I dag utføres kirurgisk behandling kun hvis ØNH-legen diagnostiserte "grad 3 adenoider". Immunologer har bevist at svelgmandlen spiller en viktig rolle i utviklingen av immunsystemet. Fjerning av mandler påvirker lokal immunitet negativt, noe som fremgår av hyppige tilbakefall av smittsomme sykdommer. Med en rettidig appell til otolaryngologen, kan adenoider forsøkes behandlet med medisiner. Og bare i tilfelle ineffektivitet av medikamentell og fysioterapeutisk behandling, er pasienten foreskrevet fjerning av immunorganet - adenotomi.
Adenoider 1, 2 og 3 grader - forskjeller
Utad ligner adenoidene tumorlignende formasjoner, som består av flere lobuler. Et lite immunorgan er lokalisert på bakveggen inne i nesehulen og utfører en beskyttende funksjon - det ødelegger patogene virus og bakterier som kommer inn i kroppen med luften. Hypertrofi, dvs. patologisk forstørrelse av nasofaryngeal mandel, oftere observert hos små barn i alderen 3 til 9 år. Mye sjeldnere blir adenoider diagnostisert hos nyfødte og voksne.
Hvordan behandles adenoider? Behandlingsmetoder bestemmes av utviklingsstadiet av patologien og medfølgende kliniske manifestasjoner. Hos otolaryngologer er det vanlig å skille mellom følgende grader av hypertrofi av immunorganet:
- 1. grad - adenoidvev bare 1/3 overlapper vomer og nesegangene;
- 2. grad - en forstørret amygdala med ½ blokkerer luftveiene i nasopharynx;
- 3. grad - adenoidvekster mer enn 2/3 overlapper hullene i nesehulen;
- Fjerde grad - det hypertrofierte organet lukker vomer og choanae (nesepassasjer) fullstendig.
Adenoidvegetasjoner i tredje og fjerde utviklingsstadium er praktisk talt ikke mottagelig for konservativ behandling, derfor er pasienter med en slik diagnose oftest foreskrevet adenotomi.
For å unngå kirurgi, må du søke hjelp fra en ØNH-lege når de første tegnene på adenoider vises.
Spredningen av bløtvev kan ikke elimineres ved hjelp av nesedråper, antiinflammatoriske og antiseptiske løsninger, siden de er dannet tumorformasjoner.
1 grad av hypertrofi
Grad 1 adenoider dekker opptil 35% av nasopharynx, derfor forårsaker de praktisk talt ikke ubehag. Av denne grunn er det mulig å diagnostisere patologi i tide, som regel ved et uhell, under rutinemessige undersøkelser av en barnelege. Er det mulig å mistenke utviklingen av adenoider ved ytre tegn?
Vanskeligheter med nasal puste med en liten spredning av adenoidvegetasjoner observeres utelukkende om natten. De klassiske symptomene på adenoider i det første utviklingsstadiet inkluderer:
- snusing i en drøm;
- nesetetthet;
- søvnighet på dagtid;
- serøs utflod fra nesegangene.
Med kroppens horisontale stilling øker den ryggformede svelgmandlen litt i størrelse, noe som fører til respirasjonssvikt. På grunn av oksygenmangel (hypoksi) kan barnet få mareritt. Etter å ha våknet, klager barn vanligvis over sløvhet og kronisk tretthet.
Stadium 1 hypertrofi av svelgmandlen er lett å behandle konservativt. Det er mulig å gjenopprette den normale størrelsen på organet ved hjelp av skyllinger, inhalasjoner og lokale preparater av antiinflammatorisk, immunstimulerende og antiseptisk virkning.
2 grader av hypertrofi
Adenoider av andre grad fører til utseendet av mer uttalte patologiske symptomer. Det overgrodde lymfoide vevet overlapper opptil 50% av vomer og nesepassasjer, som et resultat av at det er åpenbare forstyrrelser i nesepusten. Likevel, hvis sykdommen diagnostiseres i tide, vil det være mulig å eliminere dens manifestasjoner ved hjelp av fysioterapi og medisiner.
Hvordan gjenkjenne grad 2 adenoider? De karakteristiske tegnene på utviklingen av sykdommen inkluderer:
- snorking og høyt pust under søvn;
- en tydelig nedgang i stemmens klang;
- hørselstap;
- sinnsfravær og dårlig søvn;
- hyppig munnåpning;
- dvelende rhinitt;
- mangel på appetitt;
- apati og kronisk tretthet.
Grad 2 adenoid hypertrofi forstyrrer den normale fysiologiske utviklingen til barnet.
Kronisk hypoksi (mangel på oksygen) påvirker hjernens funksjon negativt. I denne forbindelse begynner barnet å henge etter ikke bare i fysisk, men også i mental utvikling. Syke barn kan ikke konsentrere seg, noe som påvirker skoleprestasjoner. I tillegg, hvis åpenheten til nesegangene ikke gjenopprettes i tide, vil den konstante åpningen av munnen føre til deformasjon av underkjeven.
Hvordan behandles grad 2 adenoider? Det er mulig å redusere størrelsen på mandlene noe ved hjelp av tørke- og antiseptiske midler. De forhindrer utvikling av betennelse i nesehulen, noe som stimulerer spredning av lymfoid vev.
Fysioterapeutiske prosedyrer som ultralyd og laserterapi kan bidra til å eliminere stillestående slim i nesen og paranasale bihuler.
Det må forstås at grad 2 adenoider fører til nedsatt hørsel, som kan føre til utvikling av mellomørebetennelse. En forstørret amygdala tetter igjen åpningen av hørselsrørene, som er plassert i nasopharynx. Den påfølgende forstyrrelsen av ventilasjonen av mellomøret, som er koblet til nesehulen gjennom Eustachian-rørene, fører til akkumulering av serøs effusjon i ørehulen. Dette er en av hovedårsakene til betennelse i slimhinnene og utvikling av mellomørebetennelse.
3 grader av hypertrofi
Grad 3 adenoider er preget av en sterk spredning av nasofaryngeal mandel, der lymfoide vev overlapper vomer med omtrent 70-80%. Utad ligner de en hanekam, som henger fra baksiden av nasopharynx og lukker luftveiene. På grunn av dette blir nesepusten veldig vanskelig, så barnet puster hovedsakelig gjennom munnen.
Utviklingen av grad 3 adenoider fører til blokkering av hørselsrørsåpningene, som et resultat av at hørselen reduseres kraftig og det er fare for hørselstap.
Den kliniske manifestasjonen av sykdommen avhenger av pasientens alder og følgelig den indre diameteren til luftveiene. Hos barn under 5 år er nesegangene veldig trange, slik at det overgrodde vevene blokkerer nesesvelget nesten fullstendig. Hva er symptomene på grad 3 adenoider?
- nesetetthet;
- konstant pust gjennom munnen;
- spenning av nesevingene;
- nasal stemme;
- snorking og pust under søvn;
- hyppig utvikling av mellomørebetennelse;
- sløvhet og irritabilitet;
- vedvarende betennelse i paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse).
Hvordan skal grad 3 adenoider behandles? Med alvorlig hypertrofi av nasopharyngeal tonsillen foreskrives pasienter kirurgisk behandling. Hvis du ikke fjerner adenoidvegetasjoner hos et lite barn, kan dette føre til unormal dannelse av bein i hodeskallen og brystet. På grunn av brudd på gassutveksling og akkumulering av en stor mengde karbondioksid i blodet, observeres en reduksjon i mentale evner eller utvikling av nevroser.
4 grader av hypertrofi
Grad 4 adenoider er den mest alvorlige formen for patologi, der amygdala 100 % lukker nesegangene og åpningene til hørselsrørene. I denne forbindelse blokkeres luftstrømmen inn i halsen gjennom nesegangene. Brudd på ventilasjons- og dreneringsfunksjonen til nasopharynx fører til stagnasjon av serøs utslipp i paranasale bihuler og mellomøret. Dette fører til betennelse i slimhinnene i ENT-organene og utvikling av slike sykdommer som bihulebetennelse, mellomørebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt, etc.
Unnlatelse av å fjerne grad 4 adenoider hos et lite barn i tide vil føre til en endring i ansiktstype, og konstant betennelse i mellomøret vil påvirke hørselsfølsomheten negativt. Med en kritisk vekst av nasofaryngeal mandel, er det nødvendig å godta en operasjon. Det er praktisk talt umulig å gjenopprette åpenheten til nesekanalene med 100% overlapping av vomer og choanas.
Dermed kan grad 3 og 4 adenoider kureres bare hvis en adenotomi utføres, dvs. kirurgisk operasjon.
Diagnostikk
Hvordan kan adenoidvegetasjoner kureres? Det er mulig å bestemme de optimale metodene for behandling av patologi først etter diagnose og bestemmelse av graden av spredning av lymfoid vev. Det er problematisk å uavhengig gjenkjenne utviklingsstadiet av sykdommen ved kliniske manifestasjoner. Derfor, hvis det er mistanke om adenoider, er det nødvendig å gjennomgå følgende typer undersøkelser:
- bakre rhinoskopi - undersøkelse av den bakre veggen av nesehulen ved hjelp av et spesielt speil;
- fremre rhinoskopi - en visuell undersøkelse av nesegangene, etterfulgt av en vurdering av graden av deres åpenhet;
- endoskopisk undersøkelse - undersøkelse av tilstanden til nasopharynx ved hjelp av et fleksibelt fiberskop;
- Røntgen - bestemme plasseringen av den godartede svulsten og graden av forstørrelse av amygdala.
Ved utvikling av inflammatoriske prosesser i luftveiene, er det nødvendig å bestemme årsaken til infeksjonen. For å gjøre dette tar legen en vattpinne fra nesehulen og laryngopharynx og bestemmer under mikrobiologisk og virologisk analyse typen patogene midler som provoserte betennelsen.
Konservativ behandling
Behandling uten kirurgi er bare mulig med en liten hypertrofi av mandlene, dvs. på stadier 1 og 2 av utviklingen av adenoider. Medikamentterapi lar deg gjenopprette dreneringsfunksjonen til immunorganet og forhindre dens påfølgende vekst. Som regel inkluderer behandlingsregimet antiinflammatoriske, antihistaminer og antiseptiske legemidler:
vasokonstriktordråper ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - letter nesepusten ved å redusere hevelsen i slimhinnene;- homøopatiske midler ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - øker kroppens motstand mot patogene midler, som et resultat av at den normale aktiviteten til nasofaryngeal mandel gjenopprettes;
- antibiotika ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - hemmer reproduksjonen av patogene mikrober, noe som forhindrer utviklingen av purulent betennelse;
- antiallergiske legemidler ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - lindrer hevelse og betennelse, som et resultat av at det er en reduksjon i volumet av lymfoid vev;
- hormonelle aerosoler ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - forhindrer betennelse og øker lokal immunitet, og eliminerer derved symptomene på en langvarig rhinitt;
- immunkorrektorer ("Overføringsfaktor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - øker uspesifikk immunitet og kroppens motstand mot sykdomsfremkallende midler.
vasokonstriktordråper ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - letter nesepusten ved å redusere hevelsen i slimhinnene;Med riktig forberedelse av terapiregimet og rettidig eliminering av symptomene på patologi, kan operasjonen unngås.
I tillegg, etter en alder av 9 år, begynner nasofaryngeal-mandelen å brytes ned og i 16-17-årsalderen forsvinner den nesten helt. Av denne grunn blir adenoidvegetasjoner sjelden diagnostisert hos pasienter etter puberteten.
Kirurgi
Ikke alltid, for behandling av adenoider, kan du bare bruke medisiner, antiseptika for å skylle nesen og inhalere. Hvis kjertelvevet overlapper mer enn 50 % av vomeren, vil pasienten mest sannsynlig måtte gjennomgå en adenotomi. Du må forstå at adenoidvegetasjon er et allerede dannet vev som ikke kan absorberes under påvirkning av tørkende og antiallergiske midler.
Unormalt overgrodd vev kan fjernes med:
- Beckmanns adenotom (klassisk operasjon);
- enhet "Surgitrona" (radiobølgeeksisjon);
- laser "kniv" (laser adenotomi);
- barbermaskin (mikrooppdretter med et blad i enden).
Den minst traumatiske er laser- og radiobølgemetodene for å fjerne adenoidvegetasjoner, siden de skadede karene under operasjonen er "forseglet", noe som forhindrer blødning.
Det er umulig å unngå kirurgi hvis den hypertrofierte mandlen har blokkert nesegangene fullstendig. Sen behandling av sykdommen kan føre til komplikasjoner som kronisk bihulebetennelse, betennelse i mandlene, paratonsillær abscess, etc.
