snakke eller svelge.
Lokale manifestasjoner av sykdommen inkluderer:
- rødhet i den myke ganen og drøvelen;
- sårdannelse på baksiden av halsen;
- utvidelse av kjertler og submandibulære lymfeknuter;
- dannelsen av gulgrå knuter på slimhinnen i orofarynx.
Faryngeal tuberkulose kan kompliseres av skade på neseslimhinnen. Over tid utvikles tette knuter i nesegangene og paranasale concha. Når infiltratene åpnes, renner en skitten grå slimmasse som har en ubehagelig lukt ut av nesen.
Behandlingsprinsipper
Hvilke medisiner kan kurere en farlig sykdom? Ved utarbeidelse av et behandlingsregime er det lagt vekt på å ta antibakterielle midler. Deres aktive komponenter har en destruktiv effekt på mykobakterier, og bidrar til ødeleggelse av deres cellulære strukturer og følgelig død. Å redusere antall patogene mikrober i kroppen forhindrer "flytning" av mykt og bruskholdig vev.
Det er to hovedmetoder for behandling av tuberkulose i strupehodet, nemlig:
- generell behandling - kompleks terapi, som innebærer å ta en rekke medisiner og gjennomgå fysioterapiprosedyrer. For å stoppe utviklingen av Kochs stenger, foreskrives pasienten flere typer antibiotika samtidig. Eliminer de primære lesjonene i slimhinnene tillater bruk av kraftige antiinflammatoriske legemidler. For å stimulere fagocytose og styrke immunsystemet, er et kurs med vitaminterapi foreskrevet med inntak av immunstimulerende midler og vitamin-mineralkomplekser;
- lokal behandling - tar medisiner med symptomatisk virkning, som bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Behandlingsregimet inkluderer legemidler som hjelper til med å gjenopprette funksjonene til epiglottisbrusken og stemmebåndene, samt smertestillende medikamenter.
Med en kritisk innsnevring av strupehodet (akutt stenose), er pasienten foreskrevet kirurgisk behandling - trakeostomi. I tillegg kan reseksjon av lungene og plastisk kirurgi av strupehodet være nødvendig, noe som vil eliminere fistler og mykt og bruskvev i luftveiene. Lokal behandling er utelukkende symptomatisk, derfor brukes den bare som et tillegg til å ta anti-tuberkulosemedisiner.
Antibakteriell terapi
Hvilke medisiner brukes til å behandle tuberkulose i strupehodet? Utviklingen av Kochs pinner kan forhindres ved hjelp av antimikrobielle midler fra hoved- og reserveserien. Antibiotika er svært aktive mot mykobakterier, noe som gjør det mulig å minimere antallet ikke bare i strupehodet, men også i lungene.
I dag er det 3 grupper av medisiner mot tuberkulose:
- Gruppe 1 - legemidler som er mest aktive mot syreresistente bakteriestammer, spesielt mykobakterier;
- Gruppe 2 - antibiotika med middels effektivitet, som brukes i fravær av lesjoner i bruskvevet;
- Gruppe 3 - de minst effektive, men de sikreste (lavt giftige) medisinene som brukes i de innledende stadiene av tuberkuloseutvikling.
2 og 3 grupper av legemidler regnes som reserve, dvs. de brukes vanligvis som et tillegg i behandlingen av multiresistent tuberkulose, som påvirker ikke bare strupehodet, men også andre deler av luftveiene. Med riktig forberedelse av terapiregimet er det mulig å kurere opptil 96% av pasientene med tuberkulose. Typen antibiotika, dosering og varighet av medisinering avhenger av alvorlighetsgraden av forløpet, komplikasjoner og sykdomsformen.
I de fleste tilfeller brukes følgende anti-tuberkulosemedisiner i behandlingen av sykdommen:
Cycloserin;- rifampicin;
- Pyrazinamid;
- "Streptomycin";
- tioacetazon;
- Viomycin.
Cycloserin;Hvordan virker medisiner? Anti-tuberkulosemedisiner hemmer produksjonen av mykolsyre, som deltar i dannelsen av cellestrukturene til Kochs stenger. Potente legemidler har en bakteriedrepende effekt på mikrober i hvilestadiet og bakteriostatisk - med deres aktive reproduksjon.
Generell behandlingsregime
Omfattende behandling av tuberkulose i svelget og strupehodet innebærer bruk av de samme legemidlene som brukes i behandlingen av lungetuberkulose. I tillegg til antibiotika er det nødvendig å bruke medisiner som vil bidra til å styrke immunsystemet, regenerere vev og eliminere betennelsesfokus. Derfor må terapiregimet inkludere:
- vitaminholdige legemidler ("Ergocalciferol", "Retinol") - akselerere biokjemiske reaksjoner og normalisere redoksprosesser i celler, noe som stimulerer epitelisering (restaurering) av vev;
- immunmodulatorer ("Cytomed", "Glutoksim") - øker aktiviteten til immunceller, som et resultat av at ødeleggelsen av Kochs stenger i ENT-organene akselereres;
- sekretolytika ("Bromhexin", "Ambrobene") - stimulerer den motoriske aktiviteten til luftveiene, og akselererer dermed utskillelsen av sputum fra lungene og bronkiene;
- hematopoietiske stimulanter ("Leucogen", "Methyluracil") - akselerere utviklingen av blodlegemer, spesielt leukocytter, som deltar i ødeleggelsen av patogene midler.
Mottak av smertestillende midler og inhalasjon med bruk av betennelsesdempende midler kan lindre pasientens tilstand. Hvis uutholdelige smerter i halsen stråler til ørene, tilbys pasienten å kutte strupehodenerven, men kun på den siden av halsen som er berørt.
Med en sterk fortykkelse av veggene i strupehodet og svelget, kan intra-laryngeal kirurgi være nødvendig. Når de utfører kirurgiske operasjoner, tyr de vanligvis til lasermikrokirurgi, galvanokustikk (kauterisering av betennelsesfoci), diatermokoagulasjon (fjerning av cicatricial formasjoner).
Prognosen for tuberkulose i svelget og strupehodet bestemmes i stor grad av alvorlighetsgraden av patologiske reaksjoner, stadium og form for utvikling av sykdommen, fullstendigheten og aktualiteten til medikamentell behandling.
Med rettidig diagnose og behandling av tuberkulose under stasjonære forhold, er prognosene for tilstanden til lungene, svelget og strupehodet gunstige.
De avanserte formene av sykdommen kan føre til irreversible prosesser som medfører brudd på den stemmedannende funksjonen (aphonia), og noen ganger tap av arbeidsevne, dvs. uførhet.
