Til tross for at virus er årsaken til halssykdommer i de aller fleste tilfeller, forblir streptokokksår i halsen en utbredt sykdom. Streptokokk betennelse i mandlene er en akutt infeksjonssykdom i svelgets ringorganer, hvis årsak er forskjellige typer streptokokker. Gruppe A beta-hemolytisk streptokokk (SGA) er det viktigste årsaken til angina, har en uttalt hemolytisk aktivitet, patogenesen er assosiert med produksjon av giftstoffer.
Ved behandling av sykdommen forblir antibakterielle legemidler, spesielt fra penicillingruppen, det mest effektive middelet. I motsetning til andre bakterier produserer ikke SHA penicillinase, et enzym som bryter ned antibiotika i denne gruppen, noe som gjør dem ineffektive.
Etiologi
Streptokokker er bakterier som er tilstede i kroppen til enhver person. Utgjør 30-60 % av det totale antallet bakterier som finnes i svelget. Beta-hemolytisk gruppe A streptokokker i 70% av tilfellene er årsaken til betennelse i mandlene, også kalt pyogen, har den høyeste toksisiteten og er i stand til å ødelegge røde blodlegemer.
Mikroorganismen oppfører seg fredelig så lenge menneskets immunsystem fungerer fullt ut. Så snart den beskyttende funksjonen til kroppen svekkes, begynner streptokokker å formere seg aktivt, og får tegn på et patogen. Blant hovedfaktorene som bidrar til utviklingen av streptokokksår i halsen:
- reduksjon i lokal og generell immunitet;
- nylig viral eller bakteriell sykdom;
- hypotermi;
- kontakt med pasienten og/eller hans eiendeler.
Under en sykdom blir en person farlig for andre, siden han skiller ut et stort antall streptokokker utenfor, som er svært smittsomt (smittsomt).
I tillegg til betennelse i mandlene kan streptokokker forårsake:
- bronkitt,
- periodontitt,
- abscess,
- erysipelas,
- revmatisme,
- skarlagensfeber,
- glomerulonefritt,
- faryngitt,
- lungebetennelse.
Streptokokksår i halsen er farlig fordi de fleste av de listede sykdommene utvikler seg i form av komplikasjoner.
Dette skjer ofte i en svekket kropp eller i mangel av riktig behandling. Streptococcus strekker seg langt utover svelgringen og utvikler patologier, for eksempel i bindevev, spesielt i membranene i hjertet, som ved revmatisme, eller autoimmune reaksjoner i kroppen, som i glomerulonefritt.
Klinisk bilde
Streptokokk betennelse i mandlene bør mistenkes ved akutt debut av sykdommen, skarp sår hals ved svelging og feber. Stedet for introduksjon og utvikling av patogenet blir et fokus for betennelse.
De fleste streptokokker finnes i mandlene, som filtrerer innkommende luft, vann og mat.
En akutt inflammatorisk prosess i mandlene kan ha forskjellige former:
- katarral (rødhet i mandlene, purulente foci er fraværende, uklar slim på overflaten er merkbar),
- follikulær (forstørrede mandler med pustler i folliklene),
- lacunar (et stort område med betennelse på kjertlene i form av grå-gule uregelmessige flekker),
- nekrotisk (et omfattende område med purulent betennelse, en løs avskallingsfilm på mandlene, som erstattes av sår).
Symptomer
Inkubasjonsperioden varer fra flere timer til 5 dager. I løpet av den første dagen av sykdomsforløpet vises hovedsettet med symptomer. Giftstoffene som frigjøres av bakterier bæres av sirkulasjonssystemet gjennom hele kroppen. I løpet av 2-3 dager føler pasienten de typiske tegnene på forgiftning: ubehag, hodepine, verkende ledd og muskler, ryggsmerter. Hvis kroppen er sterkt svekket, opplever pasienter oppkast, dehydrering oppstår.
Streptokokksår i halsen har et karakteristisk sett med symptomer, ifølge hvilke det er diagnostisert:
- puss på mandlene og baksiden av halsen, hevelse i mandlene;
- forstørrede lymfeknuter;
- sår hals som stråler til øret.
Sår hals, i utgangspunktet mild, intensiverer over tid og når en topp innen den andre dagen. Ved palpasjon i betennelsesområdet blir det funnet forstørrede lymfeknuter. Mandlene er markert forstørret, avhengig av formen til sår hals, tilstedeværelsen av hvite abscesser eller gulgrå flekker med uregelmessig form observeres.
Med catarrhal sår hals er det bare lett rødhet og grumsete slim på overflaten av mandlene.
Funksjoner av kurset hos barn
Når diagnostisert med streptokokk sår hals, symptomene og behandlingen av betennelse i mandlene hos barn, generelt, gjentar behandlingen for voksne. Bakterielle former for angina er mye mer vanlig hos barn over 3 år. Med et alvorlig sykdomsforløp kan et barn etter 2-3 uker utvikle en alvorlig komplikasjon: abscesser eller purulent lymfadenitt, som krever kirurgisk behandling, bakteriell endokarditt, revmatisk feber, meningitt.
Tidligere trodde man at barn under 3 år med lignende symptomer ikke trenger å gjennomgå bakteriologisk analyse. For denne pasientgruppen ble utviklingen av streptokokksår i halsen ansett som ukarakteristisk, og derfor ble barn under 3 år vurdert utenfor risikosonen. Imidlertid har forskere de siste årene registrert veksten av pasienter med streptokokk-tonsillitt i denne gruppen.
Oftest blir barn infisert av luftbårne dråper ved kontakt med bærere av infeksjonen, siden streptokokker er svært smittsomme. Et trekk ved sykdomsforløpet hos små barn er også det faktum at revmatisme ikke utvikler seg som en komplikasjon. Bakteriologisk analyse må først gjøres for å utelukke andre patologier (leukemi, difteri, etc.).
Streptokokker er årsaken til betennelse i mandlene hos barn over 3 år i 30-40% av tilfellene.
Funksjoner ved terapi
Behandling av streptokokksår i halsen i normalt forløp uten komplikasjoner varer ca 10 dager. Hvis bakteriologisk analyse avslører streptokokker som årsak til betennelse i mandlene, foreskriver otolaryngologen i de fleste tilfeller et kurs med penicilliner. Antibiotikumet har en lav pris, streptokokker har lav motstand mot det, det reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig. Det har en betydelig bivirkning på arbeidet i mage-tarmkanalen, derfor er det foreskrevet i forbindelse med bifidobakterier.
Når den først er i fokus, forstyrrer den restaureringen og syntesen av bakteriecelleveggene, noe som fører til dens død. Dette forklarer dens høye effektivitet: forbedring skjer innen den første dagen. Det mest effektive er benzylpenicillin, som injiseres 6 ganger daglig, noe som er umulig med poliklinisk behandling. I slike tilfeller foreskrives amoxicillin (augmentin) og amoxicillin-clavunat. Klavuninsyren i sistnevnte øker effektiviteten til antibiotika.
En gruppe pasienter som penicillingruppen er kontraindisert for, er foreskrevet cefalosporiner eller makrolider:
- allergikere;
- gravid
- ammende kvinner
- infeksiøs mononukleose hos barn (streptokokk angina går foran utviklingen).
I tillegg til penicillingruppen kan streptokokksår i halsen behandles med cefaleksin eller cefadroxil. Disse antibiotika tilhører cefasporiner, hvis effektivitet skyldes hemming av syntesen av peptidoglykan, som er en strukturell komponent i bakterieveggen.
Blant makrolider viser azitromycin (sumamed) høye resultater i kampen mot gram-positive bakterier. På grunn av den lange perioden med eliminering av antibiotika fra kroppen (vedvarer i 5-7 dager etter administrering), er azitromycin foreskrevet i korte kurs (3-5 dager).
Et obligatorisk tillegg til antibakteriell terapi er lokale antimikrobielle legemidler. Bruken av dem øker effektiviteten av behandlingsforløpet, akselererer helbredelsesprosessen til pasienter og reduserer risikoen for spredning av patogenet utenfor orofarynx.
Fusafungin-basert bioparox er et topisk inhalasjonsmedisin. Har en bred antimikrobiell, anti-inflammatorisk effekt. Legemidlet kan brukes til barn etter 4 år. Søknadstid - 10 dager.
Kombinert preparat Tonsilgon N, som inneholder komponenter av en rekke medisinske urter (marshmallow, kamille, kjerringrokk). Handlingsprinsippet er basert på å øke den fagocytiske aktiviteten til granulocytter og makrofager, noe som gjør det mulig å aktivere lokal immunitet.
