Kroniske kardiovaskulære sykdommer, vedvarende inflammatoriske prosesser, samt rus fører til elektrolyttubalanse og metabolske prosesser i myokardiet. Det er konsentrasjonen av kalium-, natrium-, magnesiumioner og den funksjonelle aktiviteten til kanalene som sikrer normal overføring av impulser langs de intrakardiale banene. Brudd på elektrisk eksitasjon i noen del av det ledende systemet fører til utilstrekkelig blodsirkulasjon og avbrudd i hjertets arbeid.
Beskrivelse, årsaker og typer
Hjertets ledende system består av flere seksjoner. En elektrisk impuls produseres i sinoatrial node, på stedet hvor vena cava strømmer inn i høyre atrium. Signalet overføres langs fibrene til Bachmann-, Torel- og Wenckebach-buntene inne i atriemyokardiet (først til venstre, så til høyre) til den atrioventrikulære noden. Eksitering av atrieceller tilveiebringes hovedsakelig av funksjonen til Bachmann-bunten. Signalet overføres til det ventrikulære myokardiet gjennom His-bunten og Purkinje-fibrene.
Tilstrekkelig passasje av impulsen med bevaring av intervaller og pauser tilsvarer de systoliske og diastoliske faser av hjertesyklusen.
Noen ganger, i en av delene av det ledende systemet, bremses ledningen av et elektrisk signal (blokade). Denne prosessen kalles ledningsforstyrrelse. Patofysiologisk utvikler blokaden seg av to årsaker: utilstrekkelig aktivitet av nervefibre og deres lave følsomhet for mediatorer.
Det er to typer patologi:
- Ufullstendig - impulsen går fra høyre atrium til venstre over lengre tid.
- Full – begge kameraene fungerer uavhengig av hverandre. Oftest er rytmen til ventriklene gitt av sinusknuten, og venstre atrium - av ektopiske foci.
Brudd er oftest forbundet med en overdose av hjerteglykosider og andre antiarytmika. De oppstår også på bakgrunn av kronisk iskemisk hjertesykdom, kardiomyopati, revmatisk endokardiell skade.
Hos gravide kvinner kan arytmi være forårsaket av: en økning i mengden østrogen og koriongonadopropin, økt følsomhet for adrenerge reseptorer og opphopning av væske i kroppen.
Inspeksjon og instrumentell diagnostikk
Decelerasjon av intraatriell ledning er preget av uspesifikke symptomer på rytmeforstyrrelser:
- en følelse av avbrudd i hjertets arbeid - ekstra ekstraordinære sammentrekninger;
- plutselige angrep av økt hjerterytme;
- "Fryser" i brystet;
- kortpustethet - i tilfelle langvarig progresjon av patologi.
Utbruddet av patologi er alltid forbundet med organisk skade på myokardiet, derfor kommer symptomene på den underliggende sykdommen i forgrunnen under den kliniske undersøkelsen av pasienten:
vegetativ-vaskulær dysfunksjon - svette, rødhet i ansiktet;- arytmisk puls med tilfredsstillende fylling og amplitudekarakteristikk;
- labilitet av blodtrykk;
- ultralydundersøkelse - områder med hypokinesi, betydelig utvidelse av venstre atriehule.
vegetativ-vaskulær dysfunksjon - svette, rødhet i ansiktet;Diagnosen "intra-atriell blokkering" bestemmes av resultatene av elektrokardiografi (EKG). Kriterier:
- forlengelse av P-bølgen med mer enn 0,12 s i II, III, aVR;
- endring i formen på tannen - splitting, to-fase, utflating.
Avhengig av dataene til kardiogrammet, skilles graden (1, 2, 3) av patologi. Den første graden er oftest ledsaget av andre rytmeforstyrrelser - atrioventrikulær eller intraventrikulær blokade, ekstrasystole.
Korrigeringsmetoder og behandling: hva og når du skal gjøre
Et isolert brudd på impulsledning langs de interatriale fibrene, som ikke er ledsaget av kliniske symptomer, krever ikke behandling. Medikamentell behandling er foreskrevet for utvikling av arytmier med hemodynamiske forstyrrelser: atrieflimmer, ekstrasystole, paroksysmal takykardi.
Brukte grupper av medikamenter:
- antiarytmika: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
- hjerteglykosider: "Digoxin";
- diuretika: Eplerenon, Spironalokton, Torasemid.
Høygradig intra atriell blokkering som forårsaker symptomer på hjertesvikt krever pacemaker (kunstig pacemaker). Plassering av elektroder i begge atriene gjør det mulig å synkronisere arbeidet til myokardiet.
Konklusjoner
Brudd på ledningen av en elektrisk impuls fra høyre atrium til venstre er forårsaket av forskjellige diffuse patologier i myokardiet av revmatisk, koronar eller ukjent opprinnelse. Isolert intraatriell blokade forårsaker ikke hemodynamiske forstyrrelser og kliniske tegn på hjertesvikt, men kan forårsake ytterligere høygradige arytmier. Behandling av patologi utføres avhengig av den underliggende sykdommen og de eksisterende symptomene og involverer bruk av legemidler eller installasjon av en kunstig pacemaker.
