Alkohol og hjerteinfarkt: forhold og akseptable doser

Alkohol og hjerteinfarkt: hvorfor risikoen er økt

Hjerteinfarkt og alkohol har gått side om side i hundrevis av år. Og selve mutasjonen i enzymet alkohol dehydrogenase, som tillot mennesket å bryte ned etanol, skjedde på den tiden da han lærte å lage ild og jaget mammuter med en steinøks. Det faktum at kroppen vår inneholder endogene alkoholer antyder at alkoholforbruk ikke er en kritisk faktor. Like enkelt kan karbohydrater, bordsalt og animalsk fett få skylden for sykdommer i hjertemuskelen, som kan føre til hyperglykemi, hypertensjon og åreforkalkning.

Alkoholholdige stoffer påvirker hjertemuskelen som følger:

• forårsake spasmer i muskelmembranen i karene;
• øke blodtrykket tall;
• øke hjertefrekvensen;
• fremme frigjøring av kalium fra kardiomyocytter;
• øke tapet av magnesium;
• potenser skade fra frie radikaler;
• har en giftig effekt på prosessene for proteindannelse;
• forstyrre det konjugerte arbeidet mellom prosessene med opphisselse og sammentrekning.

Disse påvirkningene avhenger av hyppigheten og mengden av alkoholholdige drikker som konsumeres. Lave til moderate doser har på sin side svært unike effekter. I en av de store kliniske studiene ble det påvist en 37 % reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt når etanolholdige stoffer ble inntatt i akseptabel mengde 5-6 ganger i uken. Det ble deltatt av over 38 tusen menn. I en annen lignende storstilt studie var dette tallet hele 42 %. Den kardiobeskyttende mekanismen er assosiert med etanols evne til å øke nivået av gunstige lipoproteiner med høy tetthet og antiplate-effekter.

Likevel ble alkohol ikke anerkjent som en masseforebygging av CVD-sykdommer, siden bruken er ganske vanskelig å kontrollere. For eksempel, i Russland er dødeligheten fra hjertepatologier forbundet med inntak av alkoholholdige stoffer over 36%, og blant de som lider av kronisk alkoholisme, 50% eller mer. Plutselig hjertedød forekommer hos 10 % av disse pasientene.

I løpet av min praksis la jeg merke til en viktig funksjon. Hjerteinfarkt hos alkoholikere er ofte smertefrie. På denne måten ligner det på et hjerteinfarkt som oppstår ved diabetes mellitus. Langsiktige misbrukere kan føle manifestasjonene av sykdommen først etter noen få dager. Symptomer på et alkoholholdig hjerteinfarkt skiller seg ikke fra det klassiske.

De første tegnene er:

• brennende, baking, trykkende smerter i brystbenet;
• bestråling av smerte til venstre skulderblad, arm, skulder, rygg, sjeldnere til området av underkjeven og høyre halvdel av kroppen;
• kortpustethet, kortpustethet;
• en følelse av frykt for døden;
• svimmelhet, alvorlig svakhet;
• avbrudd i hjertets arbeid (ekstrasystole, atrieflimmer, AV-blokk, etc.);
• sjeldnere oppkast, nedsatt tale, syn, koordinering av bevegelser, hoste og blekhet i huden.

Omfattende alkoholiske hjerteinfarkter, ledsaget av døden til mer enn 40% av hjertemuskelen, manifesteres av tegn på kardiogent sjokk:

• et uttalt blodtrykksfall;
• tegn på venstre ventrikkelsvikt (lungeødem);
• redusert urinproduksjon (oliguri, anuri);
• soporøs eller koma.

Basert på personlig erfaring kan jeg si at effekten av alkohol på utviklingen av et hjerteinfarkt er tvetydig. Med minimal bruk merket jeg en nedgang i forekomsten, men hos vanlige drikker er det mye mer vanlig.

Innvirkning på utvinning

Rehabiliteringsperioden hos personer med akutt hjerteinfarkt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Med en ubetydelig mengde nekrose tar utvinningen i gjennomsnitt ca. 6 måneder. I nærvær av omfattende skade på hjertemuskulaturen og dens komplikasjoner (aneurismer, Dresslers syndrom, kronisk hjertesvikt, postinfarkt angina pectoris og andre), øker periodene markant.

Alkohol etter et hjerteinfarkt anbefales av moderne kardiologiske foreninger for å forby alle pasienter, uten unntak. Min praksis viser at under dens påvirkning er det en forlengelse av restitusjonsintervallet, og risikoen for gjentatte hjerteinfarkt øker betydelig.

De negative effektene av alkohol på rehabilitering inkluderer følgende:

• økt blodtrykk;
• forverring av blodbildet;
• depresjon av hjertefunksjonen.

For mer interessant informasjon (samt anbefalinger fra Mayo Clinic) om effekten av alkoholholdige drikker på trykk, puls og andre parametere i det kardiovaskulære systemet, se vår kanal i videoen nedenfor.

Tillatte doser

De nåværende anbefalingene fra USA (ACC / ANA), de russiske og europeiske kardiologiske fellesskapene (ESC) tillater bruk av alkoholholdige produkter når det gjelder ren alkohol (det vil si 98%) i følgende doser:

• for menn - 28 g / dag;
• for kvinner - 14 g / dag.

For menn tilsvarer dette ca 60 ml vodka, 200 ml vin eller 400 ml øl. Evidensbasert medisinklasse - IIB. Overdreven forbruk har alvorlige helsemessige konsekvenser. Men de fleste, spesielt menn, er interessert i om det er mulig å drikke øl etter et hjerteinfarkt.

Tradisjonelle anbefalinger for pasienter med en historie med hjerteinfarkt er å unngå alkohol av noe slag. Men ifølge resultatene fra en av de betydelige studiene publisert i European Heart Journal i 2012, var menn som fullstendig ga opp alkohol i en mindre fordelaktig posisjon. Risikoen for dødelighet av hjerte- og karsykdommer i denne kategorien var høyere enn hos de som ikke inntok mer enn 1-2 glass rødvin daglig.

Den høyeste overlevelsesraten blant 1818 observerte menn ble vist av pasienter som konsumerte alkohol etter et hjerteinfarkt og før det i et akseptabelt volum. Når det gjelder kvinner som har vært utsatt for en hjerte- og karulykke, er spørsmålet om alkoholinntak ikke undersøkt og er fortsatt åpent.

I forhold til alkohol er det en grunnleggende forskjell mellom europeiske og russiske vitenskapelige skoler. Sistnevnte insisterer på et fullstendig avslag, og jeg er helt enig i deres mening. Jeg anbefaler også mine pasienter å unngå alkoholholdige drikker, spesielt etter et akutt hjerteinfarkt.

Alkohol og stenting

Stenting er en metode for behandling av hjertesykdom som innebærer proteser i koronararteriene med en spesiell stent - et metallrør med ledningsceller. Takket være den kirurgiske prosedyren gjenopprettes det innsnevrede vaskulære lumen.

For tiden er det over 400 varianter av stenter. De er små i størrelse, kompatible med menneskelig vev, har tilstrekkelig fleksibilitet og elastisitet, som lar deg opprettholde veggene i karene som er påvirket av aterosklerose.

Et betydelig gjennombrudd var bruken av stenter med et spesifikt belegg som frigjør medikamenter i lang tid. De forhindrer overdreven spredning av den indre arterielle membranen (intima), noe som bidrar til økt okklusjon. Moderne evner har bidratt til å oppnå vellykkede resultater i 95 % av tilfellene. Prosedyren varer omtrent en halv time, har praktisk talt ingen komplikasjoner, og enkelheten og blodløsheten til manipulasjonen gjør at pasienten kan skrives ut hjem etter 1-2 dager.

En alternativ, men mer tidkrevende operasjon ved hjerteplager er bypassoperasjon. Den består i å lage en ekstra vei som omgår den berørte kranspulsåren.

Et viktig aspekt etter hjertekirurgi er overholdelse av et riktig kosthold. Det inkluderer fullstendig fravær av alkohol i minst 1 år. I de fleste tilfeller er det for denne perioden blodfortynnende (platehemmende, antikoagulerende) midler er foreskrevet - Plavix, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban. Disse stoffene er ikke kompatible med alkoholholdige stoffer, så jeg anbefaler ikke å drikke alkohol med dem etter stenting eller hjerteinfarkt. Rollen til alkoholfrie produkter, inkludert øl, er ikke studert.

I fremtiden er alkoholinntak hos pasienter som har gjennomgått stenting eller bypass-operasjon fullt mulig i minimale og moderate doser. For eksempel bør mengden rødvin ikke overstige 1 glass per dag. Langtidsstudier som beviser skaden av alkoholholdige produkter etter manipulasjon har ikke blitt utført.

Har du slektninger eller venner som misbruker alkohol etter hjerteinfarkt eller hjerteoperasjon?