Alt om nevrosirkulatorisk dystoni: definisjon, typer og symptomer

Hva er nevrosirkulatorisk dystoni?

Nevrosirkulatorisk dystoni (NCD) er en medisinsk rapport, som hovedsakelig er etablert av kardiologer i landene i det tidligere CIS (samt vegetativ-vaskulær dysfunksjon). Patologi tilhører kategorien utelukkelsesdiagnoser, som bestemmes i fravær av tegn på andre sykdommer.

NCD diagnostiseres oftere hos ungdom, under den andre vekstspurten og er preget av et syklisk forløp med perioder med kriser (sympathoadrenal, vagoisnular) og remisjoner.

Utviklingen av dystoni er assosiert med en dysregulering av vaskulær tonus på grunn av funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet, det endokrine systemet og den metabolske prosessen generelt. Aktivering av subkortikale sentre i hjernen (hypothalamus, retikulær formasjon og andre strukturer) overfører impulser til de vegetative regionene, noe som bidrar til utviklingen av karakteristiske endringer og klager hos pasienten.

Symptomatologien til NCD er mangfoldig, derfor skilles patologialternativer avhengig av det rådende syndromet:

• hjerte (hypo-, hypertensiv eller blandet variant);
• nevrologisk;
• blandet.

Diagnostiske tiltak og pasientbehandling avhenger av kursalternativet.

Kardial variant og dens typer

Et trekk ved hjerte-type nevrosirkulatorisk dystoni er tvetydigheten av symptomer assosiert med involvering av det autonome nervesystemet (sympatisk eller parasympatisk del) i prosessen. Hovedtypene og deres kliniske manifestasjoner er presentert i tabellen.

Hypertensiv type nevrosirkulatorisk dystoni er en risikofaktor for fremtidig utvikling av arteriell hypertensjon med strukturell skade på målorganer.

Nevrologisk alternativ

NCD-manifestasjoner hovedsakelig fra nervesystemet er mer vanlig hos middelaldrende menn og er preget av to syndromer:

• astenisk: svakhet, morgentretthet, nedsatt humør og ytelse, hukommelsessvikt, konsentrasjon, søvnforstyrrelser (hovedsakelig søvnløshet);
• vaskulær (på grunn av dystoni i hjernekarene): hodepine, labilitet av blodtrykk ("nå høyt, så lavt"), periodiske synsforstyrrelser, "fluer" foran øynene, tinnitus og pulsering i hodet.

Forekomsten av disse symptomene er ofte assosiert med kronisk utmattelsessyndrom, som er av smittsom karakter, og er assosiert med herpes simplex-virus type 6, for hvilket differensial laboratoriediagnostikk utføres.

Blandet alternativ

Diagnosen "Blandet type nevrosirkulatorisk dystoni" er etablert med samtidig tilstedeværelse av symptomer på to varianter av nevrologisk og hjertepatologi (enhver av de tre typene).

Denne formen er mest vanlig og krever en integrert tilnærming til diagnose og behandling.

Årsaker til patologi

Nevrosirkulatorisk dystoni tilhører gruppen funksjonelle patologier, hvis årsaker ikke er fullt ut forstått.

Det er risikofaktorer for utvikling av NCD, som forårsaker konstant aktivering av det autonome nervesystemet med dannelse av ubalanse:

• kronisk og akutt stress (hjemme og på jobb);
• røyking;
• alkohol inntak;
• brudd på regimet for arbeid og hvile;
• traumatisk hjerneskade;
• yrkesmessige farer: kjemiske forbindelser, støy, vibrasjoner, ioniserende stråling og høye temperaturer.

Dysregulering av funksjonene til indre organer på nivået av hypothalamus og hypofysen fører til økt aktivitet av sympathoadrenal-systemet med frigjøring av biologisk aktive stoffer. Samspillet mellom sistnevnte med sensitive reseptorer lokalisert i organer og vev bidrar til utbruddet av karakteristiske symptomer.

Symptomer

Det kliniske bildet av nevrosirkulatorisk dystoni bestemmes av varianten av patologien. De vanligste tegnene på sykdommen er:

• trykkende smerte bak brystbenet, ubehag;
• avbrudd i arbeidet, hjertebank;
• hodepine;
• svakhet, tretthet, nedsatt arbeidsevne;
• støy i ørene;
• "Flyer" foran øynene;
• blekhet eller rødhet i huden (avhengig av dominansen av komponenten i det autonome nervesystemet);
• på kardiogrammet hos slike pasienter registreres ofte ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger).

For å diagnostisere sykdommen brukes en standard klinisk undersøkelse av kardiolog, måling av blodtrykksnivået, registrering av elektrokardiogram (EKG), og om nødvendig ultralyd- og røntgenforskningsmetoder.

I noen tilfeller brukes spesielle funksjonstester for å utelukke organisk patologi.

Behandling

Terapi av nevrosirkulatorisk dystoni innebærer en integrert tilnærming med innvirkning på alle koblinger av patogenese, så vel som på disponerende faktorer.

Ikke-medikamentelle metoder inkluderer:

• normalisering av våkenhet og søvn;
• balansert kosthold;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet (i form av fysioterapiøvelser med en gradvis systemisk tilnærming);
• avvisning av dårlige vaner.

Medikamentell behandling

Valget av farmakologiske legemidler for behandling av NCD utføres avhengig av pasientens følsomhet, individuelle egenskaper (inkludert yrket) og sykdomsforløpet. Den grunnleggende medikamentelle behandlingen for alle pasienter med dystoni anses å være beroligende midler (beroligende midler) som undertrykker den patologiske aktiviteten til nervesystemet.

Oftest foreskrevet: Valerianekstrakt, Glycin, Novo-Passit, Validol.

Andre grupper av medikamenter som påvirker nervesystemet:

• antipsykotika;
• beroligende midler.

Antipsykotika

Nevroleptika (antipsykotiske legemidler) er en gruppe medikamenter som hovedsakelig brukes innen nevrologi og psykiatri for å undertrykke produktive symptomer og psykomotorisk agitasjon hos pasienter.Bruken av slike legemidler hos pasienter med NCD skyldes økt aktivitet av det autonome nervesystemet med den primære signalkilden i hjernen.

Mest brukte verktøy:

• Klorprotiksen (Truxal) - 30-50 mg 4 ganger om dagen;
• Klorpromazin (Aminazin) - 50-100 mg en gang daglig;
• Levomepromazin (Tizercin) - 50 mg en gang daglig.

Antipsykotika er tilgjengelig på apotek kun på resept.

Det særegne ved bruken av antipsykotika er et gradvis utvalg av dosen: fra et minimum med en økning til en terapeutisk. I tillegg er det et abstinenssyndrom - en økning i symptomene på den underliggende sykdommen med en brå seponering av stoffet.

Beroligende midler

Gruppen av beroligende (angstdempende, angstdempende) medikamenter anses som det foretrukne middelet for behandling av NCD, siden det skiller seg fra nevroleptika i en mildere effekt på nervesystemet.

Farmakologiske effekter av legemidler:

• anti-angst - redusere frykt, angst og følelsesmessig stress;
• beroligende middel - en uttalt beroligende effekt;
• muskelavslappende - slapper av muskelspenninger;
• sovemedisin - når du bruker høye doser, som anbefales for pasienter med søvnløshet;
• stabilisering av det autonome nervesystemet er hovedegenskapen som brukes i behandlingen av NCD.

Klassifiseringen av beroligende midler skiller mellom klassiske og "dagtid" medikamenter, som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den hypnotiske effekten. Legemidlet velges avhengig av typen aktivitet til pasienten og behovet for nøyaktig koordinering av bevegelser, konsentrasjon av oppmerksomhet.

De mest foreskrevne legemidlene og administrasjonsmåten er presentert i tabellen.

I henhold til anbefalingene foreskrives behandling med anxiolytika i et kurs på 4-6 uker, etterfulgt av kontroll av effektiviteten og dosejustering. Med utbruddet av remisjon blir stoffet oftest kansellert eller bruksfrekvensen reduseres.

Beroligende midler er midler for langvarig terapi med forebygging av sympathoadrenale eller vagoinsulær kriser, hvis resultat bevares ved konstant bruk.

Psykoterapi

Arbeidet til psykologer i den komplekse behandlingen av nevrosirkulatorisk dystoni er rettet mot:

• løsning av interne problemer;
• redusere frykt og angstnivåer;
• øke emosjonell stabilitet;
• tilpasning av en person med brudd på autonom regulering til samfunnet.

I praksis brukes ulike teknikker for å oppnå et resultat. I alvorlige tilfeller foreskrives hypnoseøkter, der pasienten avslører begrensede opplevelser og frykt. Oftere brukes gruppetimer og autotrening med bruk av multimedia og integrerende teknikker.

Psykoterapi er ikke et universalmiddel i behandlingen av NCD, men det reduserer betydelig påvirkningen av risikofaktorer for forekomsten av vegetative kriser.

Symptomatisk behandling

Alvorlighetsgraden av tegn, en reduksjon i livskvalitet på grunn av hodepine, søvnløshet, hypertensjon og hjertebank krever utnevnelse av symptomatisk terapi:

• ikke-steroide inflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Smazmalgon), som brukes mot hodepine, følelse av svakhet og smerter i hele kroppen;
• betablokkere (Bisoprolol, Carvedilol), som oftere brukes i den hypertensive varianten av hjerteformen NCD;
• sovetabletter (Zopiclone) - med alvorlig søvnløshet;
• vitaminpreparater: Salbutiamin (Enerion), som er effektivt ved alvorlig astenisk syndrom hos pasienter med en følelse av kortpustethet.

Hypotonisk nevrosirkulatorisk dystoni krever utnevnelse av analeptika og urtestimulerende midler: Koffein, Schisandra-tinktur eller Echinacea.

Fysioterapi

Ved behandling av nevrosirkulatorisk dystoni er fysioterapimetoder mye brukt, som forbedrer blodstrømmen i organer og systemer, og akselererer metabolske prosesser.

De mest foreskrevne:

• fysioterapi;
• kald og varm dusj;
• franklinisering (i et konstant elektrisk felt med høy spenning);
• fototerapi (ved hjelp av ultrafiolett stråling);
• balneoterapi (bad med vann med økt mineralisering, gjørme).

Pasienter med NCD rapporterer den høye effekten av fysioterapi, som forbedrer det generelle velværet og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene.

Konklusjoner

Nevrosirkulatorisk dystoni er en funksjonell lidelse som utvikler seg mot en bakgrunn av risikofaktorer og er ledsaget av polymorfe symptomer uten strukturelle endringer i organer og vev. En integrert tilnærming til differensialdiagnose og valg av adekvat behandling bidrar til forbedring av pasientens livskvalitet og fullstendig eliminering av symptomer. Prognosen for en pasient med NCD er gunstig, forutsatt at alle anbefalingene fra den behandlende legen følges.