Hva er larynxstenose? Stenose kalles en skarp innsnevring av strupehodet (eller luftrøret, bronkiene), som hindrer passasje av luft til de underliggende åndedrettsorganene. Som et resultat kommer et utilstrekkelig volum av luft inn i lungene, og oksygen sult oppstår i vevene. I mangel av rettidig medisinsk behandling, fører dette til hjertestans og død.
Laryngeal stenose er akutt eller kronisk. Akutt stenose av strupehodet utvikler seg raskt, og kroppen har ikke tid til å takle en rekke lidelser forårsaket av mangel på oksygen. Den kroniske formen av sykdommen er preget av et tregt forløp. Det er sjelden dødelig, men det kan forårsake komplikasjoner i hjertet, nervesystemet og andre indre organer. Hele kroppen lider av kronisk oksygensult.
Oftere observeres stenose hos barn på grunn av det faktum at lumen i barnets luftveier er mye smalere enn hos en voksen. Larynxstenose hos voksne forekommer sjeldnere, og er oftere kronisk.
I denne artikkelen vil vi diskutere i detalj nøyaktig stenose hos voksne - dens typer, årsaker, symptomer og behandling.
Årsaker til akutt stenose i strupehodet
Akutt stenose er en plutselig inntreden av mangel på luft forårsaket av en innsnevring av strupehodet. Innsnevringsprosessen utvikler seg over flere timer, dager, sjeldnere uker.
Akutt larynxstenose er ikke en selvstendig sykdom. Vi kan si at dette er et kompleks av symptomer som er karakteristisk for progressiv mangel på luft. Dessuten kan årsakene til denne prosessen være svært forskjellige.
Stenose kan skyldes ulike sykdommer i strupehodet, både smittsomme og ikke-smittsomme.
Smittsomme sykdommer som skarlagensfeber, malaria, tyfus, meslinger er vanlige årsaker til larynxstenose. Også årsaken kan være infeksjoner som påvirker halsen i sjeldne tilfeller, for eksempel tuberkulose, syfilis. Selv vanlig laryngitt kan provosere en økende innsnevring av strupehodet, men dette forekommer hovedsakelig hos barn.
I tillegg kan kvelning være et resultat av lokal eksponering - mekanisk skade på slimhinnen, kjemiske eller termiske brannskader, et fremmedlegeme som kommer inn i strupehodet, etc.
En egen gruppe er stenose av strupehodet, forårsaket av utseendet av neoplasmer - cyster, ondartede og godartede svulster.
Symptomer på akutt stenose
Rettidig levering av medisinsk behandling for stenose kan redde en persons liv, så det er veldig viktig å vite hvilke symptomer som indikerer utviklingen av denne patologien.
Generelt inkluderer det kliniske bildet av denne tilstanden følgende manifestasjoner:
- støyende pust;
- kortpustethet ved innånding - inspiratorisk dyspné (hvis pusten er vanskelig ved utgangen, er det mulig at pasienten har trakeal stenose);
- brudd på rytmen til innånding og utånding;
- deltakelse i pustehandlingen av hjelpemuskler - armer, skulderbelte, etc.;
- synking av supraclavicular fossae og interkostale rom;
- endring i stemmen - heshet, heshet;
- angst, følelse av frykt;
- økt hjertefrekvens;
- i de senere stadier - blå misfarging av ansiktet (spesielt lepper, nesetipp), fingertuppene, svette, forstyrrelse av mage-tarmkanalen og blæren.
Dermed er symptomene på larynxstenose et typisk bilde på gradvis økende kvelning. Avhengig av stadiet av den patologiske prosessen, vil noen symptomer variere.
Stadier av akutt stenose
Den patologiske prosessen med å innsnevre lumen i luftveiene utvikler seg i flere stadier. Avhengig av symptomene kan du bestemme hvilket stadium som observeres hos pasienten for øyeblikket.
Laryngeal stenose grader og deres symptomer:
- Den første fasen er preget av lette pusteforstyrrelser. Så inhaleringene blir tyngre og dypere, og utåndingene er skarpe. Ved lite fysisk anstrengelse (rengjøring, gange) oppstår kortpustethet.
- Den andre fasen har slike manifestasjoner som støyende pust under anstrengelse og hvile, vanlig kortpustethet, blek hud. Mange pasienter har høyt blodtrykk. For å gjenopprette pustens fylde, bruker pasienten ubevisst musklene i brystet og skulderbeltet.
I tredje trinn opplever pasienten betydelige pustevansker. Han er konstant bekymret for kortpustethet. For å lindre tilstanden inntar pasienten en tvungen stilling - for eksempel ved å sitte eller kaste hodet bakover. Pust i tredje trinn er hyppig, grunt, støyende, med en plystrelyd ved innånding. Huden blir blek, blåaktig. Hjertefrekvensen øker, mens blodtrykket tvert imot synker. Pasienten føler seg engstelig, svetter mer enn vanlig.- Den fjerde fasen av stenose er terminal. I fravær av akutt medisinsk behandling oppstår kvelning. Symptomer på fjerde stadium: konstant kortpustethet, uregelmessig pust, hyppig svak puls, blek hud, kramper. Tap av bevissthet, ufrivillig tømming av blæren og endetarmen, hjertestans og død er mulig.
I tredje trinn opplever pasienten betydelige pustevansker. Han er konstant bekymret for kortpustethet. For å lindre tilstanden inntar pasienten en tvungen stilling - for eksempel ved å sitte eller kaste hodet bakover. Pust i tredje trinn er hyppig, grunt, støyende, med en plystrelyd ved innånding. Huden blir blek, blåaktig. Hjertefrekvensen øker, mens blodtrykket tvert imot synker. Pasienten føler seg engstelig, svetter mer enn vanlig.De første manifestasjonene av stenose er forårsaket av kroppens forsøk på å gjenopprette normal pust og kompensere for mangel på oksygen (for eksempel assisterte pustebevegelser). Sene manifestasjoner skyldes patologiske endringer forårsaket av oksygen sult.
Behandling av akutt stenose
Hvis det oppdages symptomer på larynxstenose og en økende følelse av mangel på luft, bør ambulanse tilkalles. Husk at denne tilstanden kan være dødelig.
Typen behandling for stenose avhenger av stadiet av den patologiske prosessen. I de tidlige stadiene (1-2) er de ofte begrenset til å ta medisiner (uten kirurgi). For å øke lumen i strupehodet brukes antiinflammatoriske legemidler - antihistaminer og kortikosteroider. Pasienten er også foreskrevet dehydreringsterapi rettet mot å kvitte seg med overflødig væske i kroppen. Hvis stenosen er forårsaket av infeksjon, er det viktig å ta store doser antibiotika i tide. Den mest effektive er kompleks behandling, som inkluderer både etiologisk virkning (antibiotika, soppdrepende midler) og symptomatisk (dekongestanter, kortikosteroider, etc.).
I de senere stadier av larynxstenose er medikamentell behandling ikke alltid effektiv. Hvis symptomene på kvelning øker raskt, trenger pasienten en trakeotomi.
Dette er en operasjon, hvis formål er å gi oksygen til pasientens lunger. I noen tilfeller hjalp trakeotomi med å redde en persons liv. Operasjonen består i å lage en åpning i luftrøret der oksygen kan komme inn i bronkiene og lungene. Det er verdt å merke seg at hvis pasienten er truet med døden, utføres en slik operasjon under alle forhold, ofte uten forutgående anestesi.
I noen tilfeller brukes trakeal intubasjon i stedet for trakeotomi. Prosessen innebærer å sette inn et fleksibelt rør i luftveiene. Operasjonen utføres uten snitt, gjennom munnåpningen. Det skal bemerkes at trakeal intubasjon har flere ulemper. For det første er tilstedeværelsen av røret i halsen i mer enn tre dager kontraindisert (iskemi i slimhinnen oppstår). For det andre er intubasjon en av faktorene som øker risikoen for slimhinnearr betydelig.
Etter trakeotomi eller intubasjon foreskrives pasienten medisiner - antihistaminer, kortikosteroider og andre antiinflammatoriske legemidler.De første tre dagene injiseres antibiotika direkte i luftveiene, samt mukolytika (legemidler som tynner ut slim i luftveiene og fremmer eliminering).
Fysioterapeutiske prosedyrer - elektroforese, fonoforese - gir også god effekt etter operasjonen.
Kronisk larynxstenose
Kronisk stenose av strupehodet kalles en gradvis økende innsnevring av lumen i strupehodet. Innsnevring av lumen i luftveiene, som utvikler seg og utvikler seg i mer enn en måned, kalles vanligvis kronisk.
Pasienten merker kanskje ikke en gradvis nedgang i pustens fylde, mens alle indre organer lider betydelig av hypoksi.
Lumen i strupehodet smalner som et resultat av dannelsen av vedvarende morfologiske endringer i slimhinnen - arr. Cicatricial stenose av strupehodet kan ha ulike årsaker. I de fleste tilfeller oppstår endringer i morfologien til slimhinnen som et resultat av følgende patologiske prosesser:
- utseendet av cyster og andre godartede eller ondartede neoplasmer;
- kronisk betennelse i strupehodet (kronisk laryngitt);
- skader (og oftere flere skader) i halsen;
- chondroperichondritis (betennelse i cricoid brusk i strupehodet);
- brannskader i strupehodeslimhinnen (varm mat, kjemikalier);
- giftig nevritt i strupehodet eller luftrøret;
- arrdannelse i slimhinnen som følge av langvarig trakeal intubasjon (mer enn 4 dager);
- arrdannelse på grunn av trakeotomi utført med brudd på operasjonsteknikken;
- overføring av en alvorlig form for syfilis i strupehodet, tuberkulose, etc.
Et trekk ved kronisk stenose er dens trege natur. Kroppen klarer til en viss grad å tilpasse seg forholdene med konstant mangel på oksygen. Dermed er de viktigste livsopprettende funksjonene bevart. Samtidig fører oksygenmangel til betydelige forstyrrelser i arbeidet til mange organer, først og fremst hjernen, hjertet og lungene. Mangelen på oksygen påvirker det voksende barnets kropp spesielt negativt, men det bringer også mange helseproblemer til voksne.
Ved langvarig utilstrekkelig tilførsel av oksygen reduseres hastigheten til hjernecellene, og rask utmatting observeres.
Brudd på intensiteten av pusten fører til sputumretensjon i luftveiene. I de varme, fuktige forholdene i luftveiene blir sputum en gunstig grobunn for bakterier. Som et resultat lider pasienter med kronisk stenose ofte av bronkitt og lungebetennelse.
Mangel på oksygen i vevet øker belastningen på hjertet. Hulrommene øker for å kompensere for den lave oksygenmetningen i blodet med volumet.
Behandling av den kroniske formen
Behandlingstypen velges avhengig av årsaken til larynxstenosen. Så, i nærvær av neoplasmer, er det nødvendig å bli kvitt dem. Hvis årsaken til stenose er en kronisk infeksjon, kreves antibiotika (eller soppdrepende midler, avhengig av infeksjonstype) osv.
I nærvær av cicatricial endringer i slimhinnen, oppstår spørsmålet om deres kirurgiske fjerning. Hvis endringene er små, er kirurgi ikke nødvendig. Pasienten er foreskrevet fysioterapiprosedyrer for halsen, samt dekongestanter, antiinflammatoriske legemidler. Samtidig bør pasienten regelmessig undersøkes av en otolaryngolog, siden cicatricial forandringer kan øke og tykne.
Pasienter med kronisk stenose bør huske på at under laryngitt kan stenose bli akutt.
Cicatricial stenose av strupehodet krever kirurgisk behandling hvis arrene er store og blokkerer lumen i luftveiene. Først av alt tyr de til å strekke strupehodet med en spesiell enhet (dilatator). Strekkprosessen tar omtrent seks måneder. Denne tilnærmingen er ikke alltid effektiv. Dersom dilatasjon ikke virker innen seks måneder, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgisk behandling. Det finnes mange typer operasjoner for dette formålet. De siste årene har laseroperasjoner blitt utbredt. I alle fall velges typen operasjon av den behandlende legen.
Profylakse
Finnes det måter å forhindre denne tilstanden på? Faktisk kan risikoen for utvikling reduseres betydelig hvis du følger disse anbefalingene:
- å behandle laryngitt, trakeitt, sår hals i tide;
- hvis du står overfor en sår hals som er vanskelig å behandle, kontakt legen din (kanskje det er en infeksjon som er atypisk for halsen - syfilis, tuberkulose, sopp);
- unngå halsskader;
- ikke drikk for varme drikker, ikke svelg brennende mat;
- unngå å inhalere forurenset luft, røyk, giftige gasser og varm damp;
- for intubering, insister på at det fleksible røret fjernes senest 3 dager;
- hvis du har operert stemmebåndene, luftrøret, etc., bør du besøke otolaryngologen regelmessig.
Hvis du mistenker at du allerede har startet stenose, ikke nekt legehjelp. Avhengig av tilstanden din, besøk en otolaryngolog eller ring legen din hjemme. I noen tilfeller utvikler innsnevringen av lumen i strupehodet seg raskt - da bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Husk at det å være rask kan redde liv.
