Årsaker til kardiopulmonal svikt
Årsaker til SLI:
- bronkitt astma
- obstruktiv bronkitt
- kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- lungetuberkulose
- emfysem
- systemiske bindevevsforstyrrelser (kollagenose)
- lungeemboli
- misdannelser i brystet og ryggraden (kyfoskoliose)
- traumer, inkludert pneumotoraks
- leddgikt
- polio
- botulisme
- vaskulitt
- pneumokoniose (akkumulering av faste partikler av silikater, kullstøv i lungevevet)
- svulster
- omfattende lungekirurgi
Risikofaktorer for utvikling av CHF:
- arytmier
- arteriell hypertensjon
- overdose av visse medisiner
- røyking
- sprøytebruk
- hjerteklaffsykdom
- alvorlig fedme
- tilstander med immunsvikt
Mekanismen for utvikling av SLN
SLN utvikler seg ofte som en komplikasjon etter sykdommer som fører til pulmonal hypertensjon og høyresidig hjertesvikt. Den første varianten av utviklingen av SFS begynner med lungepatologi, noe som fører til en økning i stivheten og tettheten av lungevev, på grunn av hvilken høyre ventrikkel krever mer innsats for systole. Deretter hypertrofieres veggen, og hulrommet utvides og danner det såkalte lungehjertet (HLR). En annen variant av patogenese er assosiert med progresjonen av hjertesvikt i venstre ventrikkel til siste stadium, som et resultat av at blod stagnerer i den store, og deretter i den lille sirkelen, og øker trykket i lungekarene.
Klinisk sykdomsforløp
HF kan ha et akutt debut og et kronisk forløp. Skiltene er som følger:
- Dyspné (pustebesvær) ved anstrengelse eller hvile, kvelning
- Svakhet, sløvhet
- Hevelse i føtter, ankler og ben
- Hevelse i halsvenene
- Smerter i høyre hypokondrium
- Kardiopalmus
- Manglende evne til å utføre vanlig fysisk aktivitet
- Vedvarende hoste med lett eller rosa slim
- Må tisse om natten
- Ascites
- Tap av matlyst eller kvalme
- Manglende evne til å konsentrere seg, sinnsløshet
- Brystsmerter lindres ved å ta aminofyllin
- Plutselige anfall av kvelning med hoste og utflod av skummende rosa slim.
Nødhjelp er nødvendig hvis en pasient opplever:
- Brystsmerter
- Tap av bevissthet eller alvorlig svakhet
- Hyppige eller uregelmessige hjerteslag assosiert med kortpustethet, svimmelhet eller brystsmerter
- Plutselig hoste med rosa slim eller hemoptyse
- Blåhet rundt munnen, nesetippen og fingrene
Hvis du allerede har blitt diagnostisert med hjertesvikt eller annen hjertesykdom og symptomene beskrevet ovenfor vises, søk medisinsk hjelp.
Diagnostikk
For å stille en diagnose, må legen utføre følgende handlinger og analysere resultatene av følgende studier:
- Å ta anamnese - hvilke klager er urovekkende, når de dukket opp, hvordan de endrer seg under påvirkning av belastninger eller narkotika; tilstedeværelsen av samtidige sykdommer
- Undersøkelse - tilstedeværelse av ødem, utvidede årer på fremre bukvegg og hals
- Fysisk undersøkelse - auskultasjon og perkusjon av lungene bestemmer væskenivået i pleurahulen uten bruk av røntgen. Ved å trykke på hjertekantene kan du vurdere størrelsen på hjertet, spesielt den høyre halvdelen. Å lytte til bilyd er nødvendig for å diagnostisere klaffedefekter og endringer i tettheten og strukturen til lungevevet.
- Generelle kliniske tester - blod for cellulær sammensetning, lipider, protein, glukose, bilirubin, koagulogram og andre.
- Vurdering av blodgasssammensetning - prosentandelen av oksygen og karbondioksid.
- Undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon (spirografi)
- OGK røntgen - gir informasjon om tilstanden til brystorganene
- Elektrokardiogram
- ECHO-KG
- Høyre ventrikkel kateterisering for å måle trykket i grenene til lungearterien
- Lungebiopsi
- CT, MR av brystet - visualiser størrelsen, strukturen til hjertet og dets forhold til naboorganer, samt strukturen til lungene og tilstanden til pleurahulen.
- Pulmonal angiografi - lar deg vurdere arterienes åpenhet ved å introdusere et jodholdig stoff gjennom et kateter under kontroll av en røntgenmaskin.
Behandling og oppfølging av pasient med SLF
Hjertesvikt er en kronisk tilstand som krever livslang behandling. Under påvirkning av korrekt foreskrevne legemidler reduseres symptomene, noe som forbedrer livskvaliteten betydelig. Det er viktig å behandle ikke bare SLF, men også dens årsak. For de fleste pasienter består behandlingstilbud av kosttilpasninger, reseptbelagte legemidler og kirurgi.
De viktigste medisinene som brukes til behandling av SFS er:
- ACE-hemmere - utvider blodårene, senker blodtrykket, forbedrer blodstrømmen og reduserer stress på hjertet
- Angiotensinreseptorblokkere - virkningsprinsippet ligner de tidligere legemidlene. Foreskrevet for intoleranse mot ACE-hemmere
- Betablokkere – senke pulsen
- Trombolytiske legemidler - for konservativ behandling av PE
- Glukokortikoider og cytostatika - for behandling av bindevevspatologi
- Anti-tuberkulosemedisiner - med passende patologi
- Mukolytiske legemidler - optimaliserer viskositeten til sputum og fremmer utslippet
- Diuretika - fjerner væske som danner hevelse, og senker dermed blodtrykket og forbedrer pusten
- Aldosteronantagonister - virker som diuretika
- Digoksin - intensiverer hjertesammentrekninger, reduserer frekvensen
- Nitroglycerin - forbedrer blodstrømmen i myokard
- Statiner - brukes til å behandle aterosklerose
- Antikoagulanter - brukes til å redusere blodkoagulasjonsegenskaper
Legemidlene velges individuelt og krever flere besøk hos legen for å kalibrere (titrere) den effektive dosen. Det er veldig viktig å bruke dem regelmessig og ikke slutte å ta dem selv.
Kirurgi
Noen ganger er kirurgiske behandlinger nødvendig for å behandle den underliggende sykdommen, for eksempel:
- Tromboembolektomi for lungeemboli
- Sympatektomi
- Fjerning av lungevevssvulst
- Hjerte- og lungetransplantasjon
- Ballong atrial septostomi
Palliativ behandling
I alvorlige og avanserte tilfeller er de eksisterende behandlingsmetodene ineffektive, og kardiopulmonal insuffisiens utvikler seg.
I dette tilfellet er det nødvendig å ta aktive skritt for å opprettholde en anstendig menneskelig livskvalitet i en spesiell klinikk (hospice) eller hjemme.
Anbefalinger for endringer i livsstil:
- Røykeslutt
- Vektkontroll og opprettholde et sunt kosthold
- Regelmessig undersøkelse av føtter og ankler for hevelse
- Begrense saltinntaket
- Vaksinasjon mot influensa og lungebetennelse
- Begrense alkoholinntaket
- Redusere stressnivåer
- Fysisk aktivitet
- Overvåke oppfyllelsen av reseptene dine (lage en tidsplan, bære den nødvendige mengden medikamenter med deg)
- Diskusjon om å ta ytterligere medisiner, kosttilskudd, vitaminer med legen din
- Føre dagbok for å kontrollere vekt, urinproduksjon, blodtrykk, væskeinntak og medisiner tatt, og andre viktige notater.
Konklusjoner
Ikke alle sykdommer som fører til utvikling av hjerte- og lungesvikt er reversible, men riktig behandling kan redusere tilstedeværelsen av symptomer til et minimum.Livsstilsendringer som regelmessig fysisk aktivitet, å spise godt, kutte ned på salt i kostholdet, og redusere stress og overvekt forbedrer prognosen og livskvaliteten.
Den eneste måten å forhindre utviklingen av SFS er å kontrollere den underliggende sykdommen og oppfylle forskriftene til den behandlende legen.
